肌力训练技术(1).ppt

肌力训练技术 概念 肌力肌肉在收缩时所能产生的最大力量 以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示 肌肉耐力肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多次一定强度的等张 速 收缩的能力 其大小可以用从开始收缩直到疲劳时已收缩了的总次数或经历的时间来衡量 肌肉负荷 前负荷肌肉收缩前就加在肌肉上的负荷 又称肌肉初长 后负荷肌肉开始收缩时所遇到的负荷和阻力 肌肉的收缩形式 静态收缩 等长收缩 静力性收缩 动态收缩 等张收缩 动力性收缩 向心性收缩离心性收缩等速收缩 肌力大小的影响因素 肌肉的收缩方式向心性 离心性肌肉横截面的大小肌纤维类型 红肌 白肌 年龄和性别女性肌力为男性的2 320岁之前肌力渐增 20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降 肌力大小的影响因素 关节角度的影响等长运动时能发出最大肌力的角度为 肘关节成90度屈曲 膝关节成60度屈曲心理因素在暗示 大声命令及有积极的训练目的时 所发挥的肌力比自主最大收缩力大20 30 肌力训练技术在康复医学中的应用 促进神经系统损伤后肌力的恢复 防止废用性肌萎缩 特别是肢体长期制动后的肌萎缩 增强躯干肌肉调整腹肌和背肌肌力平衡 用以防治颈椎病及各种下腰痛 增强腹肌和盆底肌的训练对防治内脏下垂 改善呼吸及消化功能有一定意义 训练原则 阻力原则超量负荷原则 overloadprinciple 即训练时运动必须超过一定的负荷量和保证超过一定的时间 除非使肌肉的负荷超过日常的活动 否则就不能改善肌力疲劳度原则 训练原则 运动频率每周3 4次运动时间肌力训练较短 耐力训练较长运动强度1RM单次最大负荷 10RM能完成10次的最大负荷肌肉一般训练为1RM的70 肌肉耐力训练40 50RM运动种类肌力训练单次负荷大 重复次数少肌肉耐力训练单次负荷小 重复次数多 肌力的评价 徒手肌力测定 MMT 不同肌力水平的训练方法选择 0 1级肌力2级肌力3级肌力4级以上肌力 0 1级肌力训练 被动运动治疗师用手触摸被训练肌肉 使患者将精力集中在训练部位 使患者体会肌肉运动的感觉训练患侧前 在健侧完成相同的动作 使患者体会肌肉收缩的方式和动作要领主动运动 等长收缩 电疗法神经肌肉电刺激 NMES 又称电体操疗法肌电生物反馈将肌肉收缩与放松的肌电变化转换为听觉和视觉信号 使患者感知到肌肉出现的微小收缩 2级肌力训练 辅助主动运动徒手辅助悬吊辅助滑板辅助减重训练 水中训练 辅助主动运动 徒手助力肌力为1级或2级时 治疗者帮助患者进行主动煅炼将被训练肢体置于平面上 固定肢体近端 扶持肢体远端 令患肢在平面上作滑动动作 当运动困难时 通过治疗师协助 完成全关节活动范围的运动 悬吊辅助利用绳索 挂勾 滑轮等 将运动肢体悬吊起来 以减轻肢体的自身重量 在水平面上进行运动锻炼选择正确的体位 调整好悬吊带的位置 长度 辅助主动运动 滑板辅助 辅助主动运动 水中浮力辅助 减重训练 辅助主动运动 3级肌力训练 抗肢体重力的主动运动患者以主动肌肉收缩完成运动 既不需要助力 也不克服外加阻力 抗阻运动 主动运动 臀大肌俯卧位 治疗师固定骨盆 令患者尽力伸展髋关节臀中肌侧卧位 患侧下肢在上方 治疗师固定骨盆 令其外展髋关节三角肌前部坐位 上肢自然下垂 手掌向下 完成肩关节屈曲 4级以上肌力训练 徒手抗阻训练治疗师可根据患者的用力情况 随时进行阻力大小的调整 应用器械抗阻训练等速运动训练等长抗阻训练 1 抗徒手阻力 