治燥剂

目录,学习要求概述杏苏散清燥救肺汤麦门冬汤养阴清肺汤百合固金汤增液汤题目,返回,第十四章治燥剂,要求： 1、熟悉治燥剂的概念、适应范围、分类及应用 注意事项。 2、掌握：杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养 阴清肺汤、 百合固金汤。 3、熟悉：益胃汤、增液汤。 4、了解：桑杏汤。,返回,治燥剂概述,一、定义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物组成，具有轻宣燥邪或滋养润燥作用，以治疗燥证的方剂，称为治燥剂。 1、药物组成： 苦辛温润 辛温疏散药：杏仁、苏叶、荆芥 甘凉辛散药：薄荷、桑叶 甘凉滋润药：阿胶、麦冬、生地、百合,2、作用：轻宣燥邪，滋养润燥 3、适应证：燥证。,外燥 外感燥邪，最易伤肺燥 凉燥 深秋感受风寒燥邪 证 温燥 初秋感受温燥之邪 内燥 上燥 肺燥阴伤 干咳咽燥咳血 中燥 胃燥阴伤 逆肌热易饥 下燥 肾燥阴伤 消渴便秘面赤烦躁,二、分类： 1、轻宣外燥剂 凉燥 温宣燥邪：杏苏散 温燥 清宣燥邪：清燥救肺汤 2、滋养内燥剂 肺燥 养阴清肺汤 胃燥 麦门冬汤 肾燥 玉液汤,三、注意事项： 1、辨清内燥证和外燥证，内外燥证彼此相关， 燥邪易伤阴液，往往形成内燥，出现内燥证 与外燥证并见，故应兼顾治疗。 2、治燥多用润剂，脾胃阳虚或气滞血瘀证不 宜使用。 3、本类方剂多禁辛香苦燥之品，故辛香耗津， 苦寒化燥之品，燥证不宜用。,第一节轻宣外燥剂杏苏散温病条辨,返回,一、方解：杏仁 苦温而润，宣肺化痰止咳 宣邪苏叶 辛温不燥，轻宣凉燥 润燥桔梗、枳壳、前胡 宣降肺气，轻宣燥邪半夏、橘皮、茯苓、甘草 理气健脾化痰生姜、大枣 调和营卫,二、功效：轻宣凉燥，宣散肺气，化痰止咳。三、主治：外感凉燥兼有痰湿咳嗽之证。 症状：恶寒、发热、头痛、无汗、咳嗽 痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。 病机：凉燥外袭，肺气不宣，痰湿内阻。,四、应用： 1、辨证要点：秋季，恶寒无汗，咳嗽痰稀， 鼻塞咽干，头微痛。 2、加减：恶寒重加葱白、淡豆豉；头痛加 防风、川芎；痰不多去半夏、陈皮; 眉 棱骨疼痛者加白芷。 3、现代医学用于：慢支、肺气肿、百日咳.,清燥救肺汤医门法律,返回,一、来源： 明末清初江西南昌县喻嘉言所创制。二、功效： 清燥润肺，养阴益气。,三、主治：外感温燥，温燥伤肺, 气阴两伤之重证。 燥伤肌表 身热，头痛 症状 燥邪伤肺 干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷 燥伤气阴 鼻燥，咽干口渴，舌干少苔，脉 虚大而数。,辨证要点：咳（干咳少痰），喘，气逆，一派干燥 症状，舌红少苔，脉虚大而数。,四、方解： 桑叶 疏解燥邪，轻宣肺燥 宣 清宣 燥伤肺卫 肺燥而 石膏 清泄肺燥 清 不伤正 燥邪伤阴 麦冬、阿胶、胡麻仁 润肺滋阴 润 燥邪伤气 人参、甘草 益气生津 补 肺气上逆 杏仁、枇杷叶 降泄肺气 降,组方特点 1、配伍特点：清宣凉润，避用辛香苦燥使宣中有清，清中有润，达到宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈作用。 2、用量特点：用量轻，寒凉不沉，滋而不腻。 3、 用法特点：少量频服，使药力轻举走上，体现“治上焦如羽 ，非轻不举”用法特点。,五、应用： 1、 使用原则：秋季，外感温燥，温燥伤肺，气 阴两伤之重证。 2、加减：痰多加贝母、瓜蒌；声音哑加胖大海。 3、现代医学：肺炎、肺结核、肺癌、急、慢性 支气管炎、汗腺闭塞、失音。 4、开音方：蝉衣、僵蚕、连翘、桔梗。,第二节滋养润燥剂麦门冬汤金匮要略,返回,一、用量：重用麦冬7升，轻用半夏1升，两者之 间比为7：1。二、功用：滋养肺胃，降逆和中。三、主治：1、肺痿 何谓肺痿 肺叶不张，肺叶枯痿，临床上 一方面表现干燥之证，另一方面表现咳唾涎 沫不止，痰如粉末状为特征。