黄帝内经十三方

黄帝内经十三方 黄帝内经 以 宇宙生命整体观 全面论述了保健养生之道 主张 治未病 对病证所提 出的治疗措施 多以疏通经络 按摩 针灸 导引等为主 对食物和药物性味的运用 全 面地提出了应用准则 例如 肝苦急 急食甘以缓之 心苦缓 急食酸以收之 脾苦湿 急 食苦以燥之 如白术 肺苦气上急 急食苦以泄之 肾苦燥 急食辛以润之 等等 看来 古人是 药食同源 根据 黄帝内经 提出的原则选择食物或用药物就能把病治好 也载有十三方 其中 载八方 载五方 这是我 国用方剂治疗疾病的早期记载 其中某些方药 仍为现今临床所运用 现将十三方摘录于 下 1 汤液醪醴 素问 汤液醪醴论篇第十四 说 黄帝问曰 为五谷汤液及醪醴奈何 岐伯对 曰 必以稻米 炊之稻薪 稻米者完 稻薪者坚 帝曰 何以然 岐伯曰 此得天地之和 高下之宜 故能至完 伐取得时 故能至坚也 汤液和醪醴 都是以五谷作为原料 经过酿制面成 古代用五谷熬煮成的清液 作为五脏的滋养剂 即为汤液 用五谷熬煮 再经发酵酿造 作为五脏病的治疗剂 即为 醪醴 例如我们现在常用的米酒 虽然五谷均为汤液 醪醴的原料 但经文又指出 必以稻米 因其生长在高下 得宜的平地 上受天阳 下受水阴 而能得 天地之和 故效用纯正完备 春种深秋收割 尽得春木和秋金的生发与刚劲之气 故其薪 至坚 所以必以稻米作为最佳的原料 稻薪 作为最好的燃料 古代的这种汤液醪醴 对后世方剂学的发展 有很深的影响 例如现代所用的汤 剂 酒剂 以及方药中使用的粳米 秫米 薏米 赤小豆 白扁豆 绿豆 黄豆 黑豆等 都是直接从 内经 的汤液醪醴发展而来的 广州人特别讲究喝汤 汤里面大都加有中药 如莱菔 山药 红枣 党参 黄芪 枸杞子 天精草等等 南方四季不那么分明 按四季有不同的汤料 所以南方人的春生夏 长秋收冬藏也做得很好 我们知道 南方人以 客家人 自居 因为客家人就是真正的中国 人 都是在春秋及以后各朝代战乱时代跑到或被赶到南方去的 广州话才是正宗的汉语 当年确定国语的时候 广州话仅以一票之差 让北京话胜出 若果这一票投给了广州话 那现在的普通话就是广州话了 所以汤液醪醴的作用千万别小看了 2 鸡 矢 醴 素问 腹中论篇第四十 说 黄帝问曰 有病心腹满 旦食则不能食 此为何 病 岐伯对曰 名为鼓胀 帝曰 治之奈何 岐伯曰 治之以鸡矢醴 一剂知 二剂已 矢 同屎 本草纲目 说 鸡 屎白 气味微寒 无毒 鼓胀生于湿热 亦有因积滞而形成的 鸡屎能下气消积 通利大小便 故治鼓胀有特效 但若属于虚证之 鼓胀病 则不宜使用本方 正如张介宾说 鸡矢 攻伐实邪之剂也 凡鼓胀由于停 积及湿热有余者 皆宜用之 若脾胃虚寒发胀及中气虚满等证 最所忌也 误服则死 鸡矢醴的制作及服用法 本草纲目 引何大英云 用腊月干鸡矢白半斤 袋盛 以酒醅一斗 渍七日 温服三杯 日三 或为末 服二钱亦可 此方民间现仍常用以治小 儿消化不良之腹胀有佳效 用法 将鸡矢白晒干 焙黄 研末或作丸剂 温开水送服 又 法将鸡矢白晒干 焙黄一两 米酒三碗 煎数沸 去滓 过滤 澄清 空腹服 一日二次 这味药现在恐怕没有人用了 就是有人用恐怕也没有人接受 现在药物可供选择 的范围大多了 3 乌鲗骨藘茹丸 素问 腹中论 说 帝曰 有病胸胁支满者 妨于食 病至则先闻腥臊臭 出 清液 先唾血 四肢清 目眩 时时前后血 病名为何 何以得之 岐伯曰 病名血枯 此得之年少时 有所大脱血 若醉入房中 气竭伤肝 故月事衰少不来也 