医学信息学论文：发展医院移动医疗构建医嘱闭环管理

发展医院移动医疗构建医嘱闭环管理,北京大学第三医院信息管理中心 计虹2013年12月,主要内容,医嘱闭环管理的必要性无线网络建设硬件应用软件应用构建医嘱闭环管理应用效果发展趋势,医嘱闭环管理的必要性,医院等级评审要求 2011年11月，卫生部办公厅印发三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)(卫办医管发2011148号) 3.1.4 使用“腕带”作为识别患者身 4.19.4.22 依据患者信息或血液信息追踪临床用血管理的规范性和输血不良反应；电子病历等级规范要求 2012年5月， 卫生部电子病历系统功能规范与分级评价标准解读 完成医嘱执行的闭环信息管理 ，医嘱执行过程中有患者、药品、检验标本等机读自动识别手段进行自动核对 6级标准,医嘱闭环管理的必要性,保证医疗安全可追溯性 执行后记录减少差错 避免误操作便于管理,无线网络建设拓扑,无线网络建设,依据楼宇对全院进行整体无线网络的覆盖以集中式无线局域网部署模式，由四个主要构件构成，即多频点接入点（AP）、无线控制器组合、无线管理软件系统和无线定位系统。采用了802.11n标准，使输速率的提升速度可达300Mbps有效的支持语音、定位等应用服务。满足院内对速度要求很高HIS、LIS、PACS等的传输要求,移动医疗的硬件配备,+,2个PDA,1辆车,移动医护工作站,多功能使用,护理车治疗车发药车移动工作站,移动医疗的软件部署,NISEMR移动护理预约系统LIS结果查询PACS物资请领,移动医护工作站的特点,多系统集中部署多功能高效使用多点式移动站点多人同时查看床旁音视频宣教,医嘱闭环管理模式,开具医嘱,执行医嘱,核对医嘱,移动 护理的应用,医嘱处理体征采集护理文书 评估与记录医嘱执行 口服药、取血、输液、输血护理管理,入科扫描,佩戴腕带,医嘱闭环管理模式,体征采集的应用,体温单的数据,电子化体征采集,电子化体征采集,血压超过正常范围：有预警提示,管路留置日期自动生成：准确、减少护士工作量,自定义项记录内容：有科室和个性化特色,自动汇总，并且能计算出入量差值，自动写入体温单,电子化体征采集-出人量记录,电子化体征采集-出人量记录,智能提醒饮食入量更加准确,电子化风险评估,电子化风险评估,压疮风险自动生成,疼痛评估,电子化风险评估,电子化风险评估,提供多种通用版本的评估，供不同科室选择,电子化风险评估,ADL评分与电子病历联动，将数值直接写入病人首页。,医嘱执行闭环管理,执行医嘱,口服药执行,输液执行,取血执行,输血执行,手术执行核对,口服药核对执行,医嘱执行闭环管理,口服药核对执行,医嘱执行闭环管理,口服药执行查询,医嘱执行闭环管理,两步核对（双签）,输液核对执行,医嘱执行闭环管理,PC端输液执行核对,医嘱执行闭环管理,输液执行巡视,医嘱执行闭环管理,采血执行核对,医嘱执行闭环管理,小治疗执行核对,医嘱执行闭环管理,输血执行核对,献血编号,血液种类,血液种类和左边有区别,医嘱执行闭环管理,输血执行核对,双人核对完成,医嘱执行闭环管理,输血执行核对,医嘱执行闭环管理,手术执行核对,医嘱执行闭环管理,手术执行核对,医嘱执行闭环管理,降低医疗差错-护士长访视,移动医疗提高工作效率,1.一站式服务，减少往返治疗室时间将移动护理系统及其协同程序NIS、EMR、LIS、PACS、预约系统等多个信息系统集中部署。完成功能包括： 体征采集医嘱执行护理文书检验结果查询预约等功能。,移动医疗提高工作效率,2.体征采集，录制体温单效率大大提高，手工绘制时间74分钟，工作效率低。移动系统采用后可边采集立即出图，提高工作效率。出入量记录单自动汇总写入体温单，实时准确。,移动医疗提高工作效率,3.护理文书，电子评估表单，减少手工转抄时间，同时写入病历，避免二次录入。节约了时间成本。大大提高工作效率。,对患者全诊疗的数字化监控，即入院，开医嘱，确认医嘱，到执行确认，直到出院的全程闭环管理。多点式移动工作站，不受空间的限制，可以在病房的各个环节进行医疗护理工作，是以前固定电脑终端处理医疗事务的有效延伸。,提高医疗质量,1. 发药0误差将人为对身份识别造成的误差改为系统自动识别使发药错误降为0误差。条码识别替代叫病人名字，对于昏迷不醒或意识不清的患者，条码识别才能有效判别患者身份，故将条码识别放于各项操作的初始阶段，之后再进行各项操作。,提高医疗质量,降低转抄误差手工转抄执行单，护理过程繁琐，电子化的条码打印简便，杜绝了转抄治疗单的差错。,提高医疗质量,3. 系统的自动预警功能有效提高对高危病人的防范，提醒功能减少危险发生。4. 减少了医疗纠纷，各环节的医嘱执行分别记录了执行人、执行时间、医嘱信息等文档记录，及时调阅，有据可查，提高了医疗安全，改善患者就医的舒适体验。,提高医疗质量,降低医疗差错,对患者全诊疗的数字化监控，即入院，开医嘱，确认医嘱，到执行确认，直到出院的全程闭环管理。多点式移动工作站，不受空间的限制，可以在病房的各个环节进行医疗护理工作，是以前固定电脑终端处理医疗事务的有效延伸。,扫描患者腕带条码与执行项目条码进行医嘱执行手工作业时反复核对，心理唯恐出差错信息化流程，系统校验的结果作支持，使工作人员减轻心理压力,减轻心理压力,不能忽视扫描几秒钟，减少之后的医疗纠纷重复、遗漏的纠错电子记录可追溯,自身的保护,移动设备的比较,表 移动车与手持设备优劣比较表,移动医疗的发展,移动设备的联合应用扬长避短，各取所长； 根据实际情况、经济状况、接受程度出发业务流程优化将信息流与业务流统一设计临床医疗、护理任务的过程控制自动识别降低误差全条码化管理，降低人员心理压力,数据标