心力衰竭试题

第一节 心力衰竭 单 5 选 1 题下选项可能多个正确 只能选择其中最佳的一项 1 1 分 慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是 A 妊娠与分娩 B 环境 气候的急剧变化 C 发作快心室率房颤 D 输液过多过快 E 肺部感染 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 E 答案解析 2 1 分 引起左心衰竭临床症状的主要原因是 A 肺淤血 肺水肿 B 左心室扩大 C 肺动脉压力增高 D 心肌收缩力降低 E 体循环静脉压升高 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 A 答案解析 3 1 分 左心功能不全最早出现的症状是 A 咳嗽 咳痰 B 劳力性呼吸困难 C 心源性哮喘 D 端坐呼吸 E 乏力 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 4 1 分 慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点 A 双肺底湿啰音 B 仅有湿啰音 没有哮鸣音 C 固定性局限性肺部湿啰音 D 双肺底湿啰音 并随体位变化而改变 E 双肺满布哮鸣音 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 D 答案解析 5 1 分 下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义 A 肝功能异常 B 腹水 C 双下肢水肿 D 肝脏肿大 E 肝颈静脉回流征阳性 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 E 答案解析 6 1 分 除有禁忌证外 适用于心力衰竭 A B C D 期干预治疗的最佳药物是 A 洋地黄 B 利尿剂 C ACE 抑制剂 D ARB E 硝普钠 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 C 答案解析 7 1 分 在心衰治疗中关于利尿剂的说法 下列哪项是错误的 A 是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 B 排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C 有液体潴留的证据或有过液体潴留 均应给予利尿剂 且利尿剂必须最早应用 D 利尿剂要写 ACEI 和 或 受体阻滞剂联合应用 E 小剂量开始 逐渐加量 严密观察不良反应 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 8 1 分 被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是 A ARB B ACEI C 利尿剂 D 醛固酮拮抗剂 E 钙通道阻滞剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 9 1 分 有关 受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是 A 所有 NYHA 级的慢性收缩性心衰患者均必须应用 且终身使用 B 短期内虽不能改善患者症状 但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率 C 使用 受体阻滞剂后 患者心衰症状加重应立即停药 D 受体阻滞剂要在 ACEI 前加用 E 受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能 级的患者 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 10 1 分 硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是 A 降低血压 减轻后负荷 B 增加心肌收缩力 C 降低心脏前后负荷 D 减少回心血量 E 以上都是 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 C 答案解析 11 1 分 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭 A 急性心肌炎 B 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D 急性广泛心肌梗死 48 小时后 E 以上都不是 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 C 答案解析 12 1 分 治疗单纯性舒张性心力衰竭 禁用下列哪种药物 A 洋地黄 B ACE 抑制剂 C 利尿剂 D 受体阻滞剂 E 钙通道阻滞剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 A 答案解析 13 1 分 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是 A 人工心脏起搏 B 阿托品 C 氯化钾 D 硫酸镁 E 异丙肾上腺素 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 14 1 分 心脏后负荷增高时 心脏的主要代偿机制是 A Frank Starling 机制 B 心肌肥厚 C 心脏扩大 D 交感神经兴奋性增加 E 肾素 血管紧张素 醛固酮系统激活 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 15 1 分 心脏前负荷增高时 心脏的主要代偿机制是 A Frank Starling 机制 B 心肌肥厚 C 心脏扩大 D 交感神经兴奋性增加 E 肾素 血管紧张素 醛固酮系统激活 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 A 答案解析 16 1 分 下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张肾小动脉 A 硝普钠 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 多巴酚丁胺 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 D 答案解析 17 1 分 ACEI 用于治疗心衰的主要作用是 A 降低血压 减轻心脏后负荷 B 减少醛固酮的分泌 从而减少容量负荷 C 抑制循环及组织 RAS 系统活性 改善心室重构 D 抑制交感活性 减低心肌耗氧量 E 改善患者症状 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 C 答案解析 18 1 分 洋地黄治疗心力衰竭 下面说法正确的是 A 心功能 级的患者需长期应用 B 急性左心衰时应首先应用 C 急性左心衰时均需应用 D 有症状的心衰患者均应用 E 以上都不对 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 E 答案解析 19 1 分 30 岁男性患者 主诉劳累后心慌气短已数年 近来症状加重 有时感心前区疼 痛 测血压为 140 50mmHg 胸片示左室增大 该例患者应首先考虑为 A 冠心病心绞痛 B 风心病主动脉瓣关闭不全 C 扩张型心肌病 D 肥厚型心肌病 E 心包积液 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 20 1 分 男性 32 岁 劳力性心悸气短 5 年 下肢浮肿半年 叩诊心界向两侧扩大 但 以左心室扩大为主 心尖部可闻及 级收缩期杂音及舒张早期奔马律 两肺底可听到小水 泡音 超声心动图示左右心室扩大 心电图示完全性左束支阻滞 应考虑下列哪项诊断 A 心包炎 B 病毒性心肌炎 C 扩张型心肌病 D 二尖瓣狭窄 