浙建监全套表格

1 目目 次次 一 现场监理工作表格目 录 1 二 现场监理工作表 格 4 三 现场监理工作表格使用说 明 102 一 现一 现 场场 监监 理理 工工 作作 表表 格格 目目 录录 序号序号 表格表格 类别类别 表格表格 编号编号 表表 格格 名名 称称备备 注注 1浙建监 A1 1 工程开工报审表 2浙建监 A1 2 复工报审表 3浙建监 A2 施工组织设计 专项施工方案 报审表 4浙建监 A3 分包单位资格报审表 5浙建监 A4 承包单位通知单 6浙建监 A5 承包单位报审表 通用 7浙建监 A5 1 主要施工机械设备报审表 8 施 工 单 位 申 报浙建监 A5 2 施工测量放线报验申请表 2 9浙建监 A5 3 工程报验申请表 10企补 A5 4 主要施工管理人员 特殊工种 登记表 11企补 A5 5混凝土浇筑申请单 12企补 A5 6拆模申请单 13浙建监 A6工程款支付申请表 14浙建监 A7 监理工程师通知回复单 15浙建监 A8 工程临时延期申请表 16浙建监 A9 费用索赔申请表 17浙建监 A10 工程材料 构配件 设备报审表 18浙建监 A11 工程竣工报验单 19浙建监 A12 第 周拟实施工程项目报告单 20企补 A12 1 施工进度计划报审表 21浙建监 A13 第 周完成工程项目报告单 22企补 A13 1 工程施工周报 23浙建监 A14 工程质量 安全问题 事故 报告单 24浙建监 A15 工程质量 安全问题 事故 技术处理方案报审表 25浙建监 A16 价格调整报审表 26 表 浙建监 A17 工程变更 洽商费用报审表 序号序号 表格表格 类别类别 表格表格 编号编号 表表 格格 名名 称称备备 注注 27浙建监 B1 监理工程师通知单 28浙建监 B2 工程暂停令 29浙建监 B3 工程款支付证书 30浙建监 B4 工程临时延期审批表 31浙建监 B5 工程最终延期审批表 32 监 理 单 位 用 表 浙建监 B6 费用索赔审批表 33浙建监 C1 监理工作联系单 34 各方 通用 表 浙建监 C2 工程变更单 35浙建监 D1 监理日记 36浙建监 D2 旁站监理记录 37企补 D2 1砼浇捣旁站记录表 38企补 D2 2预应力混凝土管桩旁站记录 39 监 理 单 位 内 部 用 表 企补 D2 3静力压桩旁站记录 3 40企补 D2 4钻孔灌注桩旁站记录 41企补 D2 5振动灌注桩旁站记录 42企补 D3监理月报 封面 43企补 D3 1监理月报主要内容及格式 44企补 D3 2 监理月报 本月实际完成情况与进度计划比较表 45企补 D4成立项目监理部通知 46企补 D4 1总监授权书 47企补 D4 2总监代表授权书 48企补 D4 3项目监理部章启用通知 49企补 D5图纸内部核查意见 50企补 D6会议签到表 51企补 D7收发文记录 52企补 D8 1钢材进场核查表 53企补 D8 2水泥进场核查表 54企补 D8 3砖 砌块进场核查表 55企补 D8 4其他土建材料 构配件进场核查表 56企补 D8 5安装材料 构配件 设备进场核查表 57企补 D9 1混凝土试块封样核查表 58企补 D9 2砌筑砂浆试块封样核查表 序号序号 表格表格 类别类别 表格表格 编号编号 表表 格格 名名 称称备备 注注 59企补 D9 3钢材连接件试验核查表 60企补 D10实测项目检查记录 61企补 D11沉降观测记录统计表 62企补 D12 1隐蔽工程验收核查汇总表 63企补 D12 2检验批验收汇核查总表 64企补 D12 3分项工程验收核查汇总表 65企补 D12 4 子 分部工程验收核查汇总表 66企补 D12 5单位工程质量控制资料核查汇总表 67企补 D13工程试验核查表 68企补 D14工程变更统计表 69企补 D15投资审核汇总表 70企补 D16进度审核汇总表 71 监 理 单 位 内 部 用 表 企补 D17工程质量评估报告 封面 4 72企补 D18建设监理工作总结 封面 73企补 D19监理业务手册 74企补 D20监理资料交付单 75企补 D21工程建设监理档案 封面 76企补 D21 1监理档案移交目录 77企补 D21 2监理档案审核备考表 78企补 D22顾客财产登记表 79企补 D23不规范服务登记表 80企补 D23 1投诉记录 81企补 D23 2不规范服务行为评审与处置单 82企补 D23 3投诉回复函 83企补 D24文件传阅单 注 1 本 现场监理工作表格 合订本 2006 年 3 月版 是公司依据国家标准 建 设工程监理规范 GB50319 2000 浙江省建设工程 施工阶段 监理工作基本表式 综 合在监理实践中积累的经验修订而成 自 2006 年 4 月 1 日起在公司各新开工监理项目中统 一使用 各项目监理部在使用中 发现问题或有合理化建议 请书面向公司总师办提出 以便修改本标准 2 本套 现场监理工作表格 及与其配套使用的 现场监理工作表格使用说明 为公 司企业标准的组成部分 仅供内部使用 望领用人妥善保管 请勿外传 二 现现 场场 监监 理理 工工 作作 表表 格格 5 浙建监 A1 1 工 程 开 工 报 审 表 工程名称 文化中心工程 编 号 A1 1 致 浙江求是工程咨询监理有限公司 我方承担的 文化中心 工程 已完成了以下各项工作 具备了开工条件 特此 申请施工 请核查并签发开工指令 1 施工许可证已办理 2 