牙周病学-复习资料

1 牙菌斑生物膜 牙菌斑生物膜 dental plaque biofilm 牙菌斑生物膜是口腔中不 能被水冲去或漱掉的细菌性斑块 是由 基质包裹的互相黏附 或黏附于牙面 牙间或修复体表面的软而未矿化得细菌 性群体 2 牙菌斑 牙菌斑 dental plaque 牙斑是指粘 附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微 生物群 它是由大量细菌 细胞间物质 少量白细胞 脱落上皮细胞和食物残屑 等组成 不能用漱口或用水冲洗的方法 把它去除 因此 现在把牙斑看成是细 菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构 其与龋病和牙周病的发生有密切的关系 3 龈上菌斑 龈上菌斑 supragingival plaque 位 于龈缘以上的牙菌斑 主要分布在近牙 龈的 1 3 牙冠处和牙其他不易清洁的窝 沟 裂隙 邻接面 龋洞表面等部位 4 龈下菌斑 龈下菌斑 subgingival plaque 位于 龈缘以下的牙菌斑 分布在龈沟或牙周 袋内 5 附着性龈下菌斑 附着性龈下菌斑 attached subgingival plaque 龈缘以下附着于牙根面的龈 下菌斑 6 非附着性龈下菌斑 非附着性龈下菌斑 unattached subgingival plaque 龈缘以下位于附 着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮 袋内上皮接触的龈下菌斑 7 牙周致病菌 牙周致病菌 periodontal pathogen 能通过多种机制干扰宿主防御能力 具 有引发牙周破坏的潜能 8 牙龈素 最初称为胰酶样蛋白酶牙龈素 最初称为胰酶样蛋白酶 TLP 又称卟啉素 又称卟啉素 porphypains 是存在于 Pg 的外膜 膜泡或胞外的一 组蛋白酶 与黏附有关的蛋白区域或功 能区有多样性 9 上皮附着 上皮附着 epithelial attachment 龈 牙结合部的牙龈组织藉结合上皮与牙齿 表面连接 10 龈沟液 龈沟液 GCF 指通过龈沟内上皮 和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟 内的液体 11 引导性组织再生术 引导性组织再生术 GTR 是在牙 周手术中利用膜性材料作为屏障 阻挡 牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长 阻 挡牙龈结缔组织与根面的接触 并提供 一定的空间 引导具有形成新附着能力 的牙周膜细胞优先占领根面 从而在原 已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙 骨质 并有牙周膜纤维埋入 形成牙周 组织的再生 即形成新附着性愈合 12 龈上洁治术 龈上洁治术 supragingival scaling 是指用洁治器械去除龈上牙石 菌斑和 色渍 并磨光牙面 以延迟菌斑和牙石 再沉积 13 he 创伤 创伤 trauma from occlusion 不 正常的 he 接触关系或过大的 he 力 造 成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应 性变化 14 牙石 牙石 dental calculus 是沉积在牙 面或修复体上的已钙化的或正在钙化的 菌斑及沉积物 由唾液或龈沟液中的矿 物盐逐渐沉积而成 15 附着丧失 附着丧失 attachment loss AL 是牙周支持组织破坏的结果 是区别 牙龈炎和牙周炎的一个重要标志 其 程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质 界的距离来描述 通常是通过使用牙 周探针或者牙科普通探针 使用20 25N 的力伸入龈沟中 当有牙周炎且 治疗不得当时 结缔组织附着降低 探诊深度超过 3mm 探针能感觉到 釉牙骨质界而且袋底位于釉牙骨质界 根方 16 水水平平型型吸吸收收 horizontal resorption 是最常见的吸收方式 牙槽间隔 唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘 呈水平吸收 而使牙槽嵴高度降低 通常形成骨上袋 17 垂垂直直型型吸吸收收 vertical resorption 也也称称角角形形吸吸收收 angular resorption 指牙槽骨发生垂直方 向或斜行的吸收 与牙根面之间形成 一定角度的骨缺损 牙槽嵴的高度降 低不多 而牙根周围的骨吸收较多 18 凹凹坑坑状状吸吸收收 osseous crater 指 牙槽间隔的骨嵴顶吸收 其中央与龈 谷相应的部分破坏迅速 