关于通过医疗卫生扶贫工作的实施意见

关于通过医疗卫生扶贫工作的实施意见局属各单位、各卫生院，局机关各股室：为深入贯彻县委、县政府打赢脱贫攻坚战的总体部署要求，全面落实全市健康扶贫工作推进会议精神，加快构建医疗卫生帮扶体系，全面提升健康扶贫工作水平，现提出以下实施意见。一、指导思想深入贯彻中、省市脱贫攻坚决策部署，以推进健康扶贫工程、有效解决因病致贫、因病返贫问题为目标，以三级医院帮扶县级医院，县级医院帮扶乡镇卫生院为主要形式，以健全对口支援、救治帮扶、保障帮扶、结对帮扶四大体系为重点，加强统导协调和资源整合，促进优质医疗资源下沉，加大项目、资金、人才、技术帮扶力度，有效提升全县疾病防控和医疗卫生服务能力，全面提升农村贫困人口健康水平。二、工作目标2018年-2020年，在脱贫攻坚期通过对口支援、县镇一体化管理，全面推进医联体（医共体）建设，全力构建四大帮扶体系。到2020年，实现贫困人口人人享有基本医疗卫生服务，重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标高于全市平均水平。基层医疗服务能力和可及性显著提高，基本公共服务均等化程度不断提升，农村贫困人口大病得到及时有效救治，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。三、帮扶方式按照“市级联县包镇，县级联镇包村，干部联村包户”的原则，充分发挥市县医疗卫生机构和人员队伍的作用，组建四个帮扶团、开展团队式结对帮扶。（一）医疗机构帮扶团：深入实施组团式对口帮扶，落实团队蹲点帮扶，开展城市三级医院对口帮扶县级医院，县级医院对口帮扶乡镇卫生院，组建医疗团队帮扶乡镇卫生院和村卫生室。（二）公共卫生帮扶团：依托市疾控中心、市卫生监督所、市计划生育宣传指导所、市妇幼保健院、市康复医院等公共卫生机构结对帮扶县级公共卫生机构。（三）医疗专家帮扶团：承担对口支援的三级医院组建以医疗专家为主的帮扶团队，实行驻点帮扶县级医院；承担对口支援的县级医院组建以全科医生为主的帮扶团队，指导乡镇家庭医生签约服务团队。（四）干部职工帮扶团：县镇村三级医疗卫生机构组建干部职工帮扶团，结对帮扶区域内因病致贫贫困户。四、帮扶任务（一）构建对口帮扶体系，激发健康扶贫活力。按照“全面覆盖、统筹协调、加强衔接、突出重点”的原则，进一步健全对口帮扶体系。1.确立帮扶关系。省卫生计生委确定宝鸡市中心医院对口帮扶陇县人民医院；市卫计局确定市级公共卫生机构对口帮扶县级公共卫生机构；县卫计局确定县级医院对口帮扶乡镇卫生院；乡镇卫生院对口帮扶村卫生室关系。2.签订帮扶协议。三级医院帮扶县级医院、市级公共卫生机构帮扶县级公共卫生机构，由市卫计局医政医管科基层卫生科协调签订帮扶协议，县级医院对口帮扶乡镇卫生院由县卫计局协调签订帮扶协议。同时明确帮扶目标、责任义务，年度任务和量化考核指标等，并按年度组织考核评价。3.明确帮扶任务（1）提升临床专科服务能力。围绕“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节、带出一支技术团队，新增一个服务项目的目标。实施三级医院对口帮扶县级医院，每年向帮扶医院派驻5名医务人员开展驻点帮扶，实施管理、技术双植入。推进二级以上医院对口支援乡镇卫生院，培育技术项目，提升基层服务能力，推广中医适宜技术，充分发挥中医药特色优势。（2）提升医院规范管理水平。试点探索实行三级医院派驻人员担任对口帮扶县级医院院长、副院长或科室主任，帮助受援医院规范医院内部管理，完善各项管理规章制度，培养一批具有较高水平的医院管理人才，不断提高医院管理法制化、科学化、规范化水平。（3）提升远程诊疗服务水平。加快推进影像、检验、心电、病理“四个云中心”建设，推动市县两级区域卫生信息平台互联互通，构建健康大数据中心。依托“云中心”建立远程医疗服务网络、积极开展会诊、查房、病理及医学影像诊断、继续教育等活动，不断提升基层医疗卫生服务能力。（4）提升公共卫生服务能力。利用公共卫生帮扶团，强化全县免疫规划、高血压、糖尿病等慢性病规范管理，加强孕前优生健康检查、婚前医学检查、孕妇产前筛查、新生儿疾病筛查，加大贫困县妇女“两癌”免费筛查等妇幼健康服务项目的帮扶力度，提高公共卫生服务水平。（二）构建救治帮扶体系，提升服务能力。1.大病专项救治模式。县卫计局建立农村11种大病患病人员台账，明确责任人员，按计划在市县两级定点医院集中收治。市级定点医院向县级大病救治定点医院派驻帮扶救治小组，指导集中救治，定期巡回指导，建立疑难、重症病例会诊、转诊和巡诊机制，提升救治能力。承担市级集中免费救治5种疾病的市级定点医疗机构，定期组织专家赴县区开展巡诊，并组织集中救治。2.紧密型医联体模式。在市卫计局支持下，依托市中心医院，联合县镇村三级医疗机构，组建紧密型医疗联合体。在医疗联合体内探索实行新农合按人头总额付费、按疾病相关诊断组（DRGs)付费等复合型支付方式改革，不断提高县域内就诊率。3.县镇一体化模式。以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础推行县镇村医疗卫生服务一体化管理。县级医院选派管理人员，组建专家团队到乡镇卫生院坐诊、查房、带教，乡镇卫生院选派技术骨干，到村卫生室开展驻村或巡回服务，帮扶乡镇卫生院和村卫生室提升服务能力，方便贫困群众基层首诊。