现场管理人员已到位 专职管理人员和特种作业人员已取得资格证 上岗证 3 施工现场质量管理检查记录 已经检查确认 4 进场道路及水 电 通讯等已满足开工要求 5 质量 安全 技术管理制度已建立 组织机构已落实 附件 1 开工报告 2 相关证明材料 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 施工现场质量管理检查记录 指的是 建筑工程施工质量验收统一标准 GB50300 6 2001 附表 A 0 1 浙建监 A1 2 复 工 报 审 表 工程名称 编 号 A1 2 致 监理单位 鉴于 工程已按第 号工程暂停 令已进行整改 经检查后具备复工条件 请核查并签发复工指令 附件 具备复工条件的情况说明 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 具备复工条件 同意 工程于 年 月 日 时复工 不具备复工条件 暂不同意复工 项目监理机构 章 总监理工程师 7 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A2 施工组织设计 专项施工方案 报审表 工程名称 浙江恒盛建设有限公司 编 号 A2 致 浙江求是工程咨询监理有限公司 监理单位 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计 专项施 工方案 的编制 并经我单位上级技术负责人审查批准 请予以审查 附件 施工组织设计 专项施工方案 承包单位 章 项目经理 日 期 8 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A3 分 包 单 位 资 格 报 审 表 工程名称 编 号 A3 致 监理单位 经考察 我方认为拟选择的 分包单位 具有承 担下列工程的施工资质和施工能力 可以保证本工程项目按合同的规定进行施工 分包 后 我方仍承担总包单位的全部责任 请予以审查和批准 附件 1 分包单位资质材料 2 分包单位业绩材料 3 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证 上岗证 分包工程名称 部位 工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 9 合 计 承包单位 章 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A4 承 包 单 位 通 知 单 工程名称 编 号 A4 10 致 监理单位 事由 内容 承包单位 章 项目经理 日 期 签收意见 年 月 日 时收到 同意于 年 月 日 时前进行 工程或部位 监理工作 不同意进行 工程或部位 监理工作 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A5 承 包 单 位 报 审 表 通 用 工程名称 杭州市下沙文化中心工程 编 号 A5 11 致 浙江求是工程咨询监理有限公司 监理单位 事由 内容 附件 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A5 1 主 要 施 工 机 械 设 备 报 审 表 工程名称 浙江恒盛建设有限公司 编 号 A5 1 12 致 浙江求是工程咨询监理有限公司 监理单位 下列施工机械设备已按施工组织设计 专项施工方案 要求进场 请核查并准予使 用 设备名称规格型号数量进场日期检查 检测 验收情况备注 塔吊附着式塔吊2 08 年 7 月 5 日良好已检测 备案 附件 1 检查验收记录 2 检测报告 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 1 进场机械设备是否符合施工承包合同及施工组织设计 专项方案 规定 2 数量是否符合进度要求 是否需要补充 3 性能参数是否符合施工工艺要求 4 检查 检测手续是否完备 是否具备专项安拆装资质 5 其他 项目监理机构 章 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A5 2 施 工 测 量 放 线 报 验 申 请 表 13 工程名称 编 号 A5 2 致 监理单位 我单位已完成了 工程或部位 的放线工作 经自检合格 清单如下 请予查验 附件 测量放线依据材料及放线成果 工程或部位名称放线内容备 注 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 查验合格 纠正差错后再报 项目监理机构 章 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A5 3 14 地基验槽 工程报验申请表 工程名称 编 号 A5 3 致 浙江求是工程咨询监理有限公司 监理单位 我单位已完成了 基槽 工程 按设计文件及有关规范进行了自检 质量合格 请予以审查和验收 附件 1 工程质量控制资料 2 安全和功能检验 检测 报告 3 观感质量验收记录 4 地基验验槽记录 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 所报隐蔽工程的技术资料 齐全 不齐全 且 符合 不符合要求 经现场检测 核查 合格 不合格 同意 不同意隐蔽 