围手术期护理

外科围手术期护理,一 、手术前准备（择期大手术术前准备工作以下按各班次护士应做的顺序叙述）,（一）日班责任护士,遵医嘱：1、备皮2、奴皮3、青皮（或其他抗菌药皮试）4、备血5、通知术前禁食、禁饮6、卫生处理（沐浴、更衣做到三短六洁）7、抽血交叉、梅毒、丙肝抗体、艾滋病抗体以备大手术术中输血。大手术前责任护士电话询问血库输血申请单是否送到，如术中急需血而输血申请单漏送造成严重后果要承当相应的责任。,一般护理,1、心理护理：去除病人术前紧张恐情，焦虑的心理，术前健康教育。2、呼吸道准备：术前12周停止吸烟，对痰液较多者可予雾化吸入，咳嗽予祛痰。训练病人作深呼吸运动：深呼吸训练-用鼻子深吸气，屏气2秒后用嘴呼出有效咳嗽训练-用鼻子深吸气，屏气2秒后用力咳出,3、胃肠道准备：肠道手术病人入院后低渣饮食即少粗粮、笋、韭菜，术前一天改流质;胆道手术予低脂饮食：清淡少油,禁肥肉、蛋黄、脑、动物脂肪；任何手术前需禁食12小时，禁饮46小时，（如8：00手术，术前晚20：00后禁食；夜间2：004：00后禁饮）防止因麻醉术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。,4、排尿练习：术后嘱病人在床上练习小便。5、皮肤准备：剃除手术区域和切口周围15cm范围内毛发，进行沐浴、洗头发、修剪指甲、更衣。6、纠正营养不良状况,7、灌肠：腹部手术病人需灌肠。急症手术病人，一律免于灌肠，（原因不明，避免加重病情）。肛门、直肠手术应清洁灌肠，应灌洗到排出液中无粪便或残渣物为止。肛门疾患或阴道肠瘘的病人术前应坐浴或阴道冲洗。,（二）小夜班,1、通知检查术前禁食、禁饮情况2、常规询问睡眠情况，紧张者给予安定镇静。3 、如有20：00清洁灌肠医嘱给予清洁灌肠。,（三）晨班护士,1、术晨查看是否完善术前准备、是否抽血交叉。2、测BP、P、R、T等生命体征，询问有无感冒或其他病情变化，询问女病人是否来月经。如发热、血压异常，女病人来月经应及时报告医生。3、按医嘱导尿，置胃管。对未导尿病人手术之前吩咐病人排尿。,4、术前半小时打术前针，成人常规为鲁米那钠0.1，阿托品0.5mg（甲状腺手术术前针常规为鲁米那钠0.1，东莨菪碱0.3mg）5、做好带到手术室的病历、各种用品和药品、X线片等。6、检查手术野皮肤，病人贴身着病号服。,7、临去手术室取下眼镜、假牙、手表、贵重物。8、与手术室人员交接时应按术前医嘱查对术前准备是否完善。,二、手术后护理,指病人从手术完毕到病房直到出院这一阶段的护理。（一）床单位的准备（二） 术后体位（三）术后一般护理（四）基础护理（五）术后并发症预防及护理,（一）床单位的准备,1、铺麻醉床，大手术术后3天应安置在ICU（1）加铺中单、备气垫床（2）固定夹（3）输氧装置（4）心电监护（5）开胸病人应准备胸腔闭式引流瓶（6）胃肠手术应准备胃肠减压器（7）胸腹部手术备腹带。（8）要时备吸痰装置（吸痰器、吸痰盘）等,2、搬运：尽量减少震动，以免因体位突然改变而引起血压下降。搬运时注意压迫手术部位，注意引流管勿脱出或牵拉并保持通畅。出血或有血压、呼吸、心率不平稳病人尽量减少震动，以免因体位突然改变而引起血压下降等生命征改变严重后果。,（二） 术后体位,1、全麻未清醒的病人：去枕平卧，头偏向一侧。防止呑咽后口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。麻醉未醒前，保持呼吸道通畅，注意保暖，全麻热水袋不超过502、硬膜外麻醉术后：需平卧4-6小时。（请不要去枕）,3、腰麻术后：去枕平卧6-8小时，减少脑积液外渗，避免头痛。4、半卧位： 颈胸部术后6-8小时予高坡半卧位腹部手术后6-8小时低坡半卧位。（必须在生命体征平稳前提下体位才能改为半卧位）,（三）术后一般护理,1、与麻醉师交接了解术中情况，测BP、P、R、血氧饱和度，神志、瞳孔、回病房时间、输液等情况必须并在（手术、转科交接单）签名、交接（所有手术后都要签）2、全麻及大手术每1530分测一次血压，脉搏，平稳后改为1小时一次。观察各种引流管引流液量、色、性质及切口渗血、渗液情况等情况。,3、饮食护理1）、局麻和小手术病人：术后不存在麻醉药物反应，无不适即可进食。2）、胃肠道手术：禁食到胃管拔除后流质: 23天第1天先饮水 45勺/2小时第2天流质 5080ml/ 次 6次/日 如米汤、藕粉、菜汁、果汁、豆浆、蛋汤、牛奶、鱼汤,半流23天第3天 可改半流，100150ml/ 次 如粥、面条、混沌、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、菜末第4天 低脂半流 如稀粥等（3）软食6天 第5天第9天 逐渐食用如面条、软饭、馒头、菜、肉切碎煮烂（4）普食第10天第14天 食用普食,应软烂易消化，忌食生、冷 、炸 、刺激性 易胀气 少量多餐 56餐/日,、食道术后：为预防吻合口瘘禁，禁食可达7天左右，食物流质-半流-普食间的过渡比胃肠道手术更为严格。、其他病人术后6小时开始进食，从流质或半流质逐步向普食过渡。、结肠造瘘瘘口开放后即可进半流质或少渣饮食.,（四）基础护理,口腔护理：一级护理或有留置胃管病人常规给予口腔护理2/日，如用呼吸机酌情增加次数，防止口腔炎及腮腺炎。真菌感染用14%碳酸氢钠或制真菌素。绿脓杆菌感染用1%醋酸溶液，厌氧菌用0.08%甲硝唑，口唇干裂涂甘油。会阴护理：术后留置尿管病人常规给予会阴擦洗2/日。,定时翻身拍背，预防褥疮。中大术后3日在38度内，称为外科热或吸收热，无需特殊处理。,（五）、术后并发症预防及护理,肺部并发症胃肠道并发症泌尿系并发症 切口感染等并发症 预防褥疮发生预防下肢深静脉血栓(DVT),肺部并发症,翻身、拍背 8/日:早交班8:0010:00 午交班12:0016:00 晚班交班18:0020:00夜班交班1:006:00并有效咳嗽咳痰.交接班肺部听诊，及时发现异常。对术后患者制定下床活动计划表。病情允许情况下督促病人早期下床活动2/日 7：0016：00（除了肝、肾、疝、脑、心等术后、活动性出血、生命征不平稳病人不早期下床）胃管病人常规雾化吸入2/日。,胃肠道并发症,恶心、呕吐应注意是否镇痛泵药物引起，必要时暂停镇痛泵观察。,泌尿系并发症,切口感染等并发症,褥疮,卧气垫床;变换体位；按摩骨突部位、活动四肢2/日；每次擦浴后受压处抹爽身粉等。,下肢深静脉血栓(DVT),1.术后常规着弹性袜2.卧床者下肢抬高1530度3.尽量