消化内科学考试试卷与答案(79卷)

一 标准配伍型一 标准配伍型 B 型题型题 7 小题小题 共共 18 0 分分 2 分 1 A 促进胃排空 B 增加食管收缩与胃排空功能 C 抑制胃窦部胃泌素释放 D 强固胃粘膜屏障 E 附着于胃粘膜上保护胃粘膜 1 吗丁啉 多潘利酮 用于反流性食管炎可 2 硫糖铝可 3 分 2 A 临床上多以感染或细菌毒素所致 B 常伴出血 C 胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生 D 胃粘膜腺体完整 炎症仅累及胃粘膜上皮表层 E 钡餐检查可见龛影 1 浅表性胃炎 2 萎缩性胃炎 3 急性单纯性胃炎 3 分 3 A 洛赛克 B 前列腺素 E C De nol D 普鲁苯辛 E 铝碳酸镁 1 慢性胃炎伴胆汁反流应选用 2 胃溃疡并 Hp 阳性应选用 3 球溃疡并不完全幽门梗阻应选用 2 分 4 A 饮食失调 B 药物所致 C 胃粘膜氢离子回渗 D 胃粘膜供血障碍 E 壁细胞总数增高 1 主要与胃溃疡发病有关的因素是 2 主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 3 分 5 A 腹泻 B 便秘 C 舌苔发黑 D 延缓胃排空 E 肾功能损伤 1 硫糖铝的主要不良反应 2 米索前列醇的不良反应 3 枸椽酸铋钾的不良反应 3 分 6 A 成人每日消化道出血量 5 10ml B 成人每日消化道出血量 50 100ml C 胃内储积血量在 250 300ml D 一次出血量 400ml E 出血量 400 500ml 1 黑便 2 呕血 3 心悸乏力等周身表现 2 分 7 A 三钾二橼铬合铋 B 奥美拉唑 C 乐得胃 D 硫糖铝 E 山莨菪碱 1 十二指肠球部溃疡伴有出血首选 2 胃溃疡伴 Hp 阳性首选 二 病例串型最佳选择题二 病例串型最佳选择题 A3 A4 A3 A4 型题型题 5 5 小题小题 共共 14 014 0 分分 3 分 1 患者 男 46 岁 因食油腻食物后上腹痛 呕吐 2 天入院 T38 皮肤巩膜黄染 上腹 压痛反跳痛 胆囊点压痛 腹水征可疑 余体征可 WBC12 10 血 AMY330U L 1 胃镜见十二指肠乳头如图 首选的检查是 A 上腹 B 超 B 上腹 CT C 胃镜 D 腹部平片 E 心电图 2 首选的治疗是 A 内科保守治疗 B EST ENBD C 胆囊造瘘 D PTCD E 外科手术 3 最确切的诊断是 A 胆囊炎 B 胆管炎 C 乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D 急性胰腺炎 E 化脓性梗阻性胆管炎 3 分 2 男性 18 岁 间断性左下腹痛 里急后重伴脓血便 2 年 大便多次培养未发现致病菌 阿 米巴滋养体检查阴性 经使用多种抗生素无效 1 确诊的首选方法是 A X 线胃肠钡剂检查 B 结肠镜检查 C 血 CEA 检查 D 手术探查 E 肛门指检 2 肠镜检查如图 病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞 浆细胞 单核细胞浸润 最可能的诊断为 A Crohn 病 B 肠结核 C 肠伤寒 D 梅克尔憩室 E 溃疡性结肠炎 3 关于该疾病描述下列哪项是错误的 A 溃疡较深易引起穿孔 B 病变部位以乙状结肠及直肠最为多见 C 本病常发生于 20 40 岁之间 D 随病程延长结肠癌发病率增加 E 可伴有慢性活动性肝炎 关节炎 结节性红斑等症 3 分 3 男 35 岁 间歇性上腹痛 2 年 有嗳气 纳差 每于受凉后加剧 近 7 天来疼痛加剧 继 解柏油样便 1 考虑出血的病因 最为可能的诊断是 A 胃癌 B 慢性胃炎 C 急性胃粘膜病变 D 食管静脉曲张破裂 E 消化性溃疡 2 行何种检查可以确诊 