所报检验批的技术资料 齐全 不齐全 且 符合 不符合要求 经现场检测 核查 合格 不合格 同意 不同意进行下道工序 检验批的技术资料基本齐全 且基本符合要求 因 砂浆 混凝土试块强度试验报告未 出具 暂同意进行下道工序施工 待 砂浆 混凝土试块试验报告补报后 予以质量认定 所报分项工程的各检验批的验收资料 完整 不完整 且 全部 未全部达到合格要求 经现场检测 核查 合格 不合格 所报分部 子分部 工程的技术资料 齐全 不齐全 且 符合 不符合要求 经现场 检测 核查 合格 不合格 纠正差错后再报 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各一份 企业补充用表 A5 4 15 主要施工管理人员 特殊工种 登记表 承包单位申报表 工程名称 编 号 A5 4 序号姓名职务 工种 上岗证号联系方法备注 人员 变更 情况 说明 负责人 签字 承包单位 章 监理核查人 日期 注 本表由承包单位填报 一式三份 监理 施工 建设单位各存在份 人员上岗资格证 书原件由监理核查后返回承包单位 复印件随本表附上 施工管理人员和特殊工种人员分 别填报 施工过程中 上述人员如有变更 应及时重新报监理核查 16 企业补充用表 A5 5 混凝土浇筑申请单 承包单位申报表 工程名称 浙江求是工程咨询监理有限公司 编 号 A5 5 致 本工程 部位的钢筋 模板 水电 安装和预埋件等报验已通过 砼浇筑的准备工作已就绪 申请于 月 日 时至 月 日 时浇筑砼 请批准 水泥认可单号砼配合比砼设计坍落度 砼强度等级砼试块 组数 施工值班负责人 砼预计浇筑量商品砼供应商 砼浇筑施工方案 报审表编号 机 具 搅 拌 机 型号 台数 振 捣 器 型号 台数 安全自检结果 型号台数 坍落度筒 个 计量 器具 校核情况 测试 工具 砼试模 组 土建质量员安装质量员 砼 浇 筑 准 备 情 况承包单位有 关人员会签 项目负责人安 全 员 土建隐检报验单编号安装隐检报验单编号 砼 浇 筑 令 监 理 核 查 批 复 批复意见 项目监理机构 章 监理工程师 时 间 注 1 本表由承包单位填报 一式两份 经监理签发后 监理 承包单位各存一份 2 连续浇筑砼量大或重点部位的砼浇筑应提前申报砼浇筑施工方案 3 承包单位应附砼浇筑方案 其内容应包括平面布置 浇筑顺序 施工缝位置及留置方法等 4 监理特别声明 本表未经监理签复而擅自开始浇筑砼属重大违规事件 将严肃处理 企业补充用表 A5 6 17 拆 模 申 请 单 承包单位申报表 工程名称 浙江省乔司监狱一大队民警职工食堂 编 号 A5 6 拆模部位 二层顶板 混凝土标号 C25 同条件养护拆模试块强度报告 附强度报告单 拆模技术交底 被交底人 交底人签名 拆模安全交底 被交底人 交底人签名 监理意见 监理工程师 日期 注 本表由承包单位填报 一式三份 经监理签发后 建设 监理 承包单位各存一份 浙建监 A6 18 工程款支付申请表 工程名称 编 号 A6 致 监理单位 我方已完成了 工作 按施工合同规定 建设单位应在 年 月 日前 支付该项工程款共 大写 小写 现报上 工程付款申请表 请予以审查并开具工程款支付证 书 附件 1 工程量 工作量清单 2 计算方法 承包单位 章 项目经理 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A7 19 监理工程师通知回复单 工程名称 浙江省乔司监狱一大队民警职工食堂 编 号 A7 01 致 浙江求是工程咨询监理有限公司 监理单位 我方接到编号为 01 的监理工程师通知单后 已按要求完成了 人员到位及 资料上报工作 工作 现报上 请予以复查 详细内容 承包单位 章 项目经理 日 期 复查意见 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A8 20 工程临时延期申请表 工程名称 编 号 A8 致 监理单位 根据施工合同条款 条的规定 由于 原 因 我方申请工程延期 日历天 请予以批准 附件 1 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期 申请延长竣工日期 2 证明材料 承包单位 章 项目经理 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A9 21 费用索赔申请表 工程名称 编 号 A9 致 监理单位 根据施工合同条款 条的规定 由于 原 因 我方要求索赔金额 大写 请予以批准 索赔的详细理由及经过 索赔金额的计算 附件 证明材料 承包单位 章 项目经理 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A10 22 工程材料工程材料 构配件构配件 设备报审表设备报审表 工程名称 余政拍出 2009 01 号地块 1 12 楼 集中式地下室工程 二标段 致 浙江长城工程监理有限公司 监理单位 我方于 2012 年 3 月 25 日进场的工程 材料 构配件 设备数量如下 见附 件 现将质量证明文件及自检结果报上 拟用于下述部位 二 标段外墙石材 请予以审核 附件 1 数量清单 1 份 2 质量证明文件 石材检验报告 3 自检结果 合格 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 