呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题

常宁现代妇产医院 呼吸机相关肺炎预防与控制试题 1 名词解释 1 呼吸机相关肺炎 建立人工气道 并 接受机械通气时发生的肺炎 包括发生肺炎48h 内曾经使用人工气 道进行机械通气者 2 人工气道 为保证气道通畅而在生理气道与其他气源 之间建立的连接 分为上人工气道和下人工气道 上人工气道包括 口咽气道和鼻咽气道 下人工气道包括气管插管和气管切开等 3 加热湿化器 将无菌水加热 产生水蒸汽 与吸入气体 混合 使吸入气体加温 加湿的装置 2 填空题 1 为预防呼吸机相关肺炎 对于患者的管理若无禁忌症 患者床头 应抬高 以 为宜 2 预防患者发生呼吸机相关肺炎 应定时进行口腔卫生护理 至少 每 一次 尤其对经口气管插管的患者 3 患者使用呼吸机时 应选择型号合适的气管插管 并常规进行气 囊压力监测 气囊压力应保持在 三 多项选择题 1 呼吸机相关肺炎预防与控制指南 规定了呼吸机相关肺炎预防 与控制的基本要求以及 A 医务人员管理 B 患者管理 C 气道管理 D 器械的 消毒或灭菌管理 常宁现代妇产医院 E 环境管理以及监测管理 2 预防呼吸机相关肺炎 对于医务人员的要求正确的是 A 开展呼吸机相关诊疗工作的科室 应配备足够数量 受过专门训 练 具备独立工作能力的医护人员 B 医务人员应严格遵守手卫生规范 C 医务人员应在实施标准预防的基础上 掌握不同病原体的主要传 播途径和相应隔离措施的知识和技能 包括接触隔离 空气隔离和 飞沫隔离 D 医务人员出现呼吸道感染综合征 应坚持操作工作 E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员 每年宜接种流感疫苗 3 预防呼吸机肺炎患者的管理 做法正确的是 A 宜使用含有0 1 0 2 氯己定的消毒剂漱口 口腔粘膜 牙齿擦拭 或冲洗 B 实施肠内营养时 应避免胃过度膨胀 宜采用远端超过幽门的鼻 饲管 注意控制容量和输注速度 条件许可时应尽早拔除鼻饲管 C 应积极预防深静脉血栓形成 D 多重耐药菌感染或定植者 应采取接触隔离措施 E 应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染 四 简答题 1 预防患者呼吸机相关肺炎的措施中 如何进行患者气道的管理 答 常宁现代妇产医院 答案答案 2 名词解释 2 呼吸机相关肺炎 VAP 建立人工气道 气管插管或气管切开 并接受机械通气时发生的肺炎 包括发生肺炎48h 内曾经使用人工 气道进行机械通气者 3 人工气道 AA 为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之 间建立的连接 分为上人工气道和下人工气道 上人工气道包括口 咽气道和鼻咽气道 下人工气道包括气管插管和气管切开等 4 加热湿化器 HH 将无菌水加热 产生水蒸汽 与吸入气体 混合 使吸入气体加温 加湿的装置 3 填空题 1 为预防呼吸机相关肺炎 对于患者的管理若无禁忌症 患者床头 应抬高 以30 45 为宜 2 预防患者发生呼吸机相关肺炎 应定时进行口腔卫生护理 至少 每6 8h 一次 尤其对经口气管插管的患者 3 患者使用呼吸机时 应选择型号合适的气管插管 并常规进行气 囊压力监测 气囊压力应保持在25 30cmH2O 三 多项选择题 1 呼吸机相关肺炎预防与控制指南 规定了呼吸机相关肺炎预防 与控制的基本要求以及 ABCDE A 医务人员管理 B 患者管理 C 气道管理 D 器械的 消毒或灭菌管理 常宁现代妇产医院 E 环境管理以及监测管理 2 预防呼吸机相关肺炎 对于医务人员的要求正确的是 A 开展呼吸机相关诊疗工作的科室 应配备足够数量 受过专门训 练 具备独立工作能力的医护人员 B 医务人员应严格遵守手卫生规范 C 医务人员应在实施标准预防的基础上 掌握不同病原体的主要传 播途径和相应隔离措施的知识和技能 包括接触隔离 空气隔离和 飞沫隔离 D 医务人员出现呼吸道感染综合征 应坚持操作工作 E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员 每年宜接种流感疫苗 4 预防呼吸机肺炎患者的管理 做法正确的是 A 宜使用含有0 1 0 2 氯己定的消毒剂漱口 口腔粘膜 牙齿擦拭 或冲洗 B 实施肠内营养时 应避免胃过度膨胀 宜采用远端超过幽门的鼻 饲管 注意控制容量和输注速度 条件许可时应尽早拔除鼻饲管 C 应积极预防深静脉血栓形成 D 多重耐药菌感染或定植者 应采取接触隔离措施 E 应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染 四 简答题 2 预防患者呼吸机相关肺炎的措施中 如何进行患者气道的管理 答 1 严格掌握气管插管指征 对于需要辅助通气患者 应尽量采用无创正 压机械通气 NIPV 2 宜选择经口气管插管 经鼻气管插管可增加肺炎的风险 短期内 2周 不 常宁现代妇产医院 能撤除人工气道的患者 宜尽早选择气管切开 3 应选择型号合适的气管插管 并常规进行气囊压力监测 气囊压力应保持 在25 30cmH2O 4 插管时间可能超过72h 的患者 宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管 5 尽早拔除气管插管 每日停用或减量镇静剂一次 评估是否可以撤机或拔管 同时要尽量避免拔管后再插管 6 应定时抽吸气道分泌物 当转运患者 改变患者体位或插管位置 气道有分 泌物积聚时 应及时吸引气道分泌物 7 可采用开放式吸痰 对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如 MRSA MDR PDR AB CRE 的感染或定植 以及疑似有传染性的呼吸道感染患者 宜采用密闭式吸痰装置 8 抽吸气道分泌物时 医务人员应严格遵守无菌技术操作规程 每次吸引应 充分 9 连续使用机械通气的患者 不应频繁更换呼吸机管路 宜每周更换1次 如 有明显污染或功能出现障碍 则应及时更换 10 呼吸机管路集水杯中的冷凝水 应及时倾倒 操作时要谨慎 避免冷凝水 流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内 冷凝水应倒入下水道 不 应随意倾倒在室内地面上 11 应在管路中常规应用气道湿化装置 但不应常规使用微量泵持续泵入湿化 液进行湿化 加热湿化器内添加用水 应为无菌水 12 使用热湿交换器可减少或避免冷凝水形成 热