浦城中山医院“医疗质量万里行”活动总结

浦城中山医院浦城中山医院 医疗质量万里行医疗质量万里行 活动总结活动总结 为进一步提高医疗质量 保障医疗安全 根据浦城县卫生局为进一步提高医疗质量 保障医疗安全 根据浦城县卫生局 2009 年年 医疗质量万里行医疗质量万里行 活动 以下简称活动 以下简称 万里行万里行 活动 方案 结合活动 方案 结合 我院实际 从我院实际 从 2009 年年 7 月月 2010 年年 1 月围绕月围绕 万里行万里行 活动活动 持持 续改进质量 保障医疗安全续改进质量 保障医疗安全 为主题 认真组织学习和实施 落实为主题 认真组织学习和实施 落实 各项活动要求 现将我院各项活动要求 现将我院 万里行万里行 活动总结如下 活动总结如下 一 一 制定了开展活动的指导思想制定了开展活动的指导思想 深入贯彻落实医疗质量和医疗安全是医院生存和发展的主题 认真深入贯彻落实医疗质量和医疗安全是医院生存和发展的主题 认真 学习实践科学发展观 坚持以人为本 以病人为中心 强化医疗服学习实践科学发展观 坚持以人为本 以病人为中心 强化医疗服 务的内涵建设 注重服务过程 环节 和细节管理 保证医疗质量务的内涵建设 注重服务过程 环节 和细节管理 保证医疗质量 和医疗安全 保障患者合法权益 努力为人民群众提供安全 有效 和医疗安全 保障患者合法权益 努力为人民群众提供安全 有效 方便 价廉的医疗服务 方便 价廉的医疗服务 二 二 制定了开展活动的活动主题制定了开展活动的活动主题 活动主题 活动主题 持续改进质量 保障医疗安全持续改进质量 保障医疗安全 三 三 制定了开展活动的原则制定了开展活动的原则 一 一 加强医院内涵建设 加大社会宣传力度 按照方案要求强加强医院内涵建设 加大社会宣传力度 按照方案要求强 化医疗质量管理 突出内涵建设 加强医务人员医疗安全教育化医疗质量管理 突出内涵建设 加强医务人员医疗安全教育 和质控管理人员培训 同时 广泛开展健康教育和科普宣传 和质控管理人员培训 同时 广泛开展健康教育和科普宣传 努力普及科学防病治病和正确择医 就医等知识 努力普及科学防病治病和正确择医 就医等知识 二 二 全面梳理 排查隐患 重点整治 坚持全面梳理 排查隐患 重点整治 坚持 安全第一 预防安全第一 预防 为主 综合治理为主 综合治理 的方针 全面梳理和排查临床科室 辅助科的方针 全面梳理和排查临床科室 辅助科 室 实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患 查找医疗质室 实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患 查找医疗质 量管理漏洞 薄弱环节 重点整治违法违规执业行为 打击非量管理漏洞 薄弱环节 重点整治违法违规执业行为 打击非 法行医 杜绝虚假宣传 法行医 杜绝虚假宣传 三 三 加强医院自查自纠 认真整改 按照方案对全院医疗质量加强医院自查自纠 认真整改 按照方案对全院医疗质量 和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查 制定整改措施并认真和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查 制定整改措施并认真 落实 落实 四 四 完善制度 总结经验 建立长效管理机制 逐步探索完善制度 总结经验 建立长效管理机制 逐步探索 和和 完善医疗质量 医疗安全管理制度 建立医疗质量 安全管理完善医疗质量 医疗安全管理制度 建立医疗质量 安全管理 的长效机制 的长效机制 四 四 加强活动的组织管理加强活动的组织管理 成立医院成立医院 万里行万里行 活动领导小组 制定医院活动领导小组 制定医院 万里行万里行 活动实施活动实施 方案 制定计划 明确责任 确保各项活动顺利实施 科室成立方案 制定计划 明确责任 确保各项活动顺利实施 科室成立 万里行万里行 活动工作小组 完善制度 自查 排查 整改 保障医活动工作小组 完善制度 自查 排查 整改 保障医 疗质量和安全 疗质量和安全 医院医院 万里行万里行 活动领导小组活动领导小组 组长 董相稳组长 董相稳 副组长 林祥国副组长 林祥国 李长久李长久 宋庆平宋庆平 成员 应玲芳成员 应玲芳 蔡周匀蔡周匀 邱武邱武 陈玉林陈玉林 五 五 开展了以下活动内容开展了以下活动内容 万里行万里行 活动重在宣传教育和制度建设 以查促建 纠建并举 活动重在宣传教育和制度建设 以查促建 纠建并举 与与 岗位大练兵 技术大比武岗位大练兵 技术大比武 等工作紧密结合 以医疗安全教育 等工作紧密结合 以医疗安全教育 医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式 促进医疗安全 提高医医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式 促进医疗安全 提高医 疗质量 改善医疗环境和医患关系 疗质量 改善医疗环境和医患关系 一 一 加强宣传教育 提高医患的医疗质量和医疗安全意识 加强宣传教育 提高医患的医疗质量和医疗安全意识 1 开展医务人员质量 安全教育和相关技能培训 提高医务人员医开展医务人员质量 安全教育和相关技能培训 提高医务人员医 疗风险 安全责任意识 尤其加强对科室负责人 质控员的管理 疗风险 安全责任意识 尤其加强对科室负责人 质控员的管理 教育力度 更新质量安全观念 提高质量管理理论水平和实际操教育力度 更新质量安全观念 提高质量管理理论水平和实际操 作能力 作能力 2 开展公众就医知识宣传教育 发放宣传教育材料 采取讲座 专开展公众就医知识宣传教育 发放宣传教育材料 采取讲座 专 题报道等多种宣传 培训形式 引导群众正确认识医学科学和攻题报道等多种宣传 培训形式 引导群众正确认识医学科学和攻 