经检查上述工程 材料 构配件 设备 符合 不符合设计文件和规 范的要求 准许 不准许进场 同意 不同意使用于拟定部位 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 23 浙建监 A11 工程竣工报验单 工程名称 编 号 A11 致 监理单位 我方已按合同要求完成了 工程 经自 检合格 请予以检查和验收 附件 承包单位 章 项目经理 日 期 审查意见 经初步验收 该工程 1 符合 不符合我国现行法律 法规要求 2 符合 不符合我国现行工程建设标准 3 符合 不符合设计文件要求 4 符合 不符合施工合同要求 综上所述 该工程初步验收 合格 不合格 可以 不可以组织正式验收 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A12 24 第 周拟实施工程项目报告单 工程名称 编 号 A12 致 监理单位 现呈报 工程第 周拟定实施的工程内 容 如下表所示 请予以审核 承包单位 章 项目经理 日 期 项目 序号 工作范围图号图中位置 估 计 工程量 估 计 工作量 工人 数量 监理工程师 答复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 企业补充用表 A12 1 施 工 计 划 进 度 表 25 承包单位申报表 工程名称 编 号 A12 1 致 监理单位 现报上 年 季 月 工程 施工进度计划 请予以审查和批准 附件 施工进度计划 说明 图表 工程量 资源配备计划 份 负责人 签字 承包单位 日期 审核意见 总 专业监理工程师 签字 项目监理机构 日期 注 本表由承包单位填报 一式三份 经监理审批后 建设单位 监理单位 承包单位各 存一份 浙建监 A13 第 周完成工程项目报告单 26 工程名称 编 号 A13 致 监理单位 现呈报上周工程内容完成情况 如下表所示 请予以审核 承包单位 章 项目经理 日 期 项目 序号 上周工作 范 围 图 号图中位置工作量 实际 完成量 未完成 原 因 监理工程师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 企业补充用表 A13 1 工 程 施 工 周 报 承包单位申报表 工程名称 编 号 A13 1 27 上周 已完 成进 度情 况及 进度 偏差 原因 上周 工程 的质 量问 题及 安全 情况 本周 施工 计划 及质 量 进度 措施 需 协 调 事 宜 承包单位代表日期 年 月 日 周 年 月 日 周 注 本表由承包单位填报 一式三份 经监理签发后 建设 监理 承包单位各存一份 浙建监 A14 工程质量 安全问题 事故 报告单 工程名称 编 号 A14 28 致 监理单位 年 月 日 时 在 部位 发生 的工程 质量 安全问题 事故 现报告如下 1 原因 初步调查结果及现场情况报告 2 性质或类型 3 造成损失 4 应急措施 5 初步处理意见 承包单位 章 项目经理 日 期 抄报 项目监理机构签收 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A15 工程质量 安全问题 事故 技术处理方案报审表 工程名称 编 号 A15 29 致 监理单位 我方于 年 月 日提出的发生 的 质量 安全质量 事故 的报告 经认真研究后 现提出处理 方案 请予审批 附件 1 工程质量 安全问题 事故 详细报告 2 工程质量 安全问题 事故 技术处理方案 承包单位 章 项目经理 日 期 设计单位审查意见 项目设计单位 章 结构工程师 或建筑师 日 期 项目监理机构审查意见 项目监理机构 章 总 专业监理 工 程 师 日 期 有关部门意见 有关部门 章 代 表 日 期 注 本表相关单位各存一份 浙建监 A16 价 格 调 整 报 审 表 工程名称 编 号 A16 30 致 监理单位 根据施工合同条款 条规定 依据 现报上 年 月部分项目价格调整表 请予以审核批准 附件 1 价格调整计算表 2 有关证明文件 复印件 承包单位 章 项目经理 日 期 项目名称单位 原单价 元 调整后 单 价 元 单价差 元 本期 数量 本期调价 总 额 元 进货凭证号 合计 经审核 同意价格调整总计 元 重新计算后再报 不符合合同规定 调整依据不充分 不同意调价 注 本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 A17 工程变更 洽商费用报审表 31 工程名称 编 号 A17 致 监理单位 依据工程变更 洽商记录 年 月 日第 号的变更 申请费 用如下表 请予以审核批准 承包单位 章 项目经理 日 期 变 更 前变 更 后 项目名称 工程量 单价 元 合价 元 工程量 单价 元 合价 元 工程款 增 减 审核意见 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 审定意见 建设单位 章 建设单位代表 日 期 注 本表一式三份 经项目监理机构审核后 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 B1 监 理 工 程 师 通 知 单 32 工程名称 梓树花苑二期一标 编 号 016 致 浙江瑞峰建设有限公司 事由 关于施工现场专职电工人员到位的问题 内容 本工程建筑面积 