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上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 1 一般安全衛生檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1人員進入工地是否一律佩帶識別證 戴安全帽並扣好帽扣 2工地圍籬是否完整無隨意拆卸及損害未修之情況 3夜間安全警示措施是否功能正常 4環境整潔狀況 5地面 強面開口是否有防止墬落之安全措施 6安全索 安全網是否使用及固定良好 7夜間及黑暗工作場所是否有足夠之照明及警戒標示 8電盤內漏電斷路器是否正常 9電源開關是否正常 10 各警告標示是否設置及正常使用 11 有無裸線情況發生 12 施工 逃生動線是否暢通 13 滅火器是否於有效日期 壓力及外觀是否良好 14 橫越通道之電線是否做好防護 15 電器設備或電路是否備有不導體滅火器 16 工地出入口是否設立警戒標示 17 臨時電盤是否裝設接地 18 急救用品是否堪用及適時補充 19 是否依工作日報表所列內容準備 執行 20 其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 工地主任 安衛人員 現場監工 附表 5 1 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 2 施工架安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1架材是否固定耐用 安裝狀況是否良好 2立柱之固定部分 接觸部分及按裝部分是否鬆弛 3橫檔之固定部分 接觸部分及按裝部分是否鬆弛 4踏腳桁之固定部分 接觸部分及按裝部分是否鬆弛 5立柱是否完整無損傷 6橫檔是否完整無損傷 7踏腳桁是否完整無損傷 8固定材料與固定金屬配件是否完整無腐蝕 9扶手是否固定良好 10 基腳是否正常無下陷或滑動 11 斜撐材 索條 橫檔等補強材料是否狀況良好 12 懸吊樑與吊索之安裝狀況是否良好 13 懸吊裝置與阻擋裝置之性能狀況是否良好 14 梯階上是否有水 油 輝等易滑之物質 15 施工架上是否堆置材料 16 施工架若有使用升降裝置是否有適時的補強 17 於每次下雨或地震致地層急劇變化或於觀測系統顯示 土壓變化 未按預期行徑 是否加以檢查並補強 18 止滑裝置是否良好 19 交叉拉桿是否安裝妥善 20 是否加裝安全護欄 並於中間綁有加強繩 21 各處連接之差鞘是否妥善 22 施工架主體及連接桿是否有損壞 23 爬梯是否正常 24 踏板於工作時是否完全鋪滿 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 附表 5 4 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 3 工地主任 安衛人員 現場監工 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 4 車輛系營建機械安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1制動器操作裝置是否正常 2煞車器及離合器操作裝置是否正常 3操作裝置是否齊全 4作業裝置是否適當 5鋼索 鏈是否有損傷斷裂 6吊斗是否有損傷斷裂 7頂蓬是否良好 8前照燈是否堪用 9機臂之危險裝置是否良好 10 方向器指示器裝置是否良好 11 警報器之裝置是否良好 12 油壓系統之安全閘裝置是否良好 13 操作性能之標示是否明確 14 其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 附表 5 5 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 5 工地主任 安衛人員 現場監工 一般車輛安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1制動器 離合器操作裝置是否正常 2方向盤裝置是否穩定靈活 3煞車器是否能停止不致滑動 4配線及開關是否完整 5主軸軸承 引擎性能是否正常 6頂蓬及危桿是否牢固 7外殼是否完整 8胎壓是否足夠 9各項附屬螺栓是否齊全 10 電瓶 水箱是否正常 11 吊升旋轉行走動作試驗是否正常 12 其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 附表 5 6 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 6 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 工地主任 安衛人員 現場監工 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 7 電氣安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1在發電室及變電室是否設置 閒人勿進 之標示牌 2停電工作電源開關是否上鎖或標示 禁止送電 並派人監視 3漏斷斷路器是否功能正常 4電源開關功能是否正常 5低壓電路作業是否配用防護具及活線作業器具 6對接近低壓電路作業是否設置絕緣防護設備 7對接近高壓電路作業是否有安全距離標示及派員監視 8停電時可能觸及活電處有無遮蔽物 9各接地功能是否正常 10 對停電活線作業有無告知員工及派員指揮 11 絕緣用保護具是否自行檢點 12 開關用操作棒是否經常保持清潔乾燥高度絕緣 13 高壓設備或電路是否裝設防止人員感電圍籬屏障 14 電器設備或電路是否備有不導體滅火器 15 電動手工具絕緣性能是否良好 16 配電盤配線是否清潔 接線處是否正常 17 高 低 壓線路停電時是否掛接地線 18 電器開關之護蓋安裝是否良好 19 保險絲是否按規定規格安裝 20 通道上使用臨時配線或移動電線是否架高或防止絕緣披覆備破壞 之措施 21 工地附近高壓電線勞工作業時是否有碰觸之虞 22 