检查、评分方法

4 1 4 1 1 检查 评分方法检查 评分方法 药剂科制定采购制度 药库保管员编制采购计划 保留 采购计划清单 留样 查看供应商的资质 企业法人营业执照 药品经营许可证 药品经营质量管理规范认证书 组织机构代码 税务登记证 法人委托书 身份证复印件 业务员资格证 质量管理体系情 况表 药品质量保证协议书签字及签章 蛋白同化制剂肽类激 素批发企业批件 对供应商的资质 诚信 守合同等方面进行评估 4 1 2 检查 评分方法检查 评分方法 医院药品实行效期管理 药剂科制定药品效期管理流程 日常工作中严格按照流程执行 流程必须有完整的记录可查 建立高危药品目录 设立高危药品存放专属区 建立在架相似 药品目录 药品名称 外观 外包装相似 设立标识 分区存 放 无药品效期管理相关制度与处理流程 扣 1 分 无控制措 施和记录 扣 1 分 记录不完整 扣 0 5 分 无高危药品目录 扣 1 分 无统一警示标志 扣 0 5 分 药品名称 外观或外包 装相似的药品未分开放置或未作明确标示 扣 0 5 分 4 1 3 检查 评分方法检查 评分方法 特殊药品管理 要做到 五专 以往检查中发现很多医院 存在管理上漏洞 使用铁皮柜存放麻醉药品 没有专用处方 病人的身份证号码没有填写 药房没有麻醉药品交接班记录 专册登记不全 空安瓶或者用过的贴剂没有回收或回收没有记 录等 应该完善管理 麻醉药品三级管理是指药库管理 门诊 病区药房管理 临床使用管理 无管理制度 扣 1 分 制度不完善 每项扣 0 2 分 安全 设施不到位 每处扣 0 2 分 麻 精 药品未实行三级管理和 五专 管理 扣 1 分 4 1 4 检查 记录方法检查 记录方法 检查手术室 急诊室和一个病区急救车上的药品 主要是 对照急救车上的药品目录 检查药品数量 效期和摆放程序 急救车上药品和其它东西不要混放 药品按效期排列有序 无制度和流程 不得分 未落实 每科扣 1 分 4 1 5 检查 记录方法检查 记录方法 建立病区 房 不需要药品的管理制度 避免药品流失和 无谓的浪费 检查时 主要查看退药记录 无退药相关规定 不得分 退药无记录 扣 0 5 分 4 2 4 2 1 检查 评分方法检查 评分方法 抽查 10 张处方 查看医师签名 与留样备案签名比较 未分别在医疗管理 药学部门留样备案 不得分 医师在 处方和用药医嘱中的签字或签章与留样不一致 每张扣 0 2 分 4 2 2 检查 评分方法检查 评分方法 抽查近 50 张西药处方 含麻 精药品处方 20 张 考察 处方书写规范 并抽查 3 份使用麻醉药的门诊病历 不符合要求 每张处方扣 0 2 分 每份病历扣 0 2 分 4 2 3 检查 评分标准检查 评分标准 查看医院处方点评制度和领导小组 处方点评细则和执行 记录 查看处方点评结果 公示方式和奖惩落实情况 无制度 不得分 组织不健全 责任不明确 扣 0 5 分 无处方点评实施细则和执行记录 扣 0 5 分 未定期进行点评 或未发布结果 扣 0 5 分 未对不合理处方进行干预 扣 0 5 分 4 3 4 3 1 检查 评分方法检查 评分方法 建立抗菌药物管理领导小组 有院长担任组长人员结构合 理 建立健全各自职责 抗菌药物领导小组承担全院医务人员 抗菌药物合理使用的培训工作 每年不少于 2 3 次 培训后考 试 试题和考试成绩备份在案 对考试不合格的医务人员再次 培训 期间没有开具抗菌药物权限 组织不健全 人员结构不合理 职责不明确 不得分 未开展培训和考核 不得分 4 3 2 检查 评分方法检查 评分方法 查看药剂科提供的奖惩人员的名单和数量 查看医院对临 床科室使用抗菌药物的奖惩措施和落实情况 未纳入考核指标 不得分 4 3 3 检查 评分方法检查 评分方法 查看药剂科提供的奖惩人员的名单和数量 查看医院对临 床科室使用抗菌药物的奖惩措施和落实情况 无相关制度 不得分 制度不完善 扣 0 5 分 处方不符 合要求 每张扣 0 2 分 4 3 4 检查 评分方法检查 评分方法 查询门诊处方 计算门诊患者抗菌药物使用率 查出院病 历 计算住院患者抗菌药物使用率 查手术病历 计算 类切 口手术病人在手术前后使用抗菌药物比例数 查询门诊处方 计算门诊患者抗菌药物使用率 查出院病 历 计算住院患者抗菌药物使用率 查手术病历 计算 类切 口手术病人在手术前后使用抗菌药物比例数 每超过 5 个百分点 扣 0 5 分 每项指标最多扣 1 分 4 3 5 检查 评分方法检查 评分方法 医院应该向当地卫生行政部门申报备案的抗菌药物品种 抽查医院一个季度采购的抗菌药物目录 看是否有超本医院抗 菌药物目录采购的新品种 在抢救 突发性疾病 灾情 专科或院外专家会诊等特殊 感染患者治疗需要时 要采用临时采购程序 填写临时采购申 请表 无采购目录或未备案不得分 无目录外抗菌药物临时采购 相关制度与程序 扣 1 分 未按照目录进行采购 每种扣 0 5 分 4 4 4 4 1 检查 评分方法检查 评分方法 医院应根据自身的特点 建立药害事件报告管理 的制度与程序 主要检查医院网报的不良反应报告例数和制度 无药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度 与程序 或无不良反应报告