精神分裂症案例

精神分裂症案例精神分裂症案例 男 55岁 主诉 精神异常二十年 再发外跑 疑人害半月 现病史 患者于1986年与领导因工作调动发生矛盾 被保卫部门关了几天后 遂出现 不敢开灯 开窗帘 怀疑父母在饭菜下毒 认为领导要谋 害自己 送入当地精神病院 诊断为 精神分裂症 给于氯氮平治 疗 好转出院 后患者病情多次反复 症状大致同前 外跑 乱语 疑人害 并入多家院 均诊断为 精神分裂症 以氯氮平治疗后 好转出院 患者于2005年3月1日有家属送入我院 现治疗为 Risperidone 1mg bid Clozapine 100mg bid 二甲双胍 0 25 2 日 达美康 160毫克 2 日 最近查血糖 9 8mmol L 诊断 精神分裂症偏执型 既 往史 无特殊 个 人史 无特殊 家 族史 无特殊 躯体检查 无特殊 精神检查 意识清晰 定向力完整 自知力缺 衣着整洁 生活自 理 存被系统性害妄想 记忆佳 智能无异常 情感丰富 患者可 背诵圣经 道德经部分章节 平时喜欢看书 看报 与病友关系可 辅助检查 血常规 肝 肾功能 电解质无明显异常 今年4月以来 查血糖9 8 15mmol L 波动 心理测试 与患者接触多次现摘录如下 患者对自己的经历做详细的描述 1986年单位领导要求其调换工作地 那是想把我趁夜晚 偏僻把我 干掉 1989年6月 去深圳 看见某大学的 因跟着里面喊了 几句口号 打倒 打倒 而被抓 关拉3个月后被释放 由 于身无分文 被该大学的一学生收留 患者觉得中国不能呆拉遂想 偷渡出境 在中缅边界 我过不了边境 就找个当地人给他点钱 他老婆帮我化装成当地人 我就跑出去拉 在缅甸 我坐在车子上 路过一个军营 有个军官用中国话问我 来缅甸干什么 当时我 想 好神奇啊 他认得我 还问我 肯定是国内的高层要外国的人 也来抓我 后来缅甸警方果然因为我偷渡将我抓起来关拉1年 出来 后 在边境遇到一个解放军同乡 是个排长 他同情我的遭遇 就请我吃饭 并那我送回国 他们就把我送进拉精神病院 出院后 不管我在那里 都有人监视我 要杀我 2002年 我去了次广西 在那里一个小镇上 我在外面吃米线 第一碗没有事 我吃拉第二 碗后啊 就觉的身上不舒服 回到床上一想 那个卖面的人在跟一 个女人说悄悄话 肯定是他们派的人 要来害我 我旅店里 听收 音机的时候 听 一个高人说说 你要保平安就用朱砂在在手掌上 点一下 再用白酒点99下 那是长长久久之意 就可以活的长 而 且每次吃鸡蛋只吃蛋白不吃蛋黄 代表清清白白 把蛋黄扔掉 代 表被人害我的事黄了 我一到车站人多的地方就有拿着对讲机的人 跟上面的汇报我的情况 幸亏我按着他说的做 否则我肯定死拉 我后来想到是国家领导人 一直在迫害我 因为我发现拉他的篡 党谋权阴谋 发现这一点我马上 写大字报到处张贴 后来有 把 我抓起来拉啊 但是发现我说的是事实 就把我放了 还是有好人 的啊 我回来的时候看见一个头发留到要这里 光屁股的道士在垃 圾桶里找吃的 那就是 领导人的师傅 他是专门来杀我的 晚上 我正在 就有两个大汉冲进来要杀我 一看我在 就出去了 没有杀我 我当时就奇怪啊 后来我在床上一想原来是 和拉死是 谐音 只要你一拉我 拉的人就死拉 所以他不敢来拉我 有个 小区的保安告诉我 来了当地 就是来教训那些不听他的话没有干 掉我的人 我就跑去越南拉 经过同上述缅甸 故省略 2004年 的时候 我在一个广场用手指者太阳 太阳真的跟着我的手上下动 当时周围的人都说神奇 还有个外国教授都说我有点本事 患者在叙述过程中 表情丰富 思维连贯 言语流利 有 较强的感染力 3月内与患者多次接触 患者所诉经历无大的出入 患者从去年3月入院至今 症状无明显改善 更象是分裂症 思维很乱 有象征性思维 而且每次吃鸡蛋只吃蛋白不 吃蛋黄 代表清清白白 把蛋黄扔掉 代表被人害我的事黄了 被 害妄想很荒谬 治疗效果不好 与他的病程长有关系 无抽搐电休克治 疗应为 NECT 精神科检查 一 一般情况 1 入院方式 自行 劝说 哄骗 强制 车床 2 定向力 周围环境时间地点人物 自身状况姓名年龄职业定向力 3 意识 清晰 或障碍 嗜睡 意识混浊 昏睡 浅中深昏迷 朦 胧状态 漫游性自动症 谵妄状态 精神错乱 梦样状态 人格解 体交替双重或转换 4 接触 主动 被动 被动好 被动差 5 合作程度 合作 基本合作 欠合作 劝说下合作 不合作 8 适应环境 适应 基本适应 不适应 二 认知活动 具体内容 1 感觉障碍 感觉过敏 减退或倒错 内感性不适 2 知觉障碍 错觉 幻觉 听视嗅味触 内脏性 运动性幻觉 特 殊形式幻觉 思维鸣响 机能性幻听 反射性幻觉 3 感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间知觉障碍 非 真实感 4 思维障碍 4 1思维形式障碍 思维活动量和速度障碍 思维奔逸 迟缓 贫乏 病理性赘述 思维连贯性障碍 思维松弛 破裂 不连贯 中断 插入 云集 思维逻辑性障碍 象征性思维 词语新作 逻辑倒错性思维 诡辩 性思维 思维活动形式的障碍 持续言语 重复言语 刻本言语 模仿言语 4 2思维内容障碍 妄想 关系妄想 被害妄想 物理影响妄想 夸 大妄想 罪恶妄想 虚无妄想 嫉妒妄想 疑病妄想 钟情妄想 被洞悉感 非血统妄想等 超价观念 强迫观念 穷思竭虑 5 注意障碍 注意增强 减弱 缓慢 涣散 狭窄 固定 转移 6 记忆障碍 记忆增强 减退 遗忘 顺行性 逆行性 进行性遗 忘 错构 虚构 潜隐记忆 似曾相识症或熟悉感 7 智能障碍 一般判断力 理解力 计算力 分析综合力如何 智 力底下 痴呆 三 情感活动 情感高涨 欣快 低落 焦虑 惊恐发作 恐惧 情感脆弱 爆发 易激惹 病理性激情 情感协调或不协调 情感迟钝 淡漠 情感 或表情倒错 矛盾情感 病理性心境恶劣 四 意志与行为