6 万多平米 20 多台用电设备 大小配电箱 30 多只 物料提升机 在逐渐增加 各种规格电缆遍布整个工地 由于施工用电缺少专人管理 事故隐患非常严 重 在监理例会上曾多次提及 没有引起足够重视 为保障工地现场安全规范 用电 杜 绝事故隐患 遵照施工现场安全技术规范 项目部必须尽快落实两个施工现场临时用电 的专职电工 项目监理机构 章 总 专业监理工程师 日 期 注 本表一式三份 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 建监 B2 工 程 暂 停 令 33 工程名称 编 号 B2 致 承包单位 由于 原因 现通知你方须于 年 月 日 时起 对本工程的 部位 工序 实施暂停施工 并按下述要求做好各项工作 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 B3 工 程 款 支 付 证 书 34 工程名称 浙江省乔司监狱一大队民警职工食堂 编 号 005 致 浙江省乔司监狱 建设单位 根据施工合同的规定 经审核承包单位的付款申请和报表 并扣除有关款项 同意 本期支付工程款共 大写 小写 元 请按合同规定及时付款 其中 1 承包单位申报款为 2 经审核承包单位应得款为 3 本期应扣款为 4 本期应付款为 附件 1 承包单位的工程款支付申请表及附件 2 项目监理机构审查记录 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 B4 工 程 临 时 延 期 审 批 表 35 工程名称 编 号 B4 致 承包单位 根据施工合同条款 条的规定 我方对你方提出的 工程延期申请 第 号 要求延长工期 日历天的 要求 经过审核评估 暂时同意工期延长 日历天 使竣工日期 包括已指令延长的工期 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日 请你方执行 不同意延长工期 请按约定的竣工日期组织施工 说明 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 B5 工 程 最 终 延 期 审 批 表 36 工程名称 编 号 B5 致 承包单位 根据施工合同条款 条的规定 我方对你方提出的 工程延期申请 号 要求延长工期 日历天的要 求 经过审核评估 最终同意工期延长 日历天 使竣工日期 包括已指令延长的工期 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日 请你方执行 不同意延长工期 请按约定的竣工日期组织施工 说明 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 B6 费 用 索 赔 审 批 表 工程名称 编 号 B6 37 致 承包单位 根据施工合同条款 条的规定 你方提出的 费用索赔申请 第 号 索赔 大写 经我方审核评估 不同意此项索赔 同意此项索赔 金额为 大写 同意 不同意索赔的理由 索赔金额的计算 项目监理机构 章 总监理工程师 日 期 注 本表一式三份 建设单位 监理单位 承包单位各存一份 浙建监 C1 监 理 工 作 联 系 单 38 工程名称 编 号 C1 致 事由 内容 单位 章 负 责 人 日 期 注 有关单位各存一份 浙建监 C2 工 程 变 更 单 工程名称 编 号 C2 39 致 监理单位 由于 原因 兹提出 工程变更 内容见附件 请予以审批 附件 提出单位 章 代 表 人 日 期 一致意见 建设单位代表 签 字 日 期 设计单位代表 签 字 日 期 项目监理机构 签 字 日 期 承包单位 签 字 日 期 注 本表一式四份 建设单位 监理单位 设计单位 承包单位各存一份 浙建监 D1 编 号 D1 监 理 日 记 高 上午 晴 阴 雨 雪 年 月 日 星期 气温最 气候 低 下午 晴 阴 雨 雪 40 工程名称 监理人员动态 施工情况及存在问题 1 写明本日主要施工人员 机械设备进退场情况和主要材料进场使用情况 2 写明本日施工的主要部位 3 写明本日承包商提出的问题 监理工作内容及问题处理情况 1 写明本日对施工人员核查情况 对机械设备和主要材料验收检查情况 2 写明本日施工部位检查验收情况 发现问题及处理意见 监理通知单发出 回复 情况 3 写明本日见证取样 试验 检验进行情况 4 写明本日对承包商提出问题的答复或处理情况 5 本日有否工程洽商 设计变更等容量引起合同变更的事项 6 本日有无影响工期 费用事件发生 其它 1 上级指示或通知 2 监理部内部活动记录 3 工地会议及口头洽商 4 来访和会见 监理人员 浙建监 D2 旁 站 监 理 记 录 工程名称 编 号 D2 气 候 41 旁站监理的部位或工序 旁站监理开始时间 旁站监理结束时间 施工情况 监理情况 发现问题 处理意见 备 注 项目经理部 章 质 检 员 签字 日 期 项目监理机构 章 旁站监理人员 签字 日 期 注 本表一式一份 双方签字后项目监理机构保存 企业补充用表 D2 1 砼浇捣旁站记录表 监理记录 工程名称 编 号 D2 1 42 记录内容 1 砼标号 2 砼级配 3 商品砼供应商 4 浇捣部位 5 砼方量 6 试块制作时间 7 浇捣时间 始 止 商品砼坍落度抽查记录 时间 抽查记录 浇捣班组 振捣手姓名登记 承包商现场管理人员值班情况 