计划生育技术服务管理制度

1 计划生育技术服务管理制度计划生育技术服务管理制度 门诊工作制度门诊工作制度 一 工作人员要坚守岗位 热情接待来站咨询群众和关心 体贴就诊者 做到举止庄重 衣帽整齐 态度和蔼 文明 礼貌 耐心解答问题 积极宣传计划生育方针政策和避孕 节育 优生优育科学知识 二 对就诊者要详细询问病情 认真细致检查 诊断处理 恰当 用药科学合理 对需住站手术和治疗者 由门诊医 生开具住站手续 三 建立健全门诊登记簿 凡来站就诊者均按门诊登记簿 项目填写完整 准确 字迹清楚 并签全名 四 对病员要进行认真检查 简明扼要准确地书写病历 五 对门诊手术者 应观察 2 小时 交待注意事项 若无 异常情况 方可出具证明离站 对重症 急症 体温超过 38 的病人应提前安排就诊 六 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感染 七 门诊各科室外的环境应坚持每天清扫 定期消毒 保 持清洁整齐 不断改善候诊环境 卫生设施齐全 2 治疗室工作制度治疗室工作制度 一 经常保持室内清洁 每做完一项处置 要随时清理 每天消毒一次 除工作人员及治疗患者外 不许在室内逗 留 二 各种药品分类放置 标签明显 字迹清楚 三 毒 限 精神 贵重药品加锁保管 严格交接班 四 严格执行无菌技术操作 进入治疗室必须穿工作服 戴工作帽及口罩 五 无菌持物钳浸泡液每二周更换一次 2 戊二醛 头 皮针 静脉导管酒精浸泡经常保持 75 浓度 六 严格执行 三查七对 制度 在处理过程中 要严格 观察病人反应 发现意外及时处理 并立即报告医生 七 各种处理必须按处方和医嘱执行 患者自带药品 未 经本站医生批准 不予注射或处置 八 已用过的注射用具要随时清理 清点 每日供应室对 换 九 无菌物品须注明灭菌日期 超过一周者重新灭菌 3 妇检治疗室工作制度妇检治疗室工作制度 一 进入治疗室必须穿工作服 戴工作帽及口罩 严格执 行无菌技术操作 二 保持室内清洁 每做完一项处置 要随时清理 每天 消毒一次 除工作人员及治疗病人外 不许在室内逗留 三 器械物品放在固定位置 及时请领 上报损耗 严格 交接手续 四 各种药品分类放置 标签明显 字迹清楚 五 剧毒药品与贵重药应加锁专人保管 严格交接班 六 各类器械用具 每周大消毒一次 无菌持物钳浸泡液 每二周更换一次 2 戊二醛 七 已用过的处置用具要随手清理 进行消毒后 再同供 应室对换 八 无菌物品须注明灭菌日期 超过一周者重新灭菌 九 室内每天消毒 每月采样做空气培养 结果要有记录 4 十 清洁用具要专用 人工流产室工作制度人工流产室工作制度 一 人工流产室工作人员 应保持室内肃静和整洁 进流 产室必须穿戴工作衣 鞋 帽和口罩 严格执行操作常规 与手术无关人员不得进入室内 二 人流室的药品 器械和物品应有专人负责保管 放在 固定位置 消毒用品要有明显标志 使用后的器械要及时 检查清理 不得与消毒物品混放 三 使用电动吸引器 必须先试测负压 吸刮时 负压不 得超过 400mmHg 四 手术操作过程中 要做到稳 准 轻 细及无菌操作 遇有疑难或意外时 立即停止操作 请示上级医师或业务 站长 术后要仔细核对刮出的胚胎组织是否与妊娠月份相 符合 并及时检查清理器械 处理污物 五 受术者术后需观察 2 小时 无异常方可离站 六 人流室应每周彻底清理消毒一次 5 手术室工作制度手术室工作制度 一 手术室工作人员 必须严格遵守无菌原则 严格执行 手术室各级各类人员职责 无菌操作及消毒常规 急救抢 救制度 查对制度 防止交叉感染处理原则 特种感染处 理原则 防止差错事故制度 安全制度 药品 物品器械 管理制度 值班制度等 保持室内整洁 进入手术室时必 须穿载手术室的鞋帽 隔离衣及口罩 二 室内必须保持严肃 安静 禁止喧哗 三 受术者进入手术室应查对姓名 手术名称 部位 麻 醉方法及麻醉用药 四 手术室的药品 器械 敷料 未经站长同意一律不准 外借 均由专人负责保管 放在固定位置 并经常检查 以保证手术正常进行 五 手术包及器械应定期消毒 并标明消毒日期 定点存 放 严禁使用消毒过期和未消毒的手术包及器械 六 手术室内麻醉药 剧毒及消毒药品须有明显标志 根 据医嘱仔细检查后方可使用 6 七 无菌手术与有菌手术应分室进行 手术前后必须详细 清点手术器械 敷料等数目 手术后及时清理 消毒手术 