2011年度武夷山乡镇卫生院考评细则修改

二二 0 0 一一一一年年度度乡乡镇镇卫卫生生院院 社社区区卫卫生生服服务务中中心心综综合合目目标标考考评评细细则则 一 经济考评指标 一 经济考评指标 1010 分 分 项目项目考考 评评 内内 容容分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录 得分得分 按照 会计法 国家统一会计制度 进行会计核算 0 8 1 根据医院会计制度建立医院财务管理系统 0 2分 2 按要求及时报送各项会计 统计资料 迟报一次扣 0 1 分 扣完为止 0 2 分 3 及时性正确处理债权 债务 违规一项扣 0 1 分 扣完为止 0 2 分 4 妥善保管会计资料 错一笔扣 0 1 分 扣完为止 0 2 分 经济经济 管理管理 1010 分分 遵守财经纪律和有关规定 1 0 1 遵守物价政策不乱收费 发现一笔扣 0 1分 扣完为止 0 4分 2 按规定正确使各种票据 违规一项扣 0 1分 扣完为止 0 2分 3 不设小金库 每笔收入出据正规票据 违规一项扣0 1分 扣完为止 0 4分 2 项目项目考考 评评 内内 容容分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录 得分得分 增收节支4 7 1 医疗收入达到上年水平满分 每下降 0 5 万元扣 0 3 分 1 5 分 2 药品收入达到上年水平满分 每下降 0 5 万元扣 0 2 分 1 5 分 3 有业务结余的满分 业务结余负数的每负 1 万元扣 0 5 分 1 5 分 4 招待费在平均水平以下的满分 超平均水平的扣 0 2 分 0 2 分 内部控制0 5有绩效方案的满分 没有的扣 0 5 分 0 5 分 固定资产管理0 5 按制度管理单位固定资产 账实不符的 发现一项扣0 1分 0 5 分 经济经济 管理管理 1010 分分 基本药物制度2 5 1 药品实行零差价销售 发现违规一味药品扣 0 1 分 0 5 分 实行倒扣分 2 门急诊 住院人次数比上年上升的满分 每下降 1 扣 0 5 分 1 分 5 人均门诊 住院费用比上年下降的满分 每上升 1 扣 0 1 分 1 分 3 二 业务质量 二 业务质量 2020 分 分 项目项目内内 容容 与与 要要 求求分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录得分得分 1 无医疗事故 无医疗纠纷 2 发生医疗事故不得分 实行倒扣分 每起一级事故倒扣 2 分 每起二级以下事故倒扣 1分 发生医疗纠纷属院方责任每起扣 0 5分 医疗纠纷有登记 未做到扣 0 5 分 2 有医疗质量控制记录本 定期开展院内自 查 整改 反馈 1 未设置医疗质量控制记录本不得分 有记录本无记录扣 0 5 分 3 有完整的住院 含观察 病历 质量符合 要求 2 抽查当年病历 10 份 甲级病历达到 60 达不到扣 1 分 出现丙级病历每份扣 0 5 分 扣完为止 2 分 提供抽查 病历每少一份扣 0 2 分 甲级率 丙级率 4 出入院诊断符合率达 85 治愈好转率 达 90 1各占 0 5 分 住院登记表不清楚 填写不规范不得分 5 门诊处方合格规范 合理科学用药 1 抽查近半年内处方 20 张 书写不规范每张扣 0 05 分 用药 不合理每张扣 0 05 分 6 常规使用门诊病历 门诊病例书写规范 项目填写完整 2 抽查 5 名以上门诊病人 使用率未达 80 不得分 病例书写 不符合规范要求 每份扣 0 2 分 使用率 医疗医疗 护理护理 工作工作 量和量和 质量质量 2020 分分 7 危重病人有病危通知单 抢救有记录 0 5 无病危通知单扣 0 25 分 抢救无记录扣 0 25 分 4 项目项目内内 容容 与与 要要 求求分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录得分得分 8 加强医院感染管理 严把感控质量关 严 防院内感染 1 制度 包括各科的感染管理制度 健全占 0 4 分 监测有记 录 查包括紫外线 消毒液的监测及登记 医疗垃圾的分类 处置等 3 项 每项达不到要求扣 0 2 分 9 有急诊抢救室 按要求配备抢救药品 器 械 每日清点 1 次并记录 保证急救物品完 好状态 0 5 无急诊室不得分 未按要求配齐药械扣 0 3 分 建立急救药 品 物品清点本 