帝曰 治之奈 何 复以何术 岐伯曰 以四乌鲗骨 一藘茹 二物并合之 丸以雀卵 大如小豆 以五 丸为后饭 饮以鲍鱼汁 利肠中及伤肝也 血枯 即精血枯竭 月经闭止不来的病证 其成因 可由少年时有所大脱血 如 吐 衄 崩 漏 失血过多 或因醉后行房 阴精尽泄 精血两伤 气亦耗散 肝主藏血 肾主藏精 肺主气 血亡精竭气耗 则肝 肾 肺三脏俱伤 以致清气不升 浊气不降 气逆于上 则见胸胁胀满 甚则妨碍饮食 常闻到腥臊气味及鼻流清涕等症状 由于血不 归经则唾血 气不荣于身则四肢清冷 气血两虚则头目眩晕 气血逆乱则时常大小便出血 治疗可用乌鲗骨四分 藘茹一分 二药研末混合 以麻雀卵和丸 如小豆大 每次饭前服 五丸 鲍鱼汤送下 取其通利肠中和补益肝脏 乌鲗骨 即乌贼骨 又名海螵蛸 气味咸温下行 主女子赤白漏下及血枯经闭 藘茹 即茜草 气味甘寒 能止血治崩 又能和血通经 麻雀卵 气味甘温 能补益精血 主男子阳萎不举及女子带下 便溺不利 鲍鱼 气味辛温 能通血脉益阴气 煮汁服之能 同诸药通女子血闭 故本方具有补养精 气 血 强壮肺 肝 肾 活血通经的作用 所 以能治血枯精亏诸证 这个方子现在不仅在用 而且许多医家通过加减 创新了很多方剂 都是疗效显 著 4 生铁洛饮 素问 病能论篇第四十六 说 帝曰 有病怒狂者 治之奈何 岐伯曰 使之服以生铁洛为饮 夫生铁洛者 下气疾也 洛 与 落 通用 生铁落即炉冶间锤落之铁屑 气疾 丹波元简云 凡狂易癫眩 惊悸痫瘈 心神不定之证 宜概称气疾焉 生铁落 其气重而寒 能坠热开结 平木火之 邪 又能重镇心神 所以它能治怒狂 我少时听家父讲 农村收割时 那时全靠人力 没有收割机 磨镰刀的水可用 代作生铁落 方法是用磨刀水煎药就行 生铁落治怒狂有良效 现临床亦常用 由于怒狂多由恼怒伤肝 肝气不得疏泄 郁而化火 煎熬津液 结为痰火而成 因此 近世治疗多佐以化痰开窍之品 5 泽泻饮 素问 病能论 说 有病身热解堕 汗出如浴 恶风少气 此为何病 岐伯曰 病名曰酒风 帝曰 治之奈何 岐伯曰 以泽泻 术各十分 麋衔五分 合以三指撮为后 饭 酒风 即 素问 风论 所说的漏风病 主要症状是全身发热 身体倦怠无力 大 汗如浴 恶风 少气 这是因为患者素常嗜酒生湿伤脾 湿郁生热所致 湿热伤筋 以致 筋脉弛纵 身体懈堕倦怠无力 湿热郁蒸 则汗出如浴 汗多则卫气虚而恶风 热甚火壮 壮火食气 故气衰而少气 治疗用泽泻 白术各十分 麋衔五分 三药混合研末 每次 三指撮 饭后服 温开水送下 泽泻淡渗 能利水道 清湿热 白术苦温 能燥湿止汗 麋衔又名薇衔 鹿衔为 治风湿病药 本方对湿热内蕴 汗出恶风 筋缓身重体倦 有一定的疗效 本方在服法方 面 提出了 为后饭 这是我国对服药时间的最早记载 6 兰草汤 素问 奇病论篇第四十七 说 有病口甘者 病名为何 何以得之 岐伯曰 此五气之溢也 名曰脾瘅 治之以兰 除陈气也 瘅 是热病 脾瘅 即脾胃湿热证 它主要的症状就是口中时有甜味 舌苔腻 其成因多由肥甘厚味太过 助热生湿 脾气滞而不能输布津液 上溢于口 而见口甘之症 治用一味兰草 煎汁内服 可以清化湿热 消胀除满 兰草 即佩兰 气味辛平芳香 能醒脾化湿 清暑辟浊 临床用佩兰一两 煎汤 代茶 治口甜苔腻 久久不除者有良效 骆龙吉 内经拾遗方论 说 兰草一两 用水三 盏 煎一盏半 温服无时 口有甜味 治之以兰 记得曾有位医师讲 因为兰花种类多 古人所说之兰具体 是什么品种说不清 