室 清洗干净被血液污染的器械 手套敷料 八 凡与手术无关人员不能随意进入手术室 如确需进入 应经手术室负责人同意后方可入内 听从手术室人员指挥 不得影响手术人员的工作 7 检验室工作制度检验室工作制度 一 认真执行各种技术操作规程 为保证检验质量 要严 格执行查对制度 1 采取标本时 查对床号 姓名 性别 年龄 检验目的 2 收集标本时 查对姓名 性别 年龄 标本数量和质量 3 检验操作时 查对试剂 项目 化验单与标本是否相符 4 检验结束时 查对检验目的 结果 5 发出报告时 查对姓名 检验目的 二 普通检验 一般应于当天发出报告 急诊检验应在检 验单上注明 急 字 随采随验 及时发出报告 对不能 及时检验的标本 要妥善保宇航局 标本不符合要求者 应重新采集 三 认真核对检验结果 填写检验报告单 做好登记 签 名发出 检验结果与临床不符或可疑时 应主动与临床医 生联系 重新检查 发现检验项目以外的阳性结果 应主 动报告 8 四 检验结束后 要及进清理器材 容器 经清洗 干燥 灭菌后放原处 污物及检查后标本妥善处理 防止污染 五 采血必须坚持一人一针一管 严格无菌操作 防止交 叉感染 六 检验室应保持清洁整齐 各种仪器定位 定期检查试 剂和校对仪器灵敏度 加强质量控制 对剧毒 易燃 易 爆 强酸等试剂和药品以及贵重仪器应指定专人严加保管 定期检查 防止意外事故发生 9 药房工作制度药房工作制度 一 药房人员一律凭处方发药 收方后药房专业技术人员 应按操作规程调剂处方药品 认真审核处方 准确调配药 品 正确书写药袋或粘贴标签 包装 向患者交付处方药 品时 应当对患者进行用药交待与指导 二 药房专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品 非经医师处方不得调剂 三 药剂人员调剂处方时必须做到 四查十对 查处方 对科别 姓名 年龄 查药品 对药名 规格 数量 标签 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用 药合理性 对临床诊断 四 药剂科不得擅自修改处方 如处方有错误应通知 医师更改后配发 凡处方不合规定者药房有权拒绝调配 五 药房实行 金额控制 药房人员必须当日结帐 与收费室核对无误后将处方订成册 药品金额每月累计小 结 年终结算 10 六 贵重药品及毒 麻剧药实行 数额控制 按有 关规定管理使用 做好逐日消耗统计 按月盘点 全年累 计结算 七 青 链霉素 破伤风抗毒素等 需按常规皮试的 药品 务必经注射室标明皮试 一 后方可发药 八 要搞好药品检查 每季度盘点一次 防止积压 霉烂 过期 变质和脱销 九 非工作人员未经许可不得进入药房 11 B 超室工作制度 1 由医师填写检查申请单 根据检查部位 通知患者 做好检查前准备 2 遵守操作程序 3 B 超报告结果当天发出 超声诊断报告由医师书写并 签名 4 各种资料须归档统一管理 5 室内仪器 设备指定专人保管 每月对 B 超机进行 一次检查调试 并做好使用 维修记录 注意用电安全 6 保持室内整洁 12 心电图检查工作制度心电图检查工作制度 一 需做检查的病员 由医师填写检查申请单 须做床旁 检查者应注明 申请做急诊心电图者 应及时安排检查 二 常规心电图报告于检查当日发出 急诊心电图检查完 毕发初步报告 当天发正式报告 遇有疑难病例 应组织 集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告 必要时随时 复查 书写报告时 应做到对图形分析认真 剪贴规范 三 对申请做运动试验的病员 应当严格掌握适应症 检 查时须有医师在场 密切观察病情 并做好应急处置准备 四 遵守操作规程 要求图像基线稳定 图形完整 遇有 特殊病例须增加导联检查 五 各种检查资料须归档统一保管 室内仪器 设备指定 专人管理 每月对心电图进行一次检查调试 并做好使用 维修记录 六 心电图室应保持整洁 定期清扫 消毒和更换卫生被 服 室内禁止吸烟 传染病员应专人负责险查 并做好消 毒隔离工作 13 查对制度查对制度 一 开医嘱 处方和进行治疗时 应查对姓名 性别 床号 二 执行医嘱时 要进行 三查七对 摆药前查 服药 注射 处置前查 服药 注射 处置后查 对床号 姓名 药品 剂量 浓度 时间 用法 三 清点药品时和使用药品前 