2011年湖北省“三好一满意”检查标准

2011 年湖北省 三好一满意 活动及 医疗质量荆楚行 活动 检 查 标 准 一 认真落实各项医疗制度 开展医疗质量管理与控制工 作 实施临床路径管理 保证医疗质量和医疗服务的安全性和 有效性 120 分 1 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度做到人人知 晓 落实到位 100 分 核心制度知晓情况 10 分 首诊负责制 10 分 查房制度 10 分 疑难病例讨论制度 10 分 危重患者抢救制度 10 分 会诊制度 10 分 术前讨论制度 10 分 死亡病例讨论制度 10 分 交接班制度 10 分 规范病历书写和手术安全核对工作 10 分 2 开展医疗质量管理与控制 开展医疗质量管理与控制工作 5 分 大力推进同级医疗机构检查 检验结果互认工作 5 分 组织实施临床路径相关工作 10 分 二 加强医疗机构管理 强化服务意识 优化服务流程 提高医疗服务水平 改善人民群众看病就医感受 100 分 开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务 6 分 预约门诊服务 20 分 开展 先诊疗 后结算 服务 20 分 优化门急诊服务 12 分 优化入 出院服务 12 分 检查结果查询服务 10 分 开展优质护理服务 20 分 三 落实患者安全目标 实施院务公开 规范医疗机构相 关科室建设 130 分 4 落实患者安全目标 50 分 制订重大医疗过失行为 医疗事故防范预案和处理程 序 及时报告 分析 处理重大医疗过失行为和医疗事故 10 分 严格执行查对制度 提高医务人员对患者身份识别的 准确性 10 分 建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通 做 到正确执行医嘱 10 分 手术室对严格防止手术患者 手术部位及手术发生错 误的执行情况 10 分 病房与血透室对防范与减少患者坠床与跌倒事件的发 生的落实情况 10 分 5 全面推行医院院务公开制度 面向社会 患者和内部职 工公开相关信息 接受群众监督 结合医师定期考核 建立医 院及其医务人员违法违规行为公示制度 10 分 6 加强重点科室管理 55 分 7 落实 临床技术操作规范 临床诊疗指南 医疗机构 药事管理规定 处方管理办法 抗菌药物临床应用指导原则 等规章 规范 10 分 四 加强医疗技术临床应用管理 100 分 8 贯彻落实 医疗技术临床应用管理办法 和相关医疗技 术临床应用管理规范 建立医疗技术准入管理制度 加强医疗 技术和人员资格准入 建立手术分级管理制度 实施动态管理 加强对相关医疗技术的临床应用管理 医疗技术临床应用管理 35 分 加强手术管理 35 分 建立医疗技术风险预警机制 10 分 心血管介入诊疗技术临床应用管理 20 分 五 加强医疗机构药物管理 推进临床合理用药 150 分 9 落实 医疗机构药事管理暂行规定 加强医疗机构药 事管理 5 分 10 落实 处方管理办法 加强处方规范化管理 35 分 11 执行 抗菌药物临床应用指导原则 卫生部办公厅关 于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发 2009 38 号 文件情况 提高抗菌药物临床合理应用水平 55 分 12 落实 麻醉药品和精神药品管理条例 处方管理办法 和相关药品临床应用指导原则 加强麻醉药品 精神药品的购 置 保管 使用及其他特殊药品管理 20 分 13 推行临床药师制 35 分 六 加强护理工作 落实基础护理 改善护理服务 提高 护理质量 100 分 七 认真贯彻落实 医院感染管理办法 预防和控制医院 重点部门 重点环节的医院感染 100 分 八 加强实验室生物安全和质量控制