,病机： 胃阴不足，不能滋养肺金 胃有虚热，虚火上炎灼伤肺络 肺叶渐至枯痿，痰涎不化 症状：咳唾涎沫，咳逆上气，气短喘促，口干 咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。 2、胃阴不足之证： 口渴咽干，纳少，呕吐，呃逆，舌红少苔， 脉虚数。,四、方解：重用麦冬 清肺胃之热，养肺胃之阴人参、甘草、大枣、粳米 补脾益胃 胃气足，津 液生，润肺燥，补土生 金。半夏 1、降逆化痰，针对咳唾涎沫 2、开胃行津，顺其胃府，开通胃气，促进 津液输布，开胃行津。 3、补而不滞，监制麦冬滋腻之性。,配伍特点：主从有序，润降得宜， 补而不滞， 滋而不腻。,五、应用： 1、辨证要点：咳唾涎沫，气喘短气，舌红 少苔，脉虚数。 2、加减：胃阴不足加沙参、玉竹；肺胃 （矽肺）津亏加沙参、玄参；喘甚加枇 杷叶。,3、现代用于：胃病，胃溃疡，萎缩性胃炎。 A、疼痛喜按，胃脘灼热； B、轻微反酸吞酸； C、口干便结心烦 D、舌质红，少苔或无苔，脉弦细或细 数。加药：阿胶、山药、沙参。,养阴清肺汤重楼玉钥,返回,在咽喉表层细胞繁殖形成假膜白喉杆菌 易阻塞咽喉 窒息死亡 细菌产生外毒素 血液 心 心衰 肾 急性肾衰 神经 神经麻痹,一、白喉病因病机： 外感燥气疫毒 热毒薰蒸于上 病因 炼津灼液 白喉 肺肾阴虚,二、主治： 症状： 喉部起白膜如腐，不易拨去，咽喉肿痛，发热，鼻干唇燥，呼吸有声，似喘非喘，舌红少苔，脉细数。 诊断：1、呼吸有无阻塞现象，声音是否嘶哑。2、脉象是否脉微欲绝。3、小便是否有。,三、治法：养阴清肺，解毒利咽。,四、方解： 麦冬、白芍 贝母 化痰 生地、玄参 滋阴凉血解毒 薄荷 利咽 丹皮 甘草 解毒 药理实验证实： 1、抗白喉杆菌：生地、丹皮、甘草 2、中和毒素：玄参、麦冬、贝母 3、两者皆有：白芍,配伍特点：清润相得，清不忘散。,五、应用： 1、本方用于白喉初期之证，用于发病一、二 日，服药后假膜便消失。 2、玄参、生地用量宜大30克。 3、原方加黄芩、连翘称“抗白喉合剂”。 4、现代医学：扁桃体炎、咽喉炎、鼻咽癌， 属阴虚而热毒炽盛者。,5、吹药方：青果炭6克、黄柏3克、川 贝母3克、冰片1、5克、儿茶3克、 薄荷3克、夙凰衣1、5克，各研细末， 再入乳钵内和匀，加冰片研细，瓶 装备用。,百合固金汤慎斋遗书,返回,一、功用：滋养肺肾，止咳化痰。二、主治：肺肾阴虚，虚火上炎之证。 肺阴不足 咽喉燥痛，鼻燥咽干 虚火上炎，灼伤肺金 咳嗽气喘，痰 中带血 阴虚内热 午后颧红，五心烦热，盗汗 失眠,舌红少苔，脉细数。,三、方解： 百合、麦冬 滋阴润肺 滋补肺肾 金水 二地、玄参 养阴补肾 清降虚火 相生 引血归经 当归、白芍 养血敛阴 兼以平肝 贝母、桔梗、生甘草 清热化痰，止咳利咽,四、应用： 1、辨证要点：咽喉燥痛，干咳，舌红少苔， 脉细数。 2、加减：咳血去桔梗加白茅根、侧柏叶、 仙鹤草；烦热加胡黄连；盗汗加五味 子、浮小麦、麻黄根；肾亏加龟板、 冬虫夏草；失眠加酸枣仁、柏子仁、龙 骨、牡蛎；咳痰粘稠加瓜蒌。,3、现代用于肺结核，慢支，支扩咯血， 慢性咽喉炎，自发性气胸。4、注意：脾虚便溏忌用；新感咳嗽不 宜便用；药后当补养脾胃，使土旺 金生。,增液汤温病条辨,返回,一、主治：阳明温病，津亏便秘证。热在阳明，大便秘结须分虚实：偏于热邪炽盛，腑实壅结 实 承气汤类偏于阴亏液耗，以“液干多而热结少” 虚 增液汤,二、治法：无水行舟 增水行舟三、方解：玄参 养阴生津，清热润燥麦冬 滋阴润燥 质润 通便生地 养阴清热,配伍特点：寓泻于补，以补药之体，作泻药 之用，既可攻实，又可防虚。四、应用： 1、辨证要点：便秘，舌干红，脉细数。 2、现代医学：牙周炎，肛裂，咽喉炎， 糖尿病，胃炎，证属津亏阴伤者。