训练前将肢体予以固定 防止出现其他部分肌肉的代偿施加阻力的方向与运动方向相反 与运动肢体成直角 并随着肢体的运动变化阻力的方向和大小 完成全关节活动范围的运动 施加阻力的大小 部位与时间根据肌力大小 运动部位而变化 2 抗机械阻力 砂袋 哑铃 橡胶带 墙壁拉力器 肌力练习器阻力至少应达到被训练肌肉的1 2最大肌力才能达到增强肌力的作用 以2 3以上的阻力效果更佳向心性运动与离心性运动相结合 训练中应重视离心性运动 控制运动缓慢进行 股四头肌训练器 3 等速训练 概念角速度相等种类Cybex Biodex Kin com Lido 等组成操作系统电子计算机处理系统 等长抗阻训练 治疗师根据训练部位 固定近端 徒手保持肢体的姿势不变 令患者用力对抗利用门环 拉手 墙扶手 床 桌子 柜子等固定物都可以进行等长运动 等长抗阻训练 在墙上的水管处固定一条带子 患者站立 一手抓住带子的另一端用力直至肘关节屈曲 全力维持6 可增强肱二头肌肌力患者在床上呈仰卧位 将脚插到床头栏杆下面 用力抬下肢 可训练股四头肌 渐进递增负荷训练法 训练前先测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量 10RM repeatedmaximum DeLorme法第1组取10RM的1 2量 重复练习10次第2组取10RM的3 4量 重复练习10次第3组取10RM的全量 重复练习10次每组训练之间休息1分钟 每天训练1次一周后复试10RM量 如肌力有所进步 可按照新的10RM量进行下一周的训练Oxford法先做10次全量10RM 再做10次3 4的10RM 最后做10次1 2的10RM 不同运动形式的特点动态收缩 优点 可增强全ROM肌力 可改善肌肉运动的神经控制 可改善肢体血液淋巴循环 促进关节液流转 改善关节软骨营养 阻力易于掌握 有向心收缩和离心收缩成分 缺点 在关节运动范围明显受限时 关节内疾病较急性时 运动中途有疼痛时不适用 不能进行不同速度练习及训练速度控制 不同运动形式的特点静态收缩 优点 可在关节被固定时 关节内损伤 手术后早期开始训练 以防止肌肉萎缩 同时有利于对关节囊 关节韧带的感受器进行生理刺激 保持本体感觉不消退 一般不需特殊器械 随处可行 缺点 有角度特异性即只对增强关节处于训练角度附近约20 范围内肌力有效 故可能条件下应在全ROM范围内每隔20 左右作一组等长练习 以全面增强肌力 等长训练运动量偏低 不同运动形式的特点等速收缩 优点 顺应性阻力 阻力随运动过程中每一点肌力的强弱变化而变化 使肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大的阻力 训练效率高 为动力性 可改善肢体血循环及关节软骨营养 可以不同速度训练以适应功能训练的需要 可避免由于肌肉用力过猛而导致的关节 软组织损伤 具有较好的安全性 缺点 必须用专用仪器进行 仪器价格昂贵 训练操作费时 技术要求较复杂 肌力训练原则 肌力0 1级被动运动主动运动 等长收缩 电疗法肌力2级主动助力运动减重下的主动运动 肌力3级抗重力主动运动抗阻力运动肌力4级以上抗阻力运动抗等张阻力 动力性 抗等长阻力 静力性 等速运动 肌力训练注意事项 选择适当的训练方法增强肌力的效果与选择的训练方法有关训练前先评估关节活动范围肌力根据肌力等级选择运动方法 肌力训练注意事项 阻力施加及调整大小合适阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位 用较小的力量产生较大的力矩 肌力稍弱时 也可靠近肌肉附着的近端阻力的方向与肌肉收缩使关节发生运动的