E 冠心病 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 C 答案解析 串 5 选 1 每组 2 题共用题干 每题仅一个最佳答案 男性患者 51 岁 20 天前受凉后出现活动后气促不适 上 2 3 楼感呼吸困难 伴咳嗽 咳白色黏痰 有时感轻度胸闷胸痛 1 天前患者症状加重 不能平卧 有原发性高血压病 史 5 年 未正规治疗 血压一般在 150 100mmHg 左右 有慢性支气管炎病史多年 有 30 余年吸烟史 40 60 支 天 无嗜酒史 其父 65 岁去世 有原发性高血压及脑卒中病史 其母 53 岁死于急性心肌梗死 查体 T36 3 脉搏 120 次 分 血压 153 89mmHg 呼吸 24 次 分 体形肥胖 强迫端坐位 口唇发绀 颈静脉无怒张 呼吸急促 可闻及散在干 湿啰音 心界左下扩大 心音低钝 腹部无异常 双下肢无水肿 21 1 分 为明确病因诊断 待病情稳定后需进行下列哪项检查 A 心电图 B 心脏超声 C 胸部 CT D 冠脉造影 E 胸片 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 D 答案解析 22 1 分 该患者最可能的诊断是 A 肺心病 B 酒精性心肌病 C 冠心病 缺血性心肌病 D 重症心肌炎 E 高血压心脏病 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 C 答案解析 23 1 分 该患者的治疗措施有 A 控制感染 B 利尿 扩管 强心 C 戒烟 减轻体重 D 针对病因治疗 E 以上都是 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 E 答案解析 男 68 岁 2 周来反复胸痛 发作与劳累及情绪有关 休息可以缓解 3 小时前出现持续 性疼痛 进行性加剧 并气促 不能平卧 血压 110 70mmHg 心率 120 次 分 律齐 心尖 部可闻及 级收缩期杂音 双肺散在哮鸣音及湿性啰音 24 1 分 根据上述临床表现 该患者的诊断最可能是 A 风心病二尖瓣关闭不全 B 扩张型心肌病 C 支气管哮喘 D 支气管肺炎 E 急性心肌梗死并发左心衰竭 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 E 答案解析 25 1 分 应首选检查 A X 线胸片 B 心电图 C 超声心动图 D 血清心肌酶 E 心肌核素扫描 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 26 1 分 下列何种治疗方案应首选 A 受体阻滞剂预防室性心律失常 B 抗生素控制感染 C 洋地黄类药物治疗 D 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E 吗啡和利尿剂治疗 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 E 答案解析 组 5 选 1 每组试题与 5 个共用备选项配对 可重复选用 但每题仅一个正确 27 1 分 用于改善心衰患者症状的最常用药物是 A 多巴胺 B ACEI C 利尿剂 D 钙通道阻滞剂 E 受体阻滞剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 C 答案解析 28 1 分 可用于各级心衰的药物 除禁忌证外 是 A 多巴胺 B ACEI C 利尿剂 D 钙通道阻滞剂 E 受体阻滞剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 B 答案解析 29 1 分 不适用于收缩性心功能不全治疗药物是 A 多巴胺 B ACEI C 利尿剂 D 钙通道阻滞剂 E 受体阻滞剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 D 答案解析 30 1 分 心衰患者长期应用能延缓病变进展 减少复发和降低猝死率的药物是 A 多巴胺 B ACEI C 利尿剂 D 钙通道阻滞剂 E 受体阻滞剂 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 E 答案解析 是非 判断下列说法正确与否 纸答卷正确用 错误用 表示 31 1 分 急性广泛心肌梗死 24h 内发生急性左心功能不全时 首先静脉注射毛花苷 C 正确 错误 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 答案解析 32 1 分 慢性心功能不全时 ACEI 为首选用药 ARB 用于 ACEI 不能耐受者 正确 错误 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 答案解析 33 1 分 抢救急性左心衰患者 首先应用快速利尿剂如呋塞米 20 40mg 静脉注射 正确 错误 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 答案解析 填空 在空白处填上正确的文字 得数 编号或图形 34 1 分 心脏对后负荷增加的主要代偿机制是 心脏对前负荷增加的主要代偿机 制是 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 心肌肥厚 Frank Starling 机制 答案解析 35 0 5 分 心衰治疗的基石是 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 ACEI 答案解析 36 0 5 分 正常 LVEF 值 50 LVEF 为收缩期心力衰竭的诊断标准 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 40 答案解析 解词 解释下列名词 缩写应先写 译 出全文再解释 37 1 分 心源性哮喘 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 心源性哮喘 左心衰患者常发生夜间阵发性呼吸困难 即入睡后突然因憋气而惊醒 被迫 采取坐位 呼吸深快 伴咳嗽 咳白色泡沫痰 严重时可有哮鸣音 称之为 心源性哮喘 大多于端坐休息后可自行缓解 其发生机制除因睡眠平卧使外周回心血量增加导致肺血量 增加外 夜间迷走神经张力增加 小支气管收缩 膈高位 肺活量减少等也是促发因素 答案解析 38 1 分 心力衰竭 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 心力衰竭 是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和 或 射血能力受损而引起的一组 综合征 由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要 器官 组织血液灌注 不足 同时出现肺循环和 或 体循环淤血的表现 答案解析 39 1 分 Frank Starling 机制 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 Frank Starling 机制 心肌收缩力的增加与舒张期心肌纤维的拉伸程度 舒张末期心室的容积 越大拉伸程度越大 成正相关 前负荷主要受静脉回心血量和室壁顺应性的影响 一般用左 心室舒张末期压作为前负荷的指标 故前负荷增加反映舒张末期容量增多 心室做功增加 舒张期心室充盈 肌节伸长 心肌的初长度增加使粗肌丝与细肌丝重叠部分增加 即肌球 蛋白和肌动蛋白交联数量增加从而使心肌收缩力量增加 答案解析 问答 回答下列问题 有计算时应列出公式 算式及计算步骤 40 5 分 急性左心衰的治疗原则是什么 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案 患者取坐位 吸氧 鼻导管或面罩给氧 镇静 吗啡等 快速利尿 血管扩张 剂降低心脏前后负荷 如硝普钠 硝酸甘油或酚妥拉明 洋地黄类药物 增加心肌收缩 力 减慢房颤患者的心室率 氨茶碱 解除支气管痉挛等作用 其他 如四肢轮流三 肢结扎