,第十三章 模拟试题,返回,一选择题A1型1外感凉燥证宜选用( ) A 桑杏汤 B 桑菊饮 C 杏苏散 D 香苏散 E 香薷饮2桑杏汤的功用是( ) A 轻宣凉燥 B 清宣温燥 C 清燥润肺 D 养阴清肺 E 养阴增液3清燥救肺汤的君药是( ) A 麦冬 B 桑叶 C 杏仁 D 石膏 E 人参4治疗阴虚肺痿的主方是( ) A 清燥救肺汤 B 沙参麦冬汤 C 麦门冬汤 D 养阴清肺汤 E 百合固金汤,5主治白喉的方剂是( ) A 清燥救肺汤 B 养阴清肺汤 C 百合固金汤 D 麦门冬汤 E 沙参麦冬汤6玉液汤证，若气虚较甚，脉微细，应加( ) A 党参 B 人参 C 炙甘草 D 白 术 E 黄芪7增液汤的组成是( ) A 玄参、麦冬、熟地 B 玄参、天冬、熟地 C 玄参、麦冬、生地 D 玄参、天冬、生地 E 人参、麦冬、生地8杏苏散的组成中无( ) A 半夏、茯苓 B 陈皮、前胡 C 葛根、荆芥 D 枳壳、生姜 E 桔梗、甘草,9麦门冬汤的组成中无( ) A 人参 B 半夏 C 甘草 D 粳米 E 茯苓10养阴清肺汤的组成中无( ) A 生地、麦冬 B 玄参、贝母 C 丹皮、薄荷 D 白芍、甘草 E 百合、桔梗11琼玉膏的组成中无( )A 人参 B 生地黄 C 白茯苓 D 麦冬 E 白蜜B1型 A 麦门冬汤 B 沙参麦冬汤 C 清燥救肺汤 D 杏苏散 E 桑杏汤12具有润肺益胃，降逆下气功用的方剂是( )13具有清宣凉燥，理肺化痰功用的方剂是( )14具有清燥润肺功用的方剂是( ),B扩型 A 山药 B 芡实 C 苡仁 D 枇杷叶 E 扁豆 F 栀子皮 G 川贝母 H 半夏 I 橘红 J 茯苓 K 瓜蒌皮15玉液汤的组成中有( )16清燥救肺汤的组成中有( )17桑杏汤的组成中有( ) A 百合固金汤 B 六味地黄丸 C 知柏地黄丸 D 杞菊地黄丸 E 增液汤 F 清燥救肺汤 G 桑杏汤 H 杏苏散 I 麦门冬汤 J 玉液汤 K 琼玉膏18阳明温病，津亏便秘证，宜选用( )19肺痨久病，宜选用( )20外感温燥证，宜选用( ),X型21杏苏散证的临床表现有( ) A 恶寒无汗 B 咳嗽痰稀 C 鼻塞 D 咽干 E 脉滑数 F 苔黄腻22清燥救肺汤的临床表现有( ) A 头痛身热 B干咳无痰 C 气逆而喘 D 口不渴 E 苔白腻 F 脉数有力二填空题 23麦门冬汤用麦门冬七升，配伍半夏( )升。24养阴清肺汤的功用为养阴清肺，( )。25玉液汤的功用为益气滋阴，( )。,三改错题26增液汤主治之消渴乃元气不升，真阴不足，脾肾两虚所致。27若津亏燥热已甚，服增液汤大便不下者，可加生大黄、枳实。四简答题28桑杏汤证的临床表现有哪些？29琼玉膏证的临床表现有哪些？30养阴清肺汤的证治要点是什么？,五论述题31试述琼玉膏的配伍意义。六分析题.32简要分析下列处方的配伍意义，并写出功用、主治病证及临床表现。生山药30 生黄芪15 知母18 生鸡内金6葛根5 五味子9 天花粉9 水煎服。,一选择题A1型1 . C,2 . B,3. B,4 . C,5. B,6 . B,7 . C,A2型8 . C,9 . E,10 .E,11 . D,B1型12 . A,13. D,14 . C,B扩型15 . A,16 . D,17 . F,18 . E,19 . K,20 . G,X型21 . A、B、C、D,22 . A、B、C、,二填空题23 一,24解毒利咽,25固肾止渴,三改错题26 增液汤主治之消渴乃元气不升，真阴不足，脾肾两虚所致。 玉液汤,27若津亏燥热已甚，服增液汤大便不下者，可加生大黄、枳实。芒硝,四、简答题28桑杏汤的临床表现有头痛，身热不甚，口渴咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮大而右脉大者。,29琼玉膏的临床表现有干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。,30喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为养阴清肺汤的证治要点。,五论述题