COPD患者的健康教育

COPD 患者的健康教育 定义 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是具有气流阻塞特征的慢 性支气管炎和 或 肺气肿 COPD 是一种慢性病 家属和病人 应该正确对待 坚持康复治疗 关键是要积极防治 延缓病情 发展 一 一般指导 1 去除病因和诱因 避免各种致病因素 尤其是吸烟 环 境污染 感冒等 避免粉尘 刺激性气体的吸入 注意保暖 改变不良的生活方式 有条件者改善生活环境 2 戒烟 吸烟 包括主动吸烟和被动吸烟 是引起 COPD 的主 要危险因素 戒烟是减少 COPD 发生并阻碍其发展的最有效 最 经济的独立干预措施 综合的控烟政策和计划包括 公众教育 大众媒体宣传 防止年轻人接近烟草 以学校为基础的防止吸 烟课程 创建无烟环境以及为健康专业人员提供戒烟技巧等 3 促进有效排痰 COPD 急性发作期由于感染致痰液分泌增 多 患者常因体质虚弱 咳嗽无力使清理呼吸道无效 而痰液 拥堵又是加重患者感染和呼吸困难的危险因素 因此 指导患 者进行有效咳嗽 增加饮水量以及指导和协助家属进行正确的 胸部叩击 体位引流是十分必要的 4 呼吸肌锻炼 腹式呼吸法 a 体位 取立位 坐位或平卧位 初学时 半卧位容易掌 握 半卧时两膝半屈 b 方法 两手分别放于前胸部和上腹部 用鼻缓慢吸气时 腹部松弛 腹部手感向上抬起 胸部手在原位不动 抑制胸廓 运动 呼气时 腹部收缩 腹部手感下降 缩唇呼气法 呼气时腹部内陷 胸部前倾 将口缩小 呈吹口哨样 尽量将气呼出 吸气和呼气时间比为 1 2 或 1 3 尽量深吸慢呼 每分钟 7 8 次 每次锻炼 10 20 分钟 每天锻炼两次 5 家庭氧疗 坚持长期家庭氧疗 可以明显提高生活质量 和劳动能力 延长生命 每天吸氧 10 15 小时 氧流量 2 升 分 氧浓度 29 注意供氧装置周围应严禁烟火 防止氧气 燃烧爆炸 导管可以每天更换 防止堵塞 氧疗装置应定期更 换 清洁 消毒 有条件者最好购置制氧机 二 饮食指导 高热量 高蛋白 高维生素 清淡 易消 化饮食 二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量 以免加重 病情 少食多餐 避免油腻 辛辣和易产气食物 如汽水 啤 酒 豆类 马铃薯等 以免腹部饱胀 影响呼吸 便秘者 应 多进食富含纤维素的蔬菜和水果 保持大便通畅 避免用力排 便 心 肝 肾功能正常的病人每日饮水 1500ml 以上 三 用药指导 1 合理使用抗生素 抗生素的应用是治疗 COPD 急生加重期 的主要措施 当患者呼吸困难加重 咳嗽伴有痰量增加及脓性 痰时 应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况合理 选用抗生素 2 支气管扩张剂应用 支气管扩张剂是治疗 COPD 的主要药 物 共分 3 类 包括长效及短效受体兴奋剂 长效和短效抗胆 碱能药物和茶碱类 其中抗胆碱能药物为缓解期治疗的首选药 物 尤其要指导患者掌握气雾剂的正吸入方法 时间 剂量 并了解其不良反应 3 止咳祛痰药 原则上应采取祛痰为主 止咳为辅的策略 指导患者当出现咳嗽 咳痰时不要盲目使用镇咳药 避免应用 强力镇咳药诱发痰留而加重病原微生物感染和增加气道阻力 四 康复指导 康复训练的核心是运动训练 选择空气清 新 安静的环境 进行步行 慢跑 气功 体操 太极拳等体 育锻炼 病情较重的 可以进行床边活动 锻炼以不感到疲劳 为宜 坚持锻炼有利于提高体力 耐力和抵抗力 但在潮湿 大风 严寒气候时 应避免室外活动 五 出院指导 1 保持室内空气新鲜 定时开窗通风 室内定期作空气消 毒 戒烟 冬天注意保暖 防止受冻感冒 2 注意口腔 皮肤清洁 勤洗漱 3 痰多者尽量将痰咳出 痰粘稠者可适当服用祛痰药等稀