每日有清点记录 漏清点每次扣 0 1 分 10 医疗护理无事故 差错有登记有处理 1 5 建立差错登记本 发现差错及时记录并上报院部 院内进行 分析 整改 差错无登记一次扣 0 5 分 无差错 每月登记 一次 未登记每次扣 0 1 分 11 严格执行护理常规 做好交接班工作 保证护理安全 正确执行医嘱 1 建立医嘱查对本 实行班班查对 两人签名 未进行查对 签名 弄虚作假发现一次扣0 2分 12 护理室 病房整洁 肃静 舒适 1 护理室 病房达不到要求酌情扣分 13 严格 细致 全面观察病情 做好护理 记录 护理各种表格书写合格率 85 以上 1 按 福建省病历书写规范 正确书写护理文件 未写护理记 录 1 份扣 0 2 分 含观察病人护理记录 未按规范书写酌 情扣分 14 严格执行无菌操作规程 应具备高压灭 菌条件 一次性用品保存 使用符合要求 1 现场查看科室 注射室 不具备高压灭菌条件 扣 0 5 分 一 次性用品保存 使用不符合要求扣 0 5 分 医疗医疗 护理护理 工作工作 量和量和 质量质量 2020 分分 15 基本药物制度零差率销售的执行情况 1 5 按照基本药物临床应用指南 基本药物处方集和 处方管理 办法 的要求规范 合理使用基本药物 5 16 门 急 诊人次 出院人次1根据报表数据 同期对比每下降 10 分别扣 0 5 分 17 药品管理1 每发现一种发霉 过期药品扣 0 2 分 麻醉精神药品做到 5 专 管理 三 村卫生所管理 三 村卫生所管理 6 6 分 分 项目项目内内 容容 与与 要要 求求分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录得分得分 1 按市局布置要求每个乡镇 社区做好三 所卫生所实行乡村服务一体化管理 2未完成一所扣 1 分 实行倒扣分 2 对乡村医生实行基本公共卫生工作绩效 考核 每年考核二次 按时上报考核情况 1 未开展不得分 考核情况上报不及时扣 0 3 分 未向考核对 象反馈扣 0 3 分 未向村民公告扣 0 3 分 查三村 每发现一名乡村医生现场考核考核与上报情况不符 扣 0 2 分 扣完为止 0 6 分 3 村卫生所建设项目完成情况 1 按市政府 2011 78 号执行 未完成项目建设 每所扣 0 5 分 4 对村卫生所实行药品配送制度及基本药 物零差价销售执行情况 1 根据该乡镇 社区村卫生所数量 每差一所未执行扣 0 5 分 村卫村卫 生所生所 管理管理 6 6 分分 5 乡医例会 培训情况 1 按要求每季度召开 1 次例会 少一次扣 0 2 分 未完成培训 扣 0 2 分 6 四 基本公共卫生服务 四 基本公共卫生服务 4040 分 分 项目项目内内 容容 与与 要要 求求分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录得分得分 1 建立居民健康档案及管理 5 2 健康教育 4 3 预防接种 5 4 0 6 岁儿童健康管理 5 5 孕产妇健康管理 5 6 老年人健康管理 4 7 高血压患者健康管理 4 8 糖尿病患者健康管理 3 9 重性精神疾病患者管理 3 10 传染病及突发公共卫生事件报告和处理1 基本基本 公共公共 卫生卫生 服务服务 4040 分分 11 卫生监督协管管理1 1 按武卫 2011 63 号执行 2 按 福建省基本公共卫生服务项目绩效考核指导标准 试行 考核各项指标得分比折算实际得分 7 五 行政管理 五 行政管理 6 6 分 分 项目项目内内 容容 与与 要要 求求分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录得分得分 1 有健全的院 所 务委员会 成员分工 明确 并实行集体领导制 凡属重大事项及 2 千元以上开支须经院务会集体研究决定 并经院所分管领导 或院委会成员 审核签 字 主要领导审批 5 千元以上开支要报卫 生局审批 1 查看文件 会议记录等有关材料 院委会不健全扣 0 5 分 不按制度办事一件扣 0 5 分 上级交办工作发现未及时完成 扣 0 5 分 有突出工作成绩 受到上级好评的每项加 0 5 分 年初无工作计划的扣 0 5 分 年终无工作总结扣 0 5 分 2 工作人员能互助互尊 团结协作 科室 与科室间相互配合好 整个单位风气正 0 5 领导班子不团结 不协调影响工作的扣 0 5 分 发现一例职 工打骂现象扣 0 