浇捣过程中情况记录 旁站监理人员 日期 年 月 43 企业补充用表 D2 2 预应力混凝土管桩旁站记录表 监理记录 工程名称 编 号 D2 2 成桩时间焊接时间最后 1m 锤击数送桩长度及锤击数桩顶标高 日期桩号 规格 型号 长度 开始结束 第1 次 第2 次 第3 次 0 5m0 3m0 2m长度 锤击 数 最后 0 1m 锤 击数 设计实际 备注 旁站监 理人员 企业补充用表 D2 3 44 静力压桩旁站记录表 监理记录 工程名称 编 号 D2 3 序 号 日期桩号规格 总长 M 节 焊接 时间 设计桩顶 标高 M 实际桩顶 标高 M 自然地坪 标高 M 送桩长 度 M 压入深 度 M 始压 时间 压终 时间 压终 压力 KN 旁站监 理人员 备注 企业补充用表 D2 4 46 钻孔灌注桩旁站记录表 工程名称 桩号 设计桩顶标高 桩径 机号 分项名称时 间监 理 内 容现 场 记 录 开孔月 日 时 分标 高 m 入岩月 日 时 分孔 深 m 终孔月 日 时 分孔 深 m 月 日 时 分孔 深 m 取岩样 月 日 时 分孔 深 m 验 收月 日 时 分钢筋数量规格 钢筋笼 吊 装月 日 时 分钢筋节数 安装导管月 日 时 分至 月 日 时 分 月 日 时 分至 月 日 时 分 清孔 孔 深 m 沉 渣 厚 m 月 日 时 分至 月 日 时 分时 间值 班 监 理 1 月 日 时 分至砼浇灌 坍落度 测试 2 月 日 时 分 坍落度 至 充盈系数理论值实际值系数至 企业补充用表 D2 5 47 振动灌注桩旁站记录表 监理记录 工程名称 编 号 D2 5 施工单位 打桩及桩锤类型 桩管规格及长度 设计桩长 桩尖类型 设计贯入度 设计砼强度等级 配筋情况 砼坍落度 自然地面标高 施工日期 月 日 桩 号 开始 时 分 间休 时 分 结束 时 分 沉 管 时 间 总计 时 分 最后贯入度 分 最后电流 安培 沉管长度 第一次 加灌 灌注混凝 土数量 总计 开始 时 分 间休 时 分 结束 时 分 拔 管 时 间 总计 时 分 桩顶离地面高度 m 灌注充盈系数 k 48 备 注 工程负责人 记录 监理 代表 旁站监理人员 企业补充用表 D3 编 号 D3 工程工程 监 理 月 报 第第 期期 年年 月月 日至日至 年年 月月 日日 内容题要 内容题要 本月工程施工概况及形象进度本月工程施工概况及形象进度 工程进度工程进度 工程质量 安全文明施工工程质量 安全文明施工 工程计量与工程款支付工程计量与工程款支付 合同其他事项的处理情况合同其他事项的处理情况 本月监理小结 下月工作要点本月监理小结 下月工作要点 监理工作统计报表监理工作统计报表 49 总监理工程师 总监理工程师 浙江省工程咨询有限公司浙江省工程咨询有限公司 项目监理部项目监理部 企业补充用表 D3 1 工程名称设计单位 建设单位监理单位 工程管理单位施工单位 工程施工概况 本月工程施工概况 工程形象进度 本月工程形象进度 计 划 进 度 本月计划进度 实 际 进 度 本月实际完成进度 工 程 进 度 情 况 原 因 分 析 本月实际完成与计划进度比较 本月底的实际完成进度与 总进度计划比较 对进度完成情况及采取措施效果分析 50 质 量 情 况 对本月工程质量情况分析 本月采取工程质量措施及效果 工 程 质 量 情 况安全 文明 施工 安全文明施工情况 工程 计量 与工 程款 支付 1 工程量审核情况 2 工程款审批情况及月支付情况 3 工程款支付情况分析 4 本月采取的措施及效果 合同 其他 事项 处理 情况 1 工程变更 2 工程延期 3 工程索赔 51 本月 监理 工作 小结 1 本月进度 质量 工程款支付 安全文明施工方面情况的综合评价 2 本月监理工作情况 3 有关本工程的意见和建议 下月 监理 工作 要点 工程监理报表工程监理报表 1 监理工作统计表 见附表 监理工作统计表 见附表 2 本月工程实际完成情况与计划进度比较表本月工程实际完成情况与计划进度比较表 D3 2 3 本月工程大事记 本月工程大事记 附照附照 注 本表供监理项目部参考使用 表格可调整大小 可分多页 注 本表供监理项目部参考使用 表格可调整大小 可分多页 52 计划进度计划进度 实际进度实际进度 表名表名本月实际完成情况与计划进度比较表本月实际完成情况与计划进度比较表工程名称工程名称编号编号D3 2 月月月月 序号序号 日期日期 分项工程分项工程 名称名称 26272829303112345678910111213141516171819202122232425 54 监监 理理 工工 作作 统统 计计 序 号 项目统计名称本月累计备注 1监理例会次 2审批施工组织设计 方案 次 3审批施工进度计划次 4审核施工图纸次 5发出监理通知 暂停令次 6审定分包单位家 7原材料验收批 8构配件验收批 9设备验收批 10分项工程质量验评次 11分部工程质量验评次 12不合格工程项目通知次 13监理抽查 复试次 14监理见证取样次 15监理旁站次 16审核试验室 考察生产厂家次 17合理化建议次 55 企业补充用表 D4 成立项目监理部通知 监理记录 工程名称 编 号 D4 受贵方的委托 我公司对 工 程实施施工监理 根据 监理合同 的约定和工程规模及结构特点的要求 决定 成立 工程项目监理部 项目监理部的人员为 姓名性别年龄职称专业岗位 浙江省工程咨询有限公司 授权人 日 期 抄送 公司有关部门 