脏腑兼证辨证

脏腑兼证辨证娄底市中心医院中医科33病室周伟,中医诊断学,五脏之间的相互关系,心肺：同居上焦，肺气助心行血肝：心主血，肝藏血脾：心火下温肾阳以暖脾肾：水火相济，君相之火相助肝肾：精（肾藏精，精生血以养肝）脾：肝主疏泄以助脾运化肺：克与反克,五脏之间的相互关系,脾肺：肺主气，脾土生金，为气血生化 之源肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳肾肺：肺为水上之源，肾主水，金水相 生；肺主呼吸，肾主纳气，共同 完成呼吸运动；,（一）心肾不交证,临床表现：肾亏心火肾亏于下腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五 心烦热，潮热心火亢于上心烦不寐，心悸，或口舌生疮舌脉舌红，脉细数内科常见疾患： 1、心悸 2、不寐,天王补心丹合黄连阿胶汤 交泰丸,（二）心脾两虚证,临床表现：失眠证气血虚证失眠浅睡眠，易醒气血虚面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱心心悸；脾腹胀便溏内科常见疾患： 1、心悸 2、不寐,归脾汤,（三）心肝血虚证,临床表现：血虚证心肝失养血虚面白无华，头晕目眩，爪甲色淡心心悸怔忡，失眠多梦肝两目干涩，视物模糊，肢体麻木舌脉舌淡苔白，脉细内科常见疾患：1、心悸2、不寐3、痹症4、颤证,四物汤、八珍汤,（四）心肾阳虚证,临床表现：阴水证心衰心心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫阴水肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利舌脉舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细内科常见疾患：1、心悸2、水肿,真武汤合苓桂术甘汤/济生肾气丸,（五）心肺气虚证,临床表现：气虚证心肺功能减弱心心悸，胸闷气短，动则尤甚肺咳喘，不能平卧，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉沉弱或结代临床常见疾患：1、喘证（水气凌心）2、肺胀3、心悸,苓桂术甘汤,脾肺气虚证,临床表现：气虚证脾肺虚气虚少气懒言，神疲乏力，面白无华脾食欲不振，腹胀便溏肺咳喘无力，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉缓弱临床常见疾患：1、喘证2、哮证3、肺胀,四君子汤、六君子汤、补中益气汤,肺肾气虚证,临床表现：气虚证肺肾虚气虚少气懒言，神疲乏力，面白无华肾呼多吸少，腰膝酸软肺咳喘气短，痰液清稀舌脉舌淡苔白，脉缓弱临床常见疾患：1、喘证2、哮证3、肺胀,金匮肾气丸合参蛤散,肺肾阴虚证,临床表现：阴虚证肺肾虚阴虚骨蒸潮热，颧红盗汗肺干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肾腰膝酸软，男子遗精舌脉舌红少苔，脉细数临床常见疾患： 1、咳嗽 2、肺痨 3、肺癌,金破不鸣,沙参麦冬汤、百合固金汤、大补阴丸,肝火犯肺证,临床表现：实火证肺肝症状实火面红目赤，烦热口苦肺咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血肝胸胁灼痛，急燥易怒舌脉舌红苔薄黄，脉弦数临床常见疾患： 1、咳嗽 2、喘证,泻白散合黛蛤散/化肝煎,肝胆湿热证,临床表现：湿热证肝胆症状湿热证口苦，口干，女子带下黄秽，男子阴囊湿疹胆身目发黄，寒热往来肝胸胁灼痛，急燥易怒，腹胀舌脉舌红苔黄腻，脉弦数或滑数临床常见疾患： 1、胁痛 2、黄疸,龙胆泻肝汤、甘露消毒丹,肝胃不和证,临床表现：胃气滞证肝郁证胃胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数临床常见疾患1.胃痛（四逆散） 5.呃逆（五磨饮）2.胁痛（柴胡疏肝散）3.痞满（枳术丸）4.呕吐（大柴胡汤）,肝脾不调证,临床表现：大腹气滞证肝郁证大腹纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气 腹痛欲泻，泻后痛减肝胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉舌红苔薄黄，脉弦或弦数常见疾患： 1、泄泻 2、胁痛,痛泻要方,肝肾阴虚证,临床表现：阴虚证肝肾症状阴虚五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥肝胁肋隐痛灼热，头晕目眩，两目干涩肾腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精早泄舌脉舌红少苔，脉细数临床疾患1、胁痛 5、腰痛2、眩晕3、耳鸣4、失眠,一贯煎、左归丸,脾肾阳虚证,临床表现：阳虚证脾肾虚症状阳虚形寒肢冷，面色恍白脾腹