4.专科专病帮扶模式。以专科技术协作为纽带，由市县中医医院、专科医院牵头，组建以中医、妇科、儿科、骨科、眼科、精神疾病为主的特色专科专病联盟，形成补位发展的模式，重点帮扶基层医疗机构发挥中医药特色优势，加强县域重点专科建设，提升专科疾病诊断与救治能力。（三）构建保障帮扶体系，增强发展后劲。1.人才帮扶（1）增数量。继续实施为县及县以下医疗机构定向招聘医学本科毕业生、农村订单定向免费医学生培养、全科医师规范化培训和转岗培训等项目。（2）优结构。健全完善全县人才招聘引进的办法，建立健全基层卫生人才激励奖励机制。依托市级三级医院帮扶县级医院，加快产科、儿科、全科医学科等紧缺学科人才的培养，继续实施学科带头人和基层骨干医师培训，不断优化基层医疗卫生机构人才队伍。（3）提能力。分批安排乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计不少于2周；每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，原则上不少于1个月，提高乡村医生医疗服务水平。建立健全以岗位需求为导向的人才培训机制。2.项目帮扶以健康城市建设规划纲要为引领，按照“两纵三横”路线图。围绕“纵向贯通、横向衔接”，在“县级强、乡级活，村级稳”上再添举措，以“县镇联动，镇村一体”为抓手，推动政府落实办医责任，统筹实施县镇村三级医疗卫生网络建设。按照填平补齐的原则，到2019年，确保县级3所医院高标准达到二级甲等水平，每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院，每个行政村有1所规范化村卫生室。按照功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，争取上级支持将卫生计生服务能力提升项目和卫计资金优先用于我县。按照区城医疗卫生资源配置规划，积极争取财政支持，落实帮扶项目和资金，加强基础设施建设，优化资源配置，按照年度脱贫计划、落实贫困村标准化村卫生室建设，全面启动居家村卫生室搬迁工程。规范乡镇卫生院中医馆建设，为乡镇卫生院、村卫生室配置一般诊疗设备、医养结合设备、健康一体机等。3.信息化帮扶。（1）运行健康扶贫动态管理系统。启动运行全省健康扶贫动态管理系统，充分利用扶贫对象核实及数据清洗工作成果，进一步完善健康扶贫数据动态管理，逐步实现与全省脱贫攻坚大数据平合和国家健康扶贫动态系统的互联互通、数据对接。实现健康扶贫动态管理系统引导基层信息采集、核实上报工作，全而提升信息化服务质量。（2）完善全民健康信息平台建设。启动实施区城卫生信息平台工程，拓展县级平台和远程会诊功能，提高全市卫生信息化整体水平。强化公共卫生、医疗服务、医疗保障等业务系统应用、切实发挥健康医疗大数据作用。推进区域PACS和L1S系统建设，实现区域内的信息交换和检查检验结果共享。（3）强化数据交换和共享机建设。完善贫困人口身份精准识别。实现异地贫困人口标识信息查询，确保贫困人口医疗保障政策的对应落实。在基本医保、大病保险、大病补充保险、民政医疗救助“一站式”结算基础上，加快推进各种保障政策动态系统对接，逐步实现“一单式”结算。开展对贫困人口大病集中救治、慢病签约服务、重病兜底保障的信息服务，逐步实现与医保结算、基本公卫等已建信息系统对接、信息共享。（四)构建结对帮扶体系，提升幸福指数。组织县镇村三级医疗卫生机构组建干部职工帮扶团，结对帮扶区域内因病致贫贫困户，与贫困人口建立结对帮扶关系，推行健全一个医师团队、一个定点医院、一次健康体检、一个慢性病药箱、一次季度随访、一套健康方案“六个一”服务模式。1.签约一个医师团队。加快家庭医生签约服务制度建设，建立以全科医生为主体，公共卫生专干、护士、计生专干、乡村医生为辅助的签约服务团队，对贫困人口实行签约服务，提供常见病和多发病的中西医诊治、用药、就医路径指导和转诊预约。提供健康促进、健康教育、重点疾病健康管理等公共卫生服务。2.确定一所救治医院。确定陇县人民医院为患大病的贫团人口定点救治医院，对于医院不具备诊疗条件的，通过市级或省级定点医院，对口支援医院，派驻诊疗小组或按照分级诊疗逐级转诊等方式开展救治。3.开展一次健康体检。为农村贫困人口每年开展一次健康体检，了解健康情况，筛查疾病，对发现的疾病危险因素，及时干预和纠正。4.建立一个慢病药箱。为患慢性病的贫困人口建立一个慢病药箱，并定期开展家庭药箱清理服务。5.开展一次季度随访。为患病贫困人口每季度开展一次随访，提供健康教育和就诊咨询。并为智力不健全的贫困人口，安排一名代办人员，进行政策宣传，帮助代办医疗费用报销等。6.建立一套健康档案。为贫困人口建立一份健康档案。记录生活习惯、既往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果，并根据健康情况，提供个性化的健康指导。五、工作要求（一）加强组织领导。局属各单位、各卫生院、局机关各股室要统一思想，提高认识，切实增强做好帮扶体系建设的紧迫感和责任感，加强领导、夯实责任、明确分工，结合实际制定具体实施方案，明确时间表和路线图，层层落实责任，有力有序的推进工作。县局成立由局党组书记、局长陈江福为组长，其他局领导为副组长，局机关各股室负责人、全县医疗卫生机构负责人为成员的陇县医疗卫生帮扶体系建设工作领导小组，领导小组