其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 附表 5 7 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 8 工地主任 安衛人員 現場監工 吊裝作業現場安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 起重機編號 最大荷重 操作人員證照編號 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 一 移動式起重機 1過捲揚預防裝置性能是否良好 2過負荷警報裝置功能是否良好 3起重煞車及離合器功能是否良好 4引擎啟動後所有儀表讀數是否完全正常 5控制器操作是否正常 6吊車輪胎胎壓是否正常 7起重機之支撐座是否用枕木或鋼板保護地板 8吊勾防滑舌片功能是否正常 9吊勾 勾環 鏈環是否變形龜裂 10 負載鋼索是否良好且吊物無超過負荷 11 導索及其他鋼索是否良好 12 桁架及桁架連結裝置是否良好 13 桁架操作是否正常 14 桁架限切斷裝置及後頂桿警示器操作是否正常 15 不可單索吊物及不穩定方式起吊 16 吊裝區域是否有指揮手或現場管制或圍籬 17 其他 二 簡易提升機 1鋼索通過部分是否良好 2捲揚機是否標示負載重量 3制動器 控制器及其他安全裝置是否良好 4鋼索吊鏈是否良好且吊物無超過荷重 5吊勾之防滑舌片功能是否正常 6捲揚機固定處是否穩定 7其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 附表 5 11 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 9 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 工地主任 安衛人員 現場監工 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 10 氧氣 乙炔作業安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1鋼瓶是否損傷斷裂 2鋼瓶是否變形 3螺栓有無鬆弛 4鋼瓶有無銹蝕破裂 5鋼瓶裝置性能是否良好 6供氣管有無龜裂漏氣 7壓力表是否正常 8調壓氣是否正常 9鋼瓶是否直立固定 10 火花產生處易燃物是否清除或覆蓋防火毯 11 現場是否設置滅火器 12 是否裝設防爆逆止閥等設備 13 其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 附表 5 12 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 11 工地主任 安衛人員 現場監工 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 12 電焊作業現場安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1電焊機金屬外殼是否確實接地 2電焊機是否依規定裝設電擊防止裝置 3設備是否經潮濕 4火花產生處是否清除易燃物或舖設防火毯 5現場是否備滅火器 6電線是否依規定規格搭接 7是否有裸線 8其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 附表 5 13 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 13 工地主任 安衛人員 現場監工 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 14 堆高機安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 1堆高機除駕駛外是否載其他人 除駕駛外嚴禁載人 2堆高機載物實需有一人協助引導 3堆高機操作人員是否戴安全帽 4堆高機操作人員是否有合格證 證號 5煞車系統是否正常 6胎壓是否正常 7方向機系統是否正常 8方向燈 工作燈 後退操作是否正常 9堆高機頂蓬是否正常 堆高機需有頂蓬 10 其他 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 附表 5 14 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 15 工地主任 安衛人員 現場監工 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商安全衛生管理委員會一期工程承攬商安全衛生管理委員會 16 移動式起重機安全檢查表 工程單位 工程名稱 年 月 日 結果 序號檢查項目 正常 異常 備註 強風 大雨等惡劣氣候下應禁止工作 操作式玻璃窗應潔淨而有良好視線 底盤伸縮腳架操作應正常 桁架及桁架聯結裝置應良好 操作人員或駕駛人員於起重機吊有荷重時 不得擅離操作位置或 駕駛室 應於操作人員及吊掛作業者易見處 置有額定荷重之明顯標示 操作手 吊掛手應有合格證照 起重機具應經檢查合格方得使用 以吊物為限 不得乘載或吊升勞工從事作業 一般規定 起重機具之作業應規定一定之運轉指揮信號 並指派專人負責辦 理 負載鋼索應良好 過捲預防設備功能應正常 過負荷警報裝置功能應正常 起重機之使用 應不得超過額定荷重 作業時應禁止人員進入吊舉物下方 吊鉤應正常 物體飛落 吊鉤防滑舌片功能應正常 開關器應正常 配線 供電線不可破損 警報裝置 控制裝置等電器部份應正常 接近高架線路應保持安全距離 並由專人監督指揮 感電防止 各分電盤應裝設高速型漏電斷路器 額定感度電流 30mA 跳脫時 間 0 1 秒以內 說明 1 分項內無法明確表達者 請依缺失實際情況登錄於備註欄內 2 本表格須經工地主任核閱 3 每日作業前實施檢查 4 缺失須改善並追蹤改善執行情況 附表 5 15 上海吉威電子系統工程有限公司 MIC TECH ELECTRONICS SHANGHAI CO LTD 住化電子材料科技住化電子材料科技 無錫無錫 一期工程承攬商