5 分 3 建立医务人员医德电子考评档案 对医 务人员实行动态考评 制定具体的绩效工资 分配考核办法 并组织实施 规范借用及临 聘人员手续 1 未建立医德电子档案的扣 0 2 分 少一人扣 0 05 分 未实 行动态考评的扣 0 2 分 未制定绩效工资考核办法的扣 0 2 分 未实施的扣 0 2 分 凡未经局审批新增借用人员及临聘 人员每人扣 0 2 分 未按 劳动合同法 规定完善手续用工 的每人次扣 0 1 分 4 建立健全各项规章制度和各类人员 科室 岗位责任制并严格执行 文书档案按规定装 订 清楚 文件保管完好 每月至少上报一条卫生信息 1 建立和严格执行得分 制度不全每项扣 0 1 分 执行不力每 项扣 0 2 分 全年不少于 12 条 每少一条扣 0 05 分 被省 地 市县报 刊用稿每条分奖 0 3 0 2 0 1 分 5 贯彻落实上级有关政策 制度 及时完 成上级交办的各项工作 1 上级交办的工作 要求上报的材料未及时完成一次扣 0 5 分 会议 培训等迟到 1 次扣 0 2 分 缺席一次扣 0 5 分 此项 实行倒扣分 6 组织和鼓励医务人员学习业务 每月两 次业务学习 含专题讲座 病案讨论 1查看记录 业务学习缺 1 次扣 0 1 分 行政行政 管理管理 6 6 分分 7 认真执行生育政策规定 落实计划生育 齐抓共管目标 0 5 本单位职工有计划外生育的一票否决 具体按 计生工作责 任书 要求评分 其中孕龄妇女一年未进行 2 次透环的每人 8 次扣 0 1 分 六 行风建设 六 行风建设 6 6 分 分 项目项目内内 容容 与与 要要 求求分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录得分得分 1 开展平安医院创建及安全主体责任落实工 作 1 未及时调整创建组织的扣 0 1 分 未开展宣传活动的扣 0 1 分 安全制度不落实的一项扣 0 1 分 每季开展一次隐患排 查并做好记录 未开展的每次扣 0 2 分 抓好安全主体责任落 实 抓好巩固提高工作 一次未整改的扣 0 2 分 未制定医患 纠纷处置预案的扣 0 25 分 2 加强行风建设 做好民主评议行风整改工 作 严禁收受红包 回扣和开单费 介绍费 转诊 费等 不准乱收费和科室私自收费 效 能建设 达标 1 开展行风建设满意度问卷调查 随机抽查群众 或患者 了 解医务人员的服务态度等情况 总满意率达 90 以上的得 1 分 每减少 1 扣 0 1 分 行风问题整改不落实的一件扣 0 25 分 有收受红包 回扣和开单费等的一件扣 0 25 分 有乱收费 私自收费的一件扣 0 25 分 其他行风有投诉 经核查属实的每次扣 0 25 分 3 遵守 医德规范 和 医务人员守则 对病人不冷 硬 顶 推 拖 开展 情暖 医院 优质服务 等活动 使用文明用语 落实服务承诺 医务人员着装规范 佩带胸 卡 科室有明显标记 1 没有开展活动的扣 0 1 分 优质服务 便民措施不落实的扣 0 1 分 发现着装不规范或未带胸卡 1 人扣 0 1 分 发现 生 冷 硬 顶 推 拖 现象每人次扣 0 1 分 4 实行院务公开 增加收费透明度 向住 院病人提供收费清单 0 5 每月有将财务收支 物质采购 职工奖惩 人事工作 工程 建设 职工切身利益 领导干部重要事项公开 少公开一项 扣 0 2 分 对外有将各项收费 规范准则 管理制度 医疗 信息等公开 少一项扣 0 2 分 未提供收费清单的每人次扣 0 1 分 5 综合治理成效好 无安全事故 0 5 对综合治理安全工作不重视 措施不落实的扣 0 1 分 发现 安全隐患一处扣 0 1 分 未及时整改一项扣 0 5 分 具体按 安全生产责任书 要求评分 实行倒扣分 6 卫生院及乡 镇 所在地有卫生宣传栏 定期更新内容 全年不少于 12 期 1查阅资料 每少一期扣 0 1 分 行风行风 建设建设 6 6 分分 7 积极开展城乡环境卫生整洁行动 有部1实地察看 发现不符合要求的酌情扣分 9 署有检查 有效果 卫生院卫生整洁 院内 绿化 厕所内外洁净 无积水 粪便满溢 七 党风廉政建设 七 党风廉政建设 2 2 分 分 项目项目内内 容容 与与 要要 求求分值分值评评 分分 标标 准准考评记录考评记录得分得分 1 院 所 长与班子成员 支部书记与 支部委员签订廉政建设责任状 并明确领 导班子成员的责任范围和内容 0 5 主要领导未与班子成员签订责任状的扣 0 25 分