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文档简介

肠易激综合征中医药治疗概况 肠易激综合症 IrritableBowelSyndrome IBS 是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病 临床表现为持续存在间歇发作的腹胀 腹痛 排便习惯及大便性状改变 而无器质性疾病证据的临床综合症或征候群 概念 病因 心理 精神肠道感染食物不耐受其他 临床特征 病史特征起病缓慢 持续存在或间歇发作 有缓解期 症状学腹痛 主要症状 便前腹痛 便后缓解 部分进食后出现 多位于脐周及下腹 疼痛性质多样但非进行性加重 不于睡眠中发生 腹泻 量少 禁食72H后多消失 1 4进食后诱发 夜间无 腹泻便秘交替 便秘 可持续或有短期腹泻而暂时终止 便不尽感明显 可带较多黏液 腹胀 白天重夜间轻 自我感觉为主 但腹围不增加 罗马 标准 诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件 并且症状出现至诊断前至少6个月 不适意味着不舒服的感觉而非疼痛 治疗 心理 精神治疗 认知治疗饮食调整药物对症处理西医治疗中医药治疗 IBS的中医药治疗 一 疏肝理气法 木之性主于疏泄 食气入胃 全赖肝木之气以疏泄之 而水谷乃化 设肝之清阳不升 则不能疏泄水谷 渗泄中满之证 在所不免 血证论 脏腑病机论 临床患者常有情感方面的障碍 情绪异常 病位在肠病机为肝郁脾失健运 治疗用药核心在理气 常用药物 陈皮 佛手 绿梅花等 三药均为理气药 腹痛且胀 不论虚证实证 均常配伍施治 其温燥之性 陈皮偏重 佛手次之 绿梅花又次之 脘腹胀满宜用陈皮 胀甚嗳气频多宜用佛手 理气而不伤阴则可用绿梅花 舌苔白腻宜用陈皮 胃阴不足 舌质微红 舌苔薄净者可用佛手或绿梅花 二 健脾益气法 脾胃为后天之本 气血生化之源 脾 坤土也 脾助胃气消磨水谷 脾气不转 则胃中水谷不得消磨 注解伤寒论 IBS患者大便习惯改变 提示可能存在肠道功能紊乱 肠平滑肌高反应性 病位在脾病机脾胃虚弱 纳化无力 升降失调 常用方 参苓白术散加减常用药 淮山药淮山药具有补益脾胃之功 甘而不温 兼能滋养脾胃之阴 脾胃气虚兼胃阴不足者 宜用山药 脾胃气虚 脘腹痞胀者 多用山药 三 祛湿化浊法 夫情郁而不得伸则肝气乘脾 脾气不化 故为留饮 儒门事亲 患者常见肠道感染 胃肠炎起病 迁延不愈 转成慢性特点 病位在脾病机为脾虚失运 水湿内停 采用温化 清化 淡渗等法 可用薏苡仁 白术等 薏苡仁化湿清热而健脾胃肝胃郁热夹湿者可用苡仁配左金丸 与白米等量每日煮粥食之 颇有良效 白术为 脾之正药 功在除湿 脾胃气虚 脘腹胀且隐痛 背心觉冷且胀者 可重用白术 经常大便溏泄 舌红而苔薄白者 可配用炒白术 脾胃气虚兼有湿浊证 苍术 白术同用 IBS病机为肝郁脾虚为主 脏腑之中与肝脾关系密切 治疗以疏肝 健脾 化湿为
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