老人便秘护理

老年人 便秘护理 主讲人：王小敏,便秘：是指排便困难、排便次数减少（每周少于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人常见症状，约1/3的老年人出现便秘。严重便秘的老年人还可能发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。,护理评估,1危险因素,2健康史,3身体状况,4辅助检查,1.危险因素,（1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。,大肠的解剖：全长1.5m 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便,(2)饮食因素,食物过于精细和摄入总量不足是老年人便秘的常见危险因素之一，由于纤维素缺乏令粪便体积减少，粘滞度增加，在场内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。,(3)活动减少 久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的水分吸收过度。,（4）不适的排便环境,环境缺乏隐蔽性、不能独立入厕或不习惯于床上解便等。,（5）不良的情绪,精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，此情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。,（6）药物影响如钙剂、麻醉剂等；长期 使用缓泻剂可使肠道失去自行排便功能，加重便秘。,2、健康史：询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。3、身体状况：直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。4、辅助检查：结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。,1、便秘：与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。2、便秘：与药物副作用有关。,常见护理诊断及医护合作性问题,计划与实施,老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。,护理的总体目标：,1、老年人能描述引起便秘的因素2、保证每日饮食中含纤维素食品量和水分的摄入。3、坚持每天活动锻炼4、定时排便,1.调整饮食结构 饮食调整是治疗便秘的基础。 指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物 ，因为纤维素可促进肠蠕动，从而改变排便性状，缓解、预防便秘。保证每天的饮水量在1500-2000ml。,护理措施,2.调整行为改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进行锻炼。,按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次2030min,收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10分钟左右。,提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼肛提肌的收缩力。上述运动可单独或同时进行，只要坚持不懈，便秘是可以治愈的。,3.满足老年人私人空间需求病房内居住两人以上者，可在床单位间设置窗帘，便于老年人的排便需要。照护老年人排便时，只协助其无力完成部分，不需要一直守候在旁，以免老人紧张而影响排便。更不要催促，使其精神紧张，不愿麻烦照顾者而憋便，导致便秘或尿失禁。,养成良好的排便习惯,（1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所。 （3）排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。,腹部自我按摩自右下腹向上到右上腹,开塞露通便,人工取便,灌肠通便温度以3941 液体量5001000ml 肛管插入直肠710cm,药物治疗大黄苏打片甘露醇石蜡油,限制富含纤维素食品,健康指导1. 恰当选用有助于润肠通便的食物：2. 重建良好的排便习惯：3. 保证有良好的排便环境