我在 本草备要 中也见著者汪昂说了好多种 所以现在可以泽兰和 佩兰同用 效果好 7 左角发酒 素问 缪刺论篇第六十三 说 邪客于手足少阴 太阴 足阳明之络 此五络 皆会于耳中 上络左角 五络俱竭 令人身脉皆动 而形无知也 其状若尸 或曰尸 厥 鬄其左角之发 方一寸 燔治 饮以美酒一杯 不能饮者灌之 立已 手足少阴 心肾 太阴 肺脾 和足阳明 大肠 五络 皆会于耳 上于额角 若邪气侵犯 五络闭塞不通 因而突然神志昏迷 不省人事 状如尸厥 但全身血脉皆在 搏动 可剃其左角之发 约一方寸 烧制为末 以美酒一杯同服 如口噤不能饮 则灌之 李时珍说 发为血之余 故发亦名血余 性味苦涩微温 能治血病 为止血消 瘀之良药 功能消瘀利窍 治血瘀阻塞 通利小便 酒性温热 功能温经散寒 活血通血 脉 通达表里 所以本方具有通行经络 消瘀利窍 和畅气血等作用 五络通 气血行 阴阳调 则神志清 因血余功能止血消瘀 现常用作止血药 治疗吐血 衄血 血淋 崩 漏等证 8 小金丹 素问遗篇 刺法论篇第七十二 说 小金丹方 辰砂二两 水磨雄黄一两 叶 子雌黄一两 紫金半两 同入盒中 外固了 地一尺 筑地实 不用炉 不须药制 用火 二十斤煅之也 七日终 候冷 七日取 次日出盒子 埋药地中 七日取出 顺日研之三 日 炼白沙蜜为丸 如梧桐子大 每日望东吸日华气一口 冰水下一丸 和气咽之 服十 粒 无疫干也 本方的炼制方法 是将辰砂 雄黄 雌黄 紫多 金箔 放入乳钵中研细 倾 入磁罐中 外用盐泥封好 另在空地上挖一个坑 约尺许 将罐置于坑内 封以薄土 筑 实 另用桑柴或桑炭 烧其地面 烧七天 至第八日 候冷 把罐取出 将药刮出 入于 另一罐 再埋于地下 以消除火热之气 埋七天 再取出 将药倾入钵中 研细 炼蜜为 丸 如桐子大 服法 每晨当太阳初出时 面向东方 吸一口气 用冷水和气送下一丸 共服十粒 可免受疫疠的传染 本方的服食 是采用道家的益气养生法 方中四味药物 特别是辰砂 雄黄 是 辟瘟防疫常用的药物 有人讲这个方子是后人加进内经的 若除去此方 则内经只有十二方 9 寒痹熨法 灵枢 寿夭刚柔第六 篇说 寒痹之为病也 留而不去 时痛而皮不仁 用 淳酒二十斤 蜀椒一升 干姜一斤 桂心一斤 凡四种皆咀 渍酒中 用棉絮一斤 细白 布四丈 并内酒中 置酒马矢煴中 盖封涂勿使泄 五日五夜 出布棉絮 曝干之 干复 渍 以尽其汁 每渍必其日 乃出干 干 并用滓与棉絮 复布为复巾 长六七尺 为六 七尺巾 则用之生桑炭炙巾 以熨寒痹所刺之处 令热入至于病所 寒 复炙巾以熨之 三十遍而止 汗出以巾拭身 亦三十遍而止 起步内中 无见风 每刺必熨 如此 病已 矣 寒邪入侵经络血脉之中 久留不去 以致血脉不行 凝滞而痛 病情严重者 影 响营卫运行 致成麻木不仁的寒痹证 导致寒邪的侵袭 乃是命火不足 心血虚损 肝筋 失养的缘故 因此 寒痹的治法 必以补命门真火 益肝心血源 通行经络 调和营卫为 原则 本方用棉布浸药酒熨贴以治寒痹 是最早的一种外治方法 方中药物 酒性热而悍 急 有通行十二经循行肌肤之力 蜀椒赋纯阳之性 为交通心肾的主药 干姜健胃培土 化生血气 桂心引火归源 温养肝筋 三味又得酒力及炭火的热力 装入夹袋中 在针剌 前后 熨贴患处 久久施行 三十遍 则营卫通 汗液出 寒痹自能痊愈 此方虽然制 作较繁 然其理法 颇有深意 10 马膏膏法 灵枢 经筋 篇说 足阳明之筋 其病足中指支胫转筋 脚跳坚 伏兔转 筋 髀前肿 