周围性面神经麻痹临床路径

周围性面神经麻痹临床路径周围性面神经麻痹临床路径 一 周围性面神经麻痹标准住院流程周围性面神经麻痹标准住院流程 一 适用对象 第一诊断为周围性面神经麻痹 ICD10 G51 003 二 诊断依据 根据 临床诊疗指南 神经内科学分册 中华医学会编著 人民卫生出版社 1 症状 突发一侧面神经麻痹 2 体征 一侧周围性面瘫 3 辅助检查 无特殊 三 治疗方案 根据 临床诊疗指南 神经内科学分册 中华医学会编著 人民卫生出版社 1 药物治疗 2 辅助治疗 四 标准治疗日为 7 14 天 五 进入路径标准 1 第一诊断必须符合周围性面神经麻痹 ICD10 G51 003 的患者 2 患者同时具有其他疾病 若在治疗期间无需特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 可以进入本路径 3 因格林巴利综合征 耳源性疾病 腮腺炎 颌后化脓性淋巴结炎 神经 lyme 病 后颅窝肿瘤或 脑膜炎 听神经瘤 小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者 不进 入本路径 六 检查项目 1 必需的检查项目 血常规 尿常规 便常规 神经系统检查 2 可选择的检查项目 根据病情需要而定 如颅脑影像学检查 CT 或 MRI 神经兴奋性试验 NET 最大刺激试验 MST 面神经电图 ENOG 肝功能 肾功能 电解质等 七 治疗方案 1 药物治疗 皮质类固醇有减轻神经水肿和减轻疼痛的功效 50 60mg d 一般选用泼尼松 连续 5 6 天 然后逐渐减量 每天递减 5 l0mg 5 6 天减完停药 抗病毒治疗 疑由病毒感染所致的贝耳 麻痹 应尽早使用抗病毒药 其他药物包括维生素 B 组药物 VitB12 VitBl 地巴唑等也可酌情选用 2 辅助治疗 眼保护 注意眼部卫生 应给予消炎眼药水或眼膏 滴眼或涂眼保护性眼罩 以预 防暴露性角膜炎 物理治疗方法的选择宜个体化 运动疗法包括增进病侧面肌运动 限制健侧面肌 牵拉 可采用增强肌力训练 自我模仿训练和按摩疗法等治疗 低频脉冲电疗和针灸治疗 八 完成路径标准 临床症状消失或明显好转 面肌功能障碍恢复或大部分恢复 九 有无变异及原因分析 1 治疗期间合并其他疾病 需要其他特殊治疗 退出本路径 2 因患者及其家属意愿而影响本路径执行 退出本路径 二 周围性面神经麻痹路径表单二 周围性面神经麻痹路径表单 适用对象 第一诊断为第一诊断为癫痫 ICD10 G51 003 患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 7 14 天 日期入院第 1 天入院第 2 天入院第 3 4 天 主要 诊疗 工作 询问病史与体格检查 完成初步诊断及评估 确定常规治疗方案 完成首次病程记录 防治并发症 完成病程记录 上级医师查房 上级医师查房与诊疗评估 明确是否出院 完成上级医师查房记录 进行健康宣教 完成入院记录 重 点 医 嘱 长期医嘱 分级护理 普食 内科基础治疗 临时医嘱 血常规 尿常规 大便常 规 肝肾功能 电解质 血糖 肌酶 血脂 传染性疾病 筛查 脑电图 心电图 头颅 MRI 或 CT 长期医嘱 分级护理 普食 抗病毒药 激素 其他药物治疗 临时医嘱 继续完善入院检查 长期医嘱 分级护理 普食 抗病毒药 激素 其他药物治疗 针灸 理疗 临时医嘱 复查异常检查的项目 主要 护理 工作 护理常规 完成护理记录 分级护理 观察并记录病情变化及救 治过程 心理护理 生活护理 饮食指导 完成辨证施护 心理护理 生活护理 配合健康宣教 病情 变异 记录 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 无 有 原因 1 2 护士 签名 医师 签名 日期入院第 5 6 天入院第 7 14 天 主要 诊疗 工作 上级医师查房与诊疗评估 明确是否出 院 完成上级医师查房记录 进行健康宣教 交代出院后注意事项和随访方案 完成出院小结 通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 分级护理 普食 抗病毒药 激素 其他药物治疗 针灸 理疗 临时医嘱 长期医嘱 分级护理 普食 其他药物治疗 针