而颊舌侧骨 质仍保留 形成弹坑状或火山口状缺 损 19 简简化化口口腔腔卫卫生生指指数数 OHI S 包括 软垢指数 DI 和牙石指数 CI 两 部分 将牙面自龈缘至切 he 缘三等 分 用菌斑显示剂着色 目测菌斑 软 垢 色素或牙石占据牙面的面积 只检 查 6 个牙以代表全口 20 探诊出血 探诊出血 bleeding on probing BOP 根据探诊后有无出 血 记为 BOP 阳性或阴性 这已被作 为指示牙龈有无炎症的较客观指标 21 菌斑指数 菌斑指数 plaque index PLI 从 牙周病的角度来说 特别重视龈缘附近 的菌斑和软垢的量及其成分变化 因为 它直接刺激并损害牙周组织 并使病变 向深层组织发展 22 缓释剂 缓释剂 slow release preparation 是指活性药物能缓慢 有控制的从制剂 中释放出来 直接作用于病变组织 使 病变局部能较长时间维持有效药物浓度 的特定药物剂型 23 药物控释系统 药物控释系统 CRDDS 是指通过 物理 化学等方法改变制剂结构 使药 物在预定时间内自动按某一速度从剂型 中恒速释放于特定的靶组织或器官 使 药物浓度较长时间恒定的维持在有效浓 度范围内 其特点是药物以恒定速度释 放 24 新附着新附着 new attachment 是指原来 已暴露于牙周内的病变牙根面上有新 的牙骨质形成 其中有新生的牙周膜 纤维埋入 这些纤维束的另一端埋入 新形成的牙槽骨中 形成新的有功能 性的牙周支持组织 新形成的结合上 皮位于治疗前牙周袋底的冠方 这 是理想的愈合方式 25 长结合上皮 长结合上皮 26 牙龈 gingiva 是指覆盖于牙槽突表 面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下 方的结缔组织 27 游离龈 free gingiva 又称边缘龈 marginal gingiva 呈领圈状包绕牙 颈部 宽约 1mm 正常呈粉红色 菲 薄而紧贴牙面 28 龈沟 gingival sulcus 游离龈与牙面 之间形成的间隙 29 附着龈 attached gingiva 与游离龈 相连续 均为角化上皮 有时将附着龈 与游离龈合称为角化龈 keratinized gingiva 30 膜龈联合 mucogingival junction 附 着龈的根方为牙槽粘膜 二者之间有明 显的界限 31 龈乳头 gingival papilla 又称牙间乳 头 interdental papilla 呈锥形充满 于相邻两牙接触区根方的楔状隙中 其 侧缘和顶缘由相邻牙的游离龈延续而成 中央部分由附着龈构成 32 龈谷 gingival col 每个牙的颊 舌 侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略 凹下 称之 33 口腔龈上皮 oral epithelium 也成牙 龈表面上皮 覆盖于游离龈的顶端到外 表面 以及附着龈的表面 为角化或不 全角化的复层鳞状上皮 34 沟内上皮 sulcular epithelium 又称龈 沟上皮 为牙龈沟的衬里上皮 35 结合上皮 junctional epithelium 呈 领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合 上皮 36 生物学宽度 BW 龈沟底与牙槽嵴 顶之间的恒定距离 37 龈牙结合部 dento gingival junction 是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接 良好的封闭了软硬组织交界处 38 牙周膜 又称牙周韧带 periodontal ligament 是围绕牙根并连接牙根和 牙槽骨的致密结缔组织 39 牙槽嵴纤维 alveolar crest fibers 起 自结合上皮根方的牙骨质 斜行进入牙 槽嵴 其功能是将牙向牙槽窝内牵引 并对抗侧方 he 力 40 横纤维 horizontal fibers 该组纤维 在牙槽嵴纤维的根方 呈水平方向走行 一段埋入牙骨质 另一端埋入牙槽骨中 41 斜纤维 oblique fibers 是牙周韧带 中数量最多 力量最强的一组纤维 起 自于牙骨质 斜行向冠方进入牙槽嵴 42 根尖纤维 apical fibers 位于根尖区 从牙骨质呈放射状进入牙槽窝地步的骨 内 43 根间纤维 interradicular fibers 此纤 维只存在于多根牙各根之间 有防止多 根牙向冠方移动的作用 44 牙槽骨 alveolar bone 又称牙槽突 alveolar process 是上下颌骨包围 和支持牙根的部分 45 牙槽窝 alverolar socket 容纳牙根 的窝 46 固有牙槽骨 alverolar bone