A 病史 症状和体征 B X 线钡餐检查 C 吞线试验 D 纤维内镜检查 E 选择性动脉造影 3 宜采取何种治疗 A 立即输血 胃内持续滴注去甲肾上腺素 止血敏 B 禁食 输液 止血敏 C 禁食 立即输血 大量制酸剂 D 紧急手术治疗 E 流汁饮食 输液 法莫替丁 2 分 4 男 60 岁 吞咽困难进行性加重 3 个月 消瘦 5kg 近日呕吐 吐出物中带有暗红色血液 1 最可能的诊断为 A 食管裂孔疝 B 食管贲门失弛缓症 C 反流性食管炎 D 食管癌 E 食管良性狭窄 2 食管癌典型的临床表现是 A 吞咽哽噎感 B 食管内异物感 C 胸骨后烧灼感 D 胸骨后针刺样痛 E 进行性吞咽困难 3 分 5 男 43 岁 有胃溃疡病史 10 年 近 3 个月疼痛加剧并失去节律性 伴嗳气 无呕吐 换 用多种制酸药无效 查体 颈浅淋巴结无肿大 腹平软 上腹轻压痛 可扪及肿块 质硬 1 首选以下哪项检查 A B 型超声 B 胃镜检查 C 大便隐血试验 D 胃液分析 E 钡餐 2 就已有资料考虑 最可能的诊断是 A 伴穿透性溃疡 B 伴幽门梗阻 C 伴上消化道出血 D 复合性溃疡 E 胃溃疡癌变 3 处理方法首选是 A 继续内科保守治疗 B 手术治疗 C 定期复查追踪 D 化疗 支持疗法 E 放疗 对症处理 三 病例分析三 病例分析 2 2 小题小题 共共 12 012 0 分分 6 分 1 男 68 岁 高血压史 10 年 间断应用降压药治疗 2 天前在晨练时突然晕倒 神志不清 双瞳不等大 脑 CT 提示 脑出血 急诊行脑外科手术 术后胃管中引出咖啡样物 100ml 1 除脑血管诊断外 该患还合并哪些疾病 2 应如何给予治疗 6 分 2 男性 35 岁 呕咖啡样物 500ml 黑便 2 次入院 否认肝炎 溃疡病史 因关节炎经常服 用止痛药 查体 BP110 70mmHg P 90 次 分 轻度贫血貌 巩膜无黄染 无肝掌及蜘 蛛痣 心肺正常 腹软 剑下正中轻压痛 肝脾肋下未及 1 该病人消化道出血最可能的原因是什么 2 消化道出血诱因是什么 3 为明确诊断应在什么时候 做何种检查 四 单选题四 单选题 33 33 小题小题 共共 33 033 0 分分 1 分 1 患者 38 岁 进食后常有上腹不适多年 1 个月前发作一次右上腹剧痛 无腹膜炎体征 超声内镜如图中 胆囊病变可能的诊断是 A 胆囊积脓 B 胆囊腺肌病 C 胆囊癌 D 胆囊多发息肉 E 胆囊多发结石 1 分 2 患者 男 50 岁 反复上腹痛 1 年入院 查体 心肺腹未见异常 电子胃镜结果如图 诊 断为 A 胃癌 B 胃淋巴瘤 C 胃溃疡 D 胃溃疡并真菌感染 E 胃憩室 1 分 3 患者 男 56 岁 反复上腹痛 2 年 加重黑便 1 天入院 查体 贫血貌 心肺腹未见异常 电子胃镜结果如图 诊断为 A 胃底溃疡 B 胃体大弯溃疡 C 胃角溃疡 D 胃窦溃疡 E 胃体小弯溃疡 1 分 4 图中为十二指肠乳头形态 最可能的诊断是 A 乳头结石嵌顿 B 乳头癌 C 乳头腺瘤 D 乳头粘膜下病变 E 正常乳头 1 分 5 女 20 岁 间歇性呕吐 5 年 每于进食后呕吐 量不多 吐后即可进食 查体无异 胃镜 检查如图 最有可能的诊断是 A 神经性厌食 B 心因性呕吐 C 肠梗阻 D 消化性溃疡并幽门梗阻 E 弥漫性胃癌 1 分 6 该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期 A 活动 2 期 B 愈合 1 期 C 愈合 2 期 D 瘢痕期 E 活动 1 期 1 分 7 患儿 男 4 岁 误吞 5 角硬币 1 小时 查体 无异常体征 胃镜图片如下 应采取何种 最佳治疗方法 A 内镜下将异物取出 B 外科行手术治疗 C 内科保守治疗 D 随访观察 E 口服石蜡油 1 分 8 