56 企业补充用表 D4 1 编 号 D4 1 总总 监监 授授 权权 书书 经公司研究 任命 同志为 工程总监理工程师 依据国家有关政策和监 理合同 全权负责该工程建设监理工作及相关事宜 浙江省工程咨询有限公司 盖章 授权人 年 月 日 57 企业补充用表 D4 2 编 号 D4 2 总总 监监 代代 表表 授授 权权 书书 经公司研究 任命 同志为 工程总监理工程师代表 代表我行使公司授予我本人在本 工程监理工作中的部分权力 履行本工程的监理职责 浙江省工程咨询有限公司 盖章 总监理工程师 签字 年 月 日 58 企业补充用表 D4 3 项目监理部章启用通知 监理记录 工程名称 编 号 D4 3 受贵方委托 我公司对 工程实施施 工监理 为保证现场监理工作的正常开展 决定于 年 月 日 启用 工程项目监理章及见证取样专用章 样式如下 浙江省工程咨询有限公司 授权人 日 期 抄送 公司有关部门 企业补充用表 D5 59 图 纸 内 部 核 查 意 见 监理记录 工程名称 编 号 D5 序号图 号核 查 记 录备 注 专业监理工程师 签字 日 期 企业补充用表 D6 60 会 议 签 到 表 监理记录 工程名称 编 号 D6 发 会议名称会议主持人 会议地点会议时间 会 议 主 题 单位名称人员名称职务 参 加 单 位 及 人 员 注 本表供各类工程会议通用 每次会后 由项目监理部按公司有关规定另行整理会 议纪要 62 企业补充用表 D7 收 发 文 记 录 监理台帐 工程名称 编 号 D7 序号编号名 称主要内容发文单位发文人发文时间收文单位收文人收文时间备注 64 企业补充用表 D8 1 钢 材 进 场 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D8 1 序 号 进场 日期 规格 数量 T 使用部位 生产 厂家 质保单 炉号或批号 封样 日期 样品 编号 封样 核查人 报告 日期 复试单 编号 复试 结果 注 本表与 工程材料 构配件 设备报审表 及 监理日记 配套使用 制表人 65 企业补充用表 D8 2 水 泥 进 场 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D8 2 序 号 进场 日期 品种 数量 T 合格证或试 验报告编号 生产 厂家 出厂 编号 生产 日期 封样 日期 封样单 编号 见证 取样人 报告 日期 复试单 编号 复试 结果 注 本表与 工程材料 构配件 设备报审表 及 监理日记 配套使用 制表人 66 企业补充用表 D8 3 砖 砌 块 进 场 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D8 3 序 号 进场 日期 品种规格 强度 等级 数量 万块 使用 部位 生产 厂家 质保单 编 号 监理 核查人 报告 日期 复试单 编 号 复试 结果 备注 注 本表与 工程材料 构配件 设备报审表 及 监理日记 配套使用 制表人 67 企业补充用表 D8 4 其 它 土 建 材 料 构 配 件 进 场 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D8 4 序 号 进场 日期 名称规格数量使用部位生产厂家 合格证 编 号 监理 核查人 实物检查或 试验结果 备注 注 本表适用于除钢材 水泥 砖及砌体以外的土建工程进场材料 构配件的相关报验工作 与 工程材料 构配件 设备报审表 及 68 监理日记 配套使用 本表也可用于土建工程材料 构配件样板的登记记录 企业补充用表 D8 5 安装材料 构配件 设备进场核查表 监理台帐 工程名称 编 号 D8 5 序 号 进场 日期 名称规格数量使用部位生产厂家 合格证 编 号 监理 核查人 实物检查或 试验结果 备注 注 本表适用于采暖卫生安装 给排水安装 电气安装 通风与空调安装及电梯安装等工程的相关报验工作 与 工程材料 构配件 设备 69 报审表 及 监理日记 配套使用 本表也可用于安装工程材料 构配件 设备样板的登记记录 企业补充用表 D9 1 混 凝 土 试 块 封 样 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D9 1 试块组数序 号 强度 等级 结构部位养护条件 类别组数 封样 日期 送样单 编 号 见证人 试验报 告日期 试验单 编 号 平均抗压强 度 Mpa 备注 注 本表与 旁站记录 拆模申请 混凝土分项工程报验申请表 及 监理日记 配套使用 砼试块强度统计 评定结果可在备注 70 栏内说明 砼配合比见相应强度等级的砼级配单 企业补充用表 D9 2 砌 筑 砂 浆 试 块 封 样 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D9 2 序 号 砂 浆 种 类 强度 等级 结构部位 试块 组 数 封样 日 期 送样单 编 号 见证人 试验报 告日期 试验单 编 号 平均抗压强 度 Mpa 备注 注 本表与 砌砖分项工程报验申请表 及 监理日记 配套使用 砌筑砂浆试块强度统计 评定结果可在备注栏内说明 砌筑砂浆配合 71 比见相应强度等级的砂浆级配单 企业补充用表 D9 3 钢 材 连 接 件 试 验 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D9 