要检查标签 失效期 批 号 质量 不符合要求者严禁使用 四 给药前 注意询问有无过敏史 在使用青霉素 链霉 素 破伤风抗毒素 普鲁卡因等药物 必须按规定浓度和 程序进行过敏试验 注射后严密观察反应 使用毒 麻 限剧药时要反复核对 静脉给药注意有无变质 瓶口松动 裂缝 使用多种药物时 要注意配伍禁忌 五 输血前需经两人查对无误后方可输入 输血时必须注 意观察 保证安全 六 手术前应查对姓名 诊断 手术部位 术前用药 凡 进行体腔内手术 必须在术前与缝合前清点所有纱布块缝 针和器械 严防遗留在体内 14 七 使用器械包时 应查对姓名 消毒日期 消毒指示剂 是否溶解 准备和收回器械包时 应查明品名 规格 数 量 清洁度 消毒手术包时 应标明消毒日期 八 检验 放射 辅助诊断 理疗等科室 在检查治疗时 应查对姓名 性别 部位 检验标本与报告单是否相符 15 急诊抢救制度急诊抢救制度 一 凡遇重大抢救 立即报告站长和有关部门 组织有关 人员 在限定时间内赶到抢救现场 二 对急诊危重病员应以高度的责任心迅速查清病情 采 取治疗措施 对疑难 危重病员应请示上级医师会诊 必 要时要请站外医师会诊 做好会诊记录 三 严密观察危病员病情的变化 医护人员要严格执行技 术操作常规 按护理级别定时测量血压 脉搏 呼吸 出 入量 随时记录病情及处理经过 认真仔细地做好交接班 的工作 四 急救所需之各类药品及器械必须专人管理 急救药械 实行定品种 定数量 定位置 定期检查 不得随意挪用 和外借 用后均需及进清理 消毒 消耗部分应及时补充 更新维修 以保证随时可用 五 热情耐心地做好家属的思想工作 取得其家属的积极 支持和配合 严格执行保护性医疗制度 以利病员的身心 康复 六 每次抢救完毕 要组织医务人员进行总结讨论 并做 好记录 以吸取经验教训 改进工作 提高急救技能 16 处方制度处方制度 一 一 处方是由注册的执业 助理 医师在诊疗活动中为患 者开具的 由药学专业技术人员审核 调配 核对 并作 为发药凭证的医疗用药的医疗文书 具有处方权的医师须 在注册的计划生育技术服务机构签名留样及专用签章备案 后方可开具处方 执业 助理 医师开具的处方须签字或 加盖专用签章后方有效 二 处方由各服务机构按规定的格式统一印制 麻醉 药品处方 急诊处方 儿科处方 普通处方的印刷用纸应 分别为淡红色 淡黄色 淡绿色 白色 并在处方右上角 以文字注明 三 处方内容应包括以下几项 医院全称 门诊或住 院号 处方编号 年 月 日 科别 病员姓名 性别 年龄 药品名称 剂型 规格及数量 用药方法 医师签 字 配方人签字 药价 四 处方一律用规范的中文或英文名称书写 医疗 预防 保健机构或医师 药师不得自行编制药品缩写名或 17 用代号 书写药品名称 剂量 规格 用法 用量要准确 规范 不得使用 遵医嘱 自用 等含糊不清字句 五 处方一般不得超过 7 日用量 急诊处方一般不得 超过 3 日用量 对于某些慢性病 老年病或特殊情况 处 方用量可适当延长 但医师必须注明理由 六 麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性 药品的处方用量应当严格执行国家有关规定 开具麻醉药 品处方时 应有病历记录 麻醉药品 精神药品 医疗用 毒性药品 放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关 规定 七 一般处方保存一年 到期登记后由人管副站长批 准销毁 18 消毒和隔离制度消毒和隔离制度 消毒 灭菌是切断传播途径 预防医源性感染和交叉性感 染 保护群众健康的重要措施 在从事手术 诊疗中 应 严格按照卫生部颁发的 消毒管理办法 执行 一 医务人员上班时间要穿工作服 衣帽整齐 下班就餐 开会时应脱去工作服 二 诊疗换药处理工作后均应洗手 必要时用消毒液泡洗 无菌操作时 要严格遵守无菌操作规程 三 节育手术人员必须接受消毒灭菌技术培训 掌握消毒 知识 牢固树立无菌观念 严格执行消毒灭菌常规 保证 无菌操作 四 手术包灭菌必须内置指示剂 指示剂未溶解的不得使 用 并要查明日期 五 进入组织器官的医疗用品必须达到灭菌 接触皮肤 粘膜的器械和用品应达到消毒 各种注射 穿刺 采血器 具必须一用一灭菌 做到一人一针一管 防止医源性感染 和交叉感染 19 六 手术包每周灭菌一次 无菌罐 