消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是 A 伴胃酸减少 B 年龄较大 病程长 疼痛反复发作 C 有反复上消化道出血史 现大便隐血试验又强阳性 D 合并幽门梗阻 E 大出血停止后 1 天内又有大量出血 1 分 9 根据腹痛部位判断病变部位时 哪种说法是错误的 A 腹痛时病变必然在胃或十二指肠 B 右上腹痛多为肝胆病变 C 右下腹痛多为回盲部病变 D 脐周痛多为小肠炳变 E 左上腹痛应想到胰腺病变 1 分 10 消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为 A 烧灼样 B 刀割样 C 钻颈样 D 撕裂样 E 压迫样 1 分 11 上 下消化道以何为界 A 屈氏韧带 B 镰状韧带 C 冠状韧带 D 十二指肠下部 E 空肠上部 1 分 12 男 42 岁 肝硬化病史 10 年 消化性溃疡病史 4 年 1 小时前突然呕血约 1200ml 来诊 查体 心率 120 次 分 血压 80 50mmHg 尿少 该患者首先应采取的紧急措施是 A 升压药提高血压 B 抗纤维蛋白溶解剂止血 C 急诊内镜检查明确出血部位 D 三腔双囊管压迫止血 E 迅速补充血容量 1 分 13 下列哪项症状不见于反流性食管炎 A 反食 B 吞咽困难 C 咽喉炎 D 哮喘 E 以上都不是 1 分 14 诊断食管癌的首选检查方法是 A 食管粘膜脱落细胞检查 B 食管 X 线检查 C 食管 CT 检查 D 内镜检查及活检 E 超声内镜 1 分 15 不符合 Barrett 食管的描述是 A 与食管反流有关 B 内镜下食管下段可见色泽红润的斑块 C 镜下腺上皮替代鳞状上皮 D 可发生腺上皮异型增生 E 与鳞癌发生关系密切 1 分 16 男 40 岁 上腹不适 5 年 近 1 个月来有食后饱胀感 有时嗳气 近 2 天大便隐血 胃泌酸功能检查结果正常 胃镜见幽门前区粘膜下血管透见 最可能的诊断是 A 浅表性胃炎 B 浅表性胃炎合并出血 C 萎缩性胃体胃炎 D 萎缩性胃窦胃炎 E 糜烂性胃炎 1 分 17 应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是 A 粘膜缺血 缺氧 B 胃酸分泌增多 C 粘液分泌增加 D 肥大细胞释放 5 羟色胺及组胺 E 局部前列腺素增加 1 分 18 消化性溃疡和急性胃粘膜出血 AGMB 所致的上消化道出血 下列较倾向于支持后者的是 A 柏油样便 B 呕吐咖啡色液 C 出血呈间歇性 D 出血量大 E 出血速度快 1 分 19 男性患者 47 岁 反复上腹痛 10 余年 近 1 个月疼痛加重 五肽促胃液素刺激试验示胃 酸缺乏 进一步的诊治方案首选 A 抗溃疡药物治疗 2 个月 B 手术治疗 C X 线钡餐检查 D 胃镜检查加活检 E 连续粪便隐血检查 1 分 20 男 78 岁 阵发性上腹部疼痛 10 年伴呕吐 加重 1 年 影像检查如下图 应诊断为 A 十二指肠癌 B 十二指肠憩室 C 十二指肠淋巴瘤 D 十二指肠结核 E 肠系膜上动脉压迫综合征 1 分 21 男 33 岁 上腹间歇疼痛 3 年 受凉后易诱发 近 1 周来劳累后疼痛加剧 突然呕血 400ml 10 年前曾患无黄疸型肝炎 HBsAg 查体 13 8kPa 98 60mmHg 巩膜无黄染 上腹部无压痛 肝脾未扪及 最可能的诊断是 A 肝炎后肝硬化 B 急性糜烂性胃炎 C 原发性肝癌 D 食管贲门粘膜撕裂症 E 胃溃疡出血 1 分 22 幽门螺杆菌的定居部位是 A 胃液中 B 胃粘液上层 C 胃粘膜上皮表面和粘液底层 D 胃粘膜固有层中 E 十二指肠粘膜上皮表面 1 分 23 判断胃酸缺乏最可靠的指标是 A 呕吐物无酸 B 空腹胃液中无游离盐酸 C 空腹胃液 pH 等于或大于 7 0 D 基础酸分泌量等于 0 E 最大酸分泌量等于 0 