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文档简介

病例：女，19岁，未婚，未曾来月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。问题：如何处理？,闭 经,AMENORRHEA,闭经是妇科疾病中常见的症状,通常分两种： 原发性闭经 年满18岁妇女仍无月经来潮者。继发性闭经 指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。,病因及分类,子宫性闭经 （子宫反应衰竭）,1.先天性子宫缺陷 原发闭经2.子宫内膜损伤 Asherman综合症3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后,第一课件网,卵巢性闭经,1.先天性卵巢发育不全或缺如性染色体正常 Swyer综合症性染色体异常 Turner综合症2.卵巢早衰 40岁前绝经者。3.卵巢已切除或被破坏4.卵巢功能性肿瘤 睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒卵泡膜细胞瘤等,垂体性闭经,1.低促性腺激素性闭经 原发性闭经2.垂体梗死 出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压即Sheehan综合症3.垂体肿瘤 闭经溢乳综合症,下丘脑性闭经,是最常见的一类闭经1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。2.精神性因素3.体重下降引起闭经4.运动引起闭经5.闭经溢乳综合症6.多囊卵巢综合症7.其他内分泌功能异常,诊 断,.,1.询问病史 月经史、自幼生长发育过程、有无先天性缺陷或其他疾病及家族史。生育史及产后并发症及诱因等。2.体格检查 检查全身发育状况、有无畸形；测量体重、身高，四肢与躯干比例，五官生长特征，有无先天疾病、畸形，第二 性征及乳房有无乳汁分泌。,辅助诊断方法,1.子宫功能检查 诊断性刮宫 子宫输卵管碘油造影宫腔镜检查药物实验 孕激素实验 雌激素实验,2.卵巢功能检查,基础体温测定 阴道脱落细胞检查 宫颈粘液检查 血甾体激素测定,3.垂体功能检查,血 FSH、LH、PRL放射免疫测定 垂体兴奋实验 经典方法 Combs方法 蝶鞍X线检查 其他检查 染色体核型检查 T3、T4、TSH检查 17酮、17羟类固醇或血 皮质醇,哈尔滨妇产医院 / /,治 疗,1.全身治疗2.病因治疗3.性激素治疗 雌孕激素序贯疗法 雌孕激素合并疗法 4.诱发
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