无菌钳每周高压消 毒一次 器械的消毒液使用期限为每二周更换消毒液 2 戊二醛 一次 碘酒 酒精罐每周高压消毒一次 凡浸泡 消毒的器械要打开关节 盆盖上标明失效期 有质量控制 监督记录 消毒材料 手套两周灭菌一次 泡手酒精每周 过滤一次 保持 75 浓度 用 60 人次后更换 七 手术室和其它治疗科室在手术前用紫外线灯进行空气 消毒 30 分钟 手术室每周用 40 甲醛溶液 福尔马林 密 闭熏蒸一次 每月做一次细菌培训 八 受术者 病员 在住站期间 如发现传染病 应近隔 离消毒原则处理 并向卫生防疫站报告疫情 九 病房应定时通风换气 每日空气消毒 拖洗地面 床 头桌及椅子每日湿擦 抹布要专用 定期消毒 十 换下污衣被服 放入指定地点 不得随地乱丢 不得 在病房内清点 便器每次用后清洗消毒 十一 各种医疗用具 使用后均须消毒后备用 药杯 餐 具必须消毒后再用 病人被褥要定期更换消毒 20 避孕药具工作制度避孕药具工作制度 一 建立本县避孕药具帐 做到进货 发货均在帐目上反 映清楚 二 每年六月十五日前拟定下年进货计划 由站长核定签 字报市计生委审查签字后报 市 药具站 三 药具管理经费和零星销售回收经费由财务人员专帐管 理 经费开支严格按有关规定执行 四 避孕药具库坚持 先进先出 每季度盘存一次 做到 帐物相符 五 掌握乡 镇 药具管理和发放人员情况 每年培训 2 次 培训内容为药具管理知识和药具使用方法以及研究解 决药具管理知识和药具使用方法以及研究解决药具管理工 作中存在的问题 六 药管人员经常深入基层 检查和指导药具管理 发放 21 值班和交接班制度值班和交接班制度 一 值班医师一 值班医师 1 站内每天均应有值班医生 负责非办公时间及节假 日的各项临时性技术工作 遇有疑难问题 应请示上级医 师处理 2 对急诊入站者应及时检查 填写记录 给予必要的医务 处置 3 值班医师夜间必须在值班室住宿 不得善自离开 当护 理人员邀请时应立即前往视诊 4 值班医生和经管医生在下班前均应将危重受术者或待产 妇女的情况记入交接班簿 并相互进行床头交接班 5 值班医生在每日早会上应将住站人员情况作重点交班 对重点病员进行床头交接班 二 值班护理人员二 值班护理人员 1 护理人员实行二十四小时轮流值班 值班人员应严格遵 守医嘱 对受术者进行护理 22 2 值班护理人员应经常巡视 了解受术者动态 交班前应 将危重 术后 待产和新入院受术者或病员填入交班簿 3 严格执行 三查七对 制度 杜绝医疗事故发生 4 交接时 应清点受术者人数和病员总数 剧毒药品 抢 救药品和医疗器械以及病房物品 5 早会时 由值班者重点报告住站人员动态 朗读值班报 告 重点病人与白班护士进行床头交接 23 并发症管理制度并发症管理制度 1 对在节育手术过程中出现的并发症应及时报告 不得隐 瞒 并积极组织会诊和处理 防止后遗症发生 2 对需要做技术鉴定的 要按节育并发症鉴定办法组织进 行检查鉴定处理 3 凡经市 县计生局或乡镇介绍个人来站 申诉有节育手 术并发症的人 都要热情接待 详细询问情况 给予认真 细致检查 4 站内建立并发症人员档案 妥善保存 详细记录手术情 况 病及处理经过 治疗结果 5 定期随访和关心并发症患者 在积极治疗 合理用药的 同时 做好本人和家属思想工作 6 对明显与节育手术无关者 耐心解释 讲清道理 建议 自行求医诊治 对一时难以确定是否与节育手术有关 可 针对本人情况在做好思想工作的基础上建议再做进一步检 查 必要时可作试探性治疗 凡住站诊疗并发症者 要与 一般手术者分开居住 管理 严防相互串联闹事 影响其 他人受术 24 7 对生产 生活确有实际困难者 应及时向计生局和当地 政府汇报 建议有关部门联系解决 以维护站内的正常工 作秩序 25 病例讨论制度病例讨论制度 一 临床病例 临床病理 讨论会 1 站应选择适当的在站或已出站 或死亡 的病例举行定 期或不定期的临床病例 临床病理 讨论会 2 举行站临床病例 临床病理 讨论会 事先必须做好准 备 负责主治的科应将有关材料加以整理 尽可能作出书 面摘要 事先发给参加讨论的人员 做好发言准备 3 开会时由主任或主治医师主持 负责介绍及解答有关病 情 诊断 治疗等方面的问题并提出分析意见 病历由住 站医师报告 会议结束时由主持人作总结 4 临床病例 临床病理 讨论会应有记录 可以全部或摘 要归入病历内 二 出院病例讨