1 分 24 下列哪项是消化性溃疡主要的临床症状 A 恶心 呕吐 B 嗳气 反酸 C 缓脉 多汗 D 流涎 E 节律性上腹部疼痛 1 分 25 消化性溃疡的得名主要是因为 A 溃疡发生于消化道 B 溃疡影响消化功能 C 溃疡形成与消化道功能障碍有关 D 溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关 E 溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关 1 分 26 下列哪项可引起出现脱水 电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏 A 十二指肠球部溃疡 B 有多发溃疡 C 恶性溃疡 D 出血 E 幽门梗阻 1 分 27 男 45 岁 1 小时前突然出现上腹剧痛 伴恶心 半小时后腹痛转移至右下腹 并向右肩 部放射 全腹压痛 反跳痛及肌紧张 腹部未触及肿块 肝浊音界消失 血白细胞总数 18 10 L 最可能的诊断是 A 急性阑尾炎 B 急性胰腺炎 C 消化性溃疡穿孔 D 绞窄性肠梗阻 E 急性胃炎 1 分 28 临床上出现黑便 消化道出血量至少达 A 10 20ml B 110 120ml C 50 100ml D 130 150ml E 200ml 1 分 29 男 56 岁 因偏瘫和失语入院 诊断为多发脑梗死 既往身体健康 病后第二天突然呕吐 咖啡样物 2 次 量约 300ml 首选治疗为 A 口服凝血酶 B 口服去甲肾上腺素冰盐水 C 静脉注射立止血 D 静脉滴注奥曲肽 E 静脉滴注洛赛克 1 分 30 上消化道出血部位是指 A 食管 胃出血 B 食管 胃 十二指肠球部出血 C 屈氏韧带以上部位出血 D 空肠以上部位出血 E 回盲瓣以上部位出血 1 分 31 男性 45 岁 上腹痛 2 余年 周期发作 最近 1 个月持续性疼痛 体检 左上腹局限性压痛 钡餐提示胃角部龛影 直径 1cm 胃酸分析稍低于正常 经内科保守治疗 8 周后痛略轻 应首选哪项 A 继续保守治疗 加用胶体铋剂 B 继续保守治疗 反复查粪便隐血试验 C 手术治疗 D 纤维胃镜 活检 E 复查钡餐 1 分 32 幽门螺杆菌是一种致病菌 与此菌关系最密切的疾病是 A 反流性食管炎 B 胃息肉 C 胃平滑肌瘤 D Zo11inger E11ison 综合征 E 胃癌 1 分 33 对十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述 以下哪项是不正确的 A 常见空腹痛 B 常见夜间饥饿痛 C 晨起空腹不痛 D 疼痛 进食 缓解 E 进食 疼痛 缓解 五 多选题五 多选题 3 3 小题小题 共共 6 06 0 分分 2 分 1 关于一过性 1ES 松弛的描述正确的是 A 指非吞咽时 1ES 的自发松弛 B 松弛时间长于吞咽时的 1ES 松弛时间 C 指正常吞咽时 1ES 松弛 食物得以进入胃内 D 是正常人生理性胃食管反流的主要原因 E 是 1ES 压正常的胃食管反流的主要发病机制 2 分 2 符合食管癌的发生发展的描述是 A 由鳞状上皮异型增生演化而来 B 早期食管癌预后良好 C 早期表现为原位癌 D 可多中心起源 E 早期食管癌症状轻微 2 分 3 男性 50 岁 中上腹饱胀不适 3 月 胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎 病理报告为胃窦粘 膜慢性炎症伴中度肠化生 该患者的预后判断 下列哪些是正确的 A 萎缩性胃炎可发展为胃癌 B 萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎 C 慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治 