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文档简介

医 疗机 构 聘 用证 明 姓名 性别 年龄 医师级别 执业 助理 医师类别 临床 口腔 公卫 中医 医师资格证书编码 受聘专业 按医师注册执业范围填写 受聘时间 拟聘期限 聘用单位意见 单位公章 法人签字 年 月 日 注册健康体注册健康体检检表表 体检医院名称 体检日期 年 月 日 姓 名性 别出生日期 工作单位 出 生 地民 族 既往病史 家 族 史 小二寸免冠 近照 体检单位骑 缝章 甲状腺脊柱 淋 巴四肢 肛 门关节 泌尿生殖器 外 科 其 它 医师签字 血 压 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝 腹 部 器 官 脾 内 科 其 它 医师签字 胸部 X 线透视医师签字 心 电 图医师签字 转 氨 酶 乙肝表面抗 原 化验员签字 右 右 眼 视 力 左 矫正 视力 左 其 它 眼 疾 右 耳 听 力 左 耳 疾 鼻及鼻 窦疾病 咽 喉 五 官 科 其 它 医师签字 主 检 结 果 以下部分请在符合的项目上用 表示 结果 1 健康良好 2 一般或较弱 3 有慢性病 如有慢性病请继续在下列符合的项目上用 表示 1 心血管病 6 结核病 2 脑血管病 7 糖尿病 3 慢性呼吸系统病 8 神经或精神疾病 4 慢性消化系统病 9 其它慢性病 具体 5 慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字 填写日期 年 月 日 注 册 机 关 意 见 注册机关盖章 填报日期 年 月 日 注 1 表中内容请体检单位如实工整填写 不得涂改 不得弄虚作假 2
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