疝 腹筋急 引缺盆及颊 卒口僻 急者 目不合 热则筋纵 目不开 颊 筋有寒则急 引颊移口 有热则筋弛纵缓不胜收 故僻 治之以马膏 膏其急者 以白酒 和桂 以涂其缓者 以桑钩钩之 即以生桑炭 置之坎中 高下以坐等 以膏熨急颊 且 饮美酒 噉美炙肉 不饮酒者 自强也 为之三拊而已 治在燔针劫刺 以知为数 经筋分手足三阴三阳 合称十二经筋 这里举足阳明之筋 感受寒邪后所发生的 一系列症状为例 寒主收引 热则纵缓 阳明之筋受病 或转筋 或急引 或僻 或目不 合 都是外邪入侵 经筋收引和缓纵所致 所以表现为一侧拘急 一侧缓纵的僻 目不合 等症状 由于经筋不与内在的脏腑直接相连 而布于体表 同时其受寒必因气血之虚 因 此 治疗的原则是补虚劫寒 壮阳除阴 通络和肌表 调和气血 急者缓之 甘以缓急 故用马膏之甘平 以缓其急 寒者热之 虚者补之 故用马膏热熨 桑炭火烤以劫寒 再噉炙肉以补其虚 壮阳除阴 调和气血 通经络 和肌表 故用白酒 官桂和烧针劫刺 同时 用桑钩牵引 以正其僻 正如张介宾说 马膏 马脂也 其性味甘平柔润 能养筋 治痹 故可以膏其急者 白酒 辣桂 性味辛温 能通经络 行血脉 故可以涂其缓者 桑之性平 能利关节 除风寒湿痹诸痛 故以桑钩钩之者 钩正其口也 复以生桑火炭 置之地坎之中 高下以坐等者 欲其深浅适中 便于坐而得其缓也 然后以前膏熨其急颊 且饮之美酒 噉之美肉 皆助血舒筋之法也 虽不善饮 亦自强者 三拊而已 言再三拊 摩其患处 则病自已矣 11 半夏秫米汤 灵枢 邪客第七十一 篇说 今厥气客于五藏六府 则卫气独卫其外 行于阳 不得入于阴 行于阳则阳气盛 阳气盛则阳跷陷 不得入于阴 阴虚 故目不瞑 饮 以半夏汤一剂 阴阳已通 其卧立至 其汤方 以流水千里以外者八升 扬之万遍 取其清五升 煮之 炊以苇薪 火沸 置秫米一升 治半夏五合 徐炊 令竭为一升半 去其滓 饮汁一小杯 日三稍益 以知为度 故其病新发者 覆杯则卧 汗出则已矣 久 者三饮而已也 卫气行于阳则寤 行于阴则寐 如厥逆之气入侵脏腑 迫使卫气行于阳分 不得 行于阴分 则阳盛于外阴虚于内而不得眠 治以半夏汤一剂 以除其厥逆之邪 阴阳通调 就可以睡眠 半夏秫米汤是用长流水八升 多次扬之 取在上的清水五升 用苇薪燃火煮 之 水沸后 放入秫米一升 和炮制过的半夏五合 以文火继煎至汤一升半 去滓 每次 服一小杯 一日服三次 逐次加量 以发生药效为度 如果是病初起 服完药后应静卧 汗出后即愈 病程较久的 服至三次也可以痊愈了 半夏 秫米 所以有如此疗效 主要是调和阴阳的作用 因半夏味辛 直驱少阴 厥逆之气 使其上通于阳明 秫米甘寒 能泄阳补阴 致使阴阳和调 故能治不眠之证 流水千里 扬之万遍 金匮要略 称为 甘澜水 取其流畅而无阻滞 以加强药效 12 豕膏 灵枢 痈疽篇第八十一 说 痈发于嗌中 名曰猛疽 猛疽不治 化为脓 脓 不写 塞咽 半日死 其化为脓者 写则合豕膏 冷食 三日而已 发于腋下赤坚者 名曰米疽 治之以砭石 欲细而长 疏砭之 涂以豕膏 六日已 勿裹之 豕膏 即猪脂 俗名猪油 嗌 即咽喉处 为肺气出入之道路 痈发于嗌 影响 呼吸 病势凶猛 故叫猛疽 如发于腋下 坚硬红肿而小形如米粒的 叫做米疽 猛疽和 米疽 从其所生部位及症状辨证 皆属肺经积热 毒火入侵而成 猪脂 气味甘 微寒 无毒 用以泄肺经之积热 本草纲目 引孙思邈说 利 血脉 散风热 润肺 入膏药 主诸疮 此痈疽属毒热 尤其是在咽喉部 故宜