Hp D 慢性胃窦胃炎可发生糜烂 E 胃粘膜中度肠化并非癌前病变 六 名词解释六 名词解释 1 1 小题小题 共共 3 03 0 分分 3 分 1 早期食管癌 七 判断题七 判断题 2 2 小题小题 共共 2 02 0 分分 1 分 1 根据失血量和出血速度将消化道出血分为慢性隐性出血 慢性显性出血 急性出血 1 分 2 中下段食管癌首选手术治疗 八 填空题八 填空题 1 1 小题小题 共共 2 02 0 分分 2 分 1 看图 此为 操作过程 术中可出现的严重并发症有 九 问答题九 问答题 1 1 小题小题 共共 10 010 0 分分 10 分 1 GERD 的诊断措施及治疗对策 答案部分 答案部分 卷面共有卷面共有 55 题题 100 0 分分 各大题标有题量和总分各大题标有题量和总分 一 标准配伍型一 标准配伍型 B 型题型题 7 小题小题 共共 18 0 分分 2 分 1 答案答案 2 小题 1 B 2 E 3 分 2 答案答案 3 小题 1 D 2 C 3 A 3 分 3 答案答案 3 小题 1 E 2 C 3 A 2 分 4 答案答案 2 小题 1 C 2 E 3 分 5 答案答案 3 小题 1 B 2 A 3 C 3 分 6 答案答案 3 小题 1 B 2 C 3 E 2 分 7 答案答案 2 小题 1 B 2 A 二 病例串型最佳选择题二 病例串型最佳选择题 A3 A4 A3 A4 型题型题 5 5 小题小题 共共 14 014 0 分分 3 分 1 答案答案 3 小题 1 B 2 B 3 C 3 分 2 答案答案 3 小题 1 B 2 E 3 A 3 分 3 答案答案 3 小题 1 E 2 D 3 E 2 分 4 答案答案 2 小题 1 D 2 E 3 分 5 答案答案 3 小题 1 B 2 E 3 B 三 病例分析三 病例分析 2 2 小题小题 共共 12 012 0 分分 6 分 1 答案答案 1 诊断 上消化道出血 急性胃粘膜损害 2 治疗 给予 H 受体拮抗剂或 PPI 制剂静滴 6 分 2 答案答案 1 急性胃粘膜损害 2 药物所致 止痛药 3 急诊内镜 应在出血后 24 48 小时之内 四 单选题四 单选题 33 33 小题小题 共共 33 033 0 分分 1 分 1 答案答案 E 1 分 2 答案答案 A 1 分 3 答案答案 C 1 分 4 答案答案 A 1 分 5 答案答案 B 1 分 6 答案答案 E 1 分 7 答案答案 A 1 分 8 答案答案 E 1 分 9 答案答案 A 1 分 10 答案答案 B 1 分 11 答案答案 A 1 分 12 答案答案 E 1 分 13 答案答案 E 1 分 14 答案答案 D 1 分 15 答案答案 E 1 分 16 答案答案 D 1 分 17 答案答案 A 1 分 18 答案答案 C 1 分 19 答案答案 D 1 分 20 答案答案 B 1 分 21 答案答案 E 1 分 22 答案答案 C 1 分 23 答案答案 E 1 分 24 答案答案 E 1 分 25 答案答案 E 1 分 26 答案答案 E 1 分 27 答案答案 C 1 分 28 答案答案 C 1 分 29 答案答案 E 1 分 30 答案答案 C 1 分 31 答案答案 D 1 分 32 答案答案 E 1 分 33 答案答案 E 五 多选题五 多选题 3 3 小题小题 共共 6 06 0 分分 2 分 1 答案答案 ABDE 2 分 2 答案答案 ABCDE 2 分 3 答案答案 ABD 六 名词解释六 名词解释 1 1 小题小题 共共 3 03 0 分分 3 分 1 答案答案早期食管癌只侵犯粘膜和粘膜下层 范围局限 症状轻微 必须进行细致的检查才能 作出 七 判断题七 判断题 2 2 小题小题 共共 2 02 0 分分 1 分 1 答案答案是 1 分