关风险 正确择医 就医 提高群众医疗安全意识 保障患者合关风险 正确择医 就医 提高群众医疗安全意识 保障患者合 法权益 法权益 二 二 以贯彻实施以贯彻实施 医疗技术临床应用管理办法医疗技术临床应用管理办法 为重点 认真为重点 认真 做好医疗技术临床应用管理 促进临床合理用药等项工作 做好医疗技术临床应用管理 促进临床合理用药等项工作 1 认真贯彻实施认真贯彻实施 医疗技术临床应用管理办法医疗技术临床应用管理办法 建立医疗技术准 建立医疗技术准 入和管理制度 促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平 入和管理制度 促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平 提高医疗质量 保障医疗安全 提高医疗质量 保障医疗安全 1 院长是医院医疗技术临床应用管理的第一责任人 负责建立健院长是医院医疗技术临床应用管理的第一责任人 负责建立健 全医院医疗技术管理档案 对开展的第一类和第二类医疗技术 全医院医疗技术管理档案 对开展的第一类和第二类医疗技术 同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核 的准备和申请工作 的准备和申请工作 2 对已经开展的医疗技术进行全面梳理 重点清理以下对已经开展的医疗技术进行全面梳理 重点清理以下 3 类医疗类医疗 技术的临床应用 一是尚不成熟或存在较多伦理问题 二是须技术的临床应用 一是尚不成熟或存在较多伦理问题 二是须 由卫生行政部门准入方可临床应用的 三是未取得相关诊疗科由卫生行政部门准入方可临床应用的 三是未取得相关诊疗科 目的 目的 3 落实手术分级管理制度 制定具体实施细则和管理办法 对医落实手术分级管理制度 制定具体实施细则和管理办法 对医 师的专业技术能力进行审核 按规定授予相应的手术权限 实师的专业技术能力进行审核 按规定授予相应的手术权限 实 施动态管理 施动态管理 2 贯彻实施 贯彻实施 处方管理办法处方管理办法 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 关 关 于加强全国合理用药监测工作的通知于加强全国合理用药监测工作的通知 和和 卫生部办公厅关于抗菌卫生部办公厅关于抗菌 药物临床应用管理有关问题的通知药物临床应用管理有关问题的通知 积极推进临床合理用药 重点 积极推进临床合理用药 重点 要求 要求 1 认真落实处方点评制度 对处方实施动态监测及超常预警 对 认真落实处方点评制度 对处方实施动态监测及超常预警 对 不合理用药及时予以干预 不合理用药及时予以干预 2 按照 按照 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 的规定 根据抗菌药物分的规定 根据抗菌药物分 级管理制度 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 切实推进合级管理制度 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 切实推进合 理用药 理用药 3 严格控制 严格控制 类切口手术预防用药 加强围手术期抗菌药物预防类切口手术预防用药 加强围手术期抗菌药物预防 性应用的管理 加强临床微生物检测和细菌耐药监测工作 建立抗性应用的管理 加强临床微生物检测和细菌耐药监测工作 建立抗 菌药物临床应用和细菌耐药预警机制 菌药物临床应用和细菌耐药预警机制 4 4 认真 及时 准确做好合理用药监测和报告工作 认真 及时 准确做好合理用药监测和报告工作 5 5 建立健全和落实毒 麻 精 放等特殊药品的安全管理制度 建立健全和落实毒 麻 精 放等特殊药品的安全管理制度 3 3 继续推进与落实 继续推进与落实 病人安全目标病人安全目标 三 加强实验室管理 保障生物安全 根据 三 加强实验室管理 保障生物安全 根据 病原微生物实验室病原微生物实验室 生物安全管理条例生物安全管理条例 医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法 等相关规定 等相关规定 加强实验室生物安全 质量控制和管理 完善制度建设 硬件设施 加强实验室生物安全 质量控制和管理 完善制度建设 硬件设施 人员管理 应急处置 执行落实等工作 人员管理 应急处置 执行落实等工作 四 认真进行安全排查 消除安全隐患 完善安全生产制度和安 四 认真进行安全排查 消除安全隐患 完善安全生产制度和安 全管理体系 明确责任 改善现场管理 事故查处等方面存在的薄全管理体系 明确责任 改善现场管理 事故查处等方面存在的薄 弱环节 弱环节 1 1 完善安全生产组织领导 管理机构 规章制度 完善安全生产组织领导 管理机构 规章制度 操作规程 标 操作规程 标 准等 明确人员配置和职责 认真组织落实 准等 明确人员配置和职责 认真组织落实 2 2 加强对重要设施 装备 关键设备的装置的日常管理维护 保养 加强对重要设施 装备 关键设备的装置的日常管理维护 保养 并保障安全运行 防止漏电 漏气 漏水 完善劳动保护用品的配并保障安全运行 防止漏电 漏气 漏水 完善劳动保护用品的配 备和使用 备和使用 3 3 确保消防通道畅通 无障碍物 消防设备齐全 标志醒目 专人 确保消防通道畅通 无障碍物 消防设备齐全 标志醒目 专人 管理 设有消防预警系统 管理 设有消防预警系统 4 4 加强应急管理 完善各类应急预案的制定 应急救援的配备和维 加强应急管理 完善各类应急预案的制定 应急救援的配备和维 护 定期开展应急演练 护 定期开展应急演练 五 加强医院感染管理 保障医疗安全 贯彻落实 五 加强医院感染管理 保障医疗安全 贯彻落实 医院感染管医院感染管 理办法