proper 牙槽窝的内壁 47 牙槽间隔 interdental septum 两牙 之间的牙槽骨部分 48 牙槽嵴 牙槽窝在冠方的游离端 49 硬骨板 lamina dura 固有牙槽骨在 X 线片上呈围绕牙根连续的致密白线 50 牙周生态系 periodontal ecosystem 牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间 的相互作用 51 生物膜 biofilm 是适于微生物生存 的实体 是微生物在自然界存在的主要 生态形式 52 内毒素 endotoxin 是革兰阴性菌细 胞壁外膜中的脂多糖成分 53 脂磷壁酸 LTA 为革兰阳性菌的细 胞壁 细胞膜和荚膜上一种含磷酸甘油 残基的聚合物 54 外膜蛋白 OMP 外膜是细菌与外 环境之间的一种物理和化学屏障 是多 种蛋白大分子的嵌合体 55 膜泡 vesicles 又称细菌胞外膜泡 ECV 是由细菌外膜向外膨出呈芽 状 并可从细菌外膜游离进入周围微环 境的一种泡状膜结构 56 补体 是血清和体液中一组具有酶活性 的蛋白质 其功能主要是抗感染 控制 炎症和免疫调节 57 获得性 acquired 又称适应性免疫反 应 是个体在生活过程中与病原微生物 等抗原物质接触后所产生的 在出生后 形成 具有特异性 不能遗传 58 基质蛋白酶 MMPs 是一个与牙周 组织破坏有关的蛋白溶液家族 主要降 解细胞外基质分子 如胶原 凝胶 弹 力蛋白等 59 细胞因子 cytokines 是由细胞分泌 的蛋白质 作为信息分子将信号传导到 其他细胞 60 再生 regeneration 是指由与原来组 织同样的新生组织取代 其结构和功能 与被取代的组织相同 61 修复 repair 是指一种组织由另一 种组织取代 如由纤维结缔组织替代已 破坏的原有组织 它不能完全行使原组 织的功能和作用 62 龈上牙石 沉积在临床牙冠 直接可看 到的牙石 63 龈下牙石 在龈缘以下的牙面上 肉眼 看不到 需探针才能查到的 称之 64 膜龈 是指覆盖牙槽突的口腔粘膜部分 包括牙龈 角化上皮 和相邻接的牙槽 粘膜 65 食物嵌塞 food impaction 在咀嚼 过程中 食物被咬合压力楔如相邻两牙 的牙间隙内 66 垂直性嵌塞 食物从 he 面垂直方向嵌 入牙间隙内 67 牙龈指数 gingival index GI 按牙 龈病变的程度分级 检查是仅将牙周探 针放到牙龈边缘龈沟开口处 并沿龈缘 轻轻滑动 牙龈组织只被轻微的触及 68 牙周探诊 periodontal probing 是牙 周病 其主要目的是了解有无牙周袋或 附着丧失 病探测其深度和附着水平 69 牙龈病 是指一组发生于牙龈组织的病 变 包括牙龈组织的炎症及全身疾病在 牙龈的表现 一般不侵犯深层牙周组织 70 妊娠期龈炎 指妇女在妊娠期间 由于 女性激素水平升高 原有的牙龈慢性炎 症加重 使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改 变 分娩后病损可自行减轻或消退 71 药物性牙龈增生 是指长期服用某些药 物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大 72 牙龈瘤 epulis 是指发生在牙龈乳 头部位的炎症反应性瘤样增生物 73 急性坏死性溃疡性龈炎 ANUS 是 指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏 死 74 牙周炎 是由牙菌斑生物膜引起的亚洲 组织的感染性疾病 导致牙齿支持组织 的破坏 牙周袋形成和炎症 进行性 的附着丧失和牙槽骨吸收 75 根尖孔 apical foramen 是牙周组织 和牙髓的重要通道 血管 神经和淋巴 通过根尖孔互相通连 而感染和炎症也 易交互扩散 76 根管侧支 lateral root canals 在牙 根发育形成过程中 Hertwig 上皮根鞘 发生穿孔 使牙囊结缔组织与牙髓组织 相通 形成根管的侧支 77 根分叉病变 furcation involvement 是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉 区 在该处出现牙周袋 附着丧失和牙 槽骨破坏 可发生于任何类型的牙周炎 78 牙龈退缩 gingival recession 是指 牙龈缘向釉牙骨质界得根方退缩致使牙 根暴露 79 病灶 focus 是指一个局限而具有 致病微生物感染的组织 它本身可以表 现或不表现症状 80 病灶感染 focal infection 当病灶内 的微生物或其毒性产物向远隔器官或组 织转移 引起该远隔器官的疾病或症状 时 称之 81 危险因素 risk factor 是指经流行 病学研究已正式与疾病发生有关的因