3 序号连接形式试件规格数量使用部位试验日期 试验报告 编号 试验结果见证人备注 72 74 企业补充用表 D10 实测项目检查记录 监理记录 工程名称 编 号 D10 部位 工程 施工单位 各实测偏差值 序 号 实测项目 允许偏差 合格率 检查人员 建设单位 设计单位 承包单位 监理单位 检查意见 监理工程师 签字 日期 注 本表适用于建安工程 允许偏差及各实测点偏差值均参照相应施工验收规 范 75 76 企业补充用表 D11 沉沉 降降 观观 测测 记记 录录 统统 计计 表表 监理台帐 工程名称 编 号 D11 第 次第 次第 次第 次第 次 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 沉降量 MM 沉降量 MM 沉降量 MM 沉降量 MM 沉降量 MM 观测点编号 标高 M 本次累计 标高 M 本次累计 标高 M 本次累计 标高 M 本次累计 标高 M 本次累计 工程状态 观测者 记录者 监理复核人 77 企业补充用表 D12 1 隐 蔽 工 程 验 收 核 查 汇 总 表 监理台帐 工程名称 编 号 D12 1 序号审核日期分部分项工程名称验收部位隐检单编号报审表编号监理审核意见监理审核人备注 注 本表适用于各类隐蔽工程验收的监理核查汇总工作 本表与 监理日记 配套使用 编号可按 土 安 等分别记录 78 企业补充用表 D12 2 检 验 批 验 收 核 查 汇 总 表 监理台帐 工程名称 编 号 D12 2 序号审核日期分项工程名称验收部位验收单编号报审表编号监理审核意见监理审核人备注 注 本表适用于各类检验批验收的监理核查汇总工作 本表与 监理日记 配套使用 编号可按 土 安 等分别记录 79 企业补充用表 D12 3 分 项 工 程 验 收 核 查 汇 总 表 监理台帐 工程名称 编 号 D12 3 序号审核日期分项工程名称验收单编号报审表编号监理审核意见监理审核人备注 注 本表适用于各类分项工程验收的监理核查汇总工作 本表与 监理日记 配套使用 编号可按 土 安 等分别记录 80 企业补充用表 D12 4 分 部 工 程 验 收 核 查 汇 总 表 监理台帐 工程名称 编 号 D12 4 序号审核日期分部工程名称 子 分部工程名称验收单编号报审表编号监理审核意见监理审核人备注 注 本表适用于各类单位工程验收的监理核查汇总工作 本表与 监理日记 配套使用 编号可按 土 安 等分别记录 81 企业补充用表 D12 5 单 位 工 程 验 收 核 查 汇 总 表 监理台帐 工程名称 编 号 D12 5 序号审核日期单位工程名称名称 子 单位工程验收单编号报审表编号监理审核意见监理审核人备注 注 本表适用于单位工程验收的监理核查汇总工作 本表与 监理日记 配套使用 82 企业补充用表 D13 工 程 试 验 核 查 表 监理台帐 工程名称 编 号 D13 序 号 试验项目 试验部位 或系统 试验开 始时间 试验完 成时间 试 验 单 位 试验单位 责任人 承包单位 责任人 监理 核查人 试验记 录编号 试验核 查结果 备注 注 本表适用于各类工程试验的监理核查工作 本表与 监理日记 配套使用 编号可按 土 安 等分别记录 安装工程必做 的安装试验项目参见 安装工程质保资料核查表 的内容 83 企业补充用表 D14 工 程 变 更 统 计 表 监理台帐 工程名称 编 号 D14 序 号 提出变 更日 期 提 出 变 更 单 位 专业或 工 种 工程变更内容摘要 变 更 单 编 号 设计代表业主代表实际变更情况备注 注 本表适用于各类工程变更的监理核查工作 编号可按 土 安 等分别记录 84 企业补充用表 D15 投资审核汇总表 监理台帐 工程名称 编 号 D15 工程名称编 号 序 号 审 核 日 期 审 核 内 容 报审表 编 号 监 理 审核人 备注 注 本表适用于 工程款支付申请表 A6 工程款支付证书 B3 费用 索赔申请表 A9 费用索赔审批表 B6 等施工单位有关投资报审的审 核汇总 85 企业补充用表 D16 进度审核汇总表 监理台帐 工程名称 编 号 D16 工程名称编 号 序 号 审 核 日 期 审 核 内 容 报审表 编 号 监 理 审核人 备注 注 本表适用于 施工进度计划报审表 A12 1 工程施工周报 A13 1 工程临 时延期申请表 A8 工程临时延期审批表 B4 工程最终延期审批表 B5 等施工单位有关进度报 审的审核汇总 86 企业补充用表 D17 编 号 D17 单单位位工工程程质质量量评评估估报报告告 工程名称 工程名称 建设单位 建设单位 承包单位 承包单位 设计单位 设计单位 勘察单位 勘察单位 监理单位 监理单位 编编 制制 人 人 总监理工程师 总监理工程师 总工程师 总工程师 年年 月月 日日 87 企业补充用表 D18 编 号 D18 建建设设监监理理工工作作总总结结 工程名称 工程名称 建设单位 建设单位 承包单位 承包单位 设计单位 设计单位 勘察单位 勘察单位 监理单位 监理单位 编编 制制 人 人 总监理工程师 总监理工程师 年年 月月 日日 88 企业补充用表 D19 编 号 D19 监监 理理 业业 务务 手手 册册 监理企业 公章 中华人民共和国建设部制中华人民共和国建设部制 89 名称 地址 工程类别 造价 万元 工程等级 建设单位 设计单位 承包单位 监 理 工 程 开