藏象学说肝肾

,肝,五脏,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 素问阴阳应象大论,肝,解剖位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内。形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄， 其色赤紫,概 述 主要功能：主疏泄，主藏血联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目，在 液为泪，在志为怒，与胆相表里生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁,肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季,一 、主要生理功能,主疏泄主藏血,（一）主疏泄,肝主疏泄：是指肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进精血津液的运行输 布、脾胃之气的升降、胆汁的分 泌排泄以及情志的舒畅等作用。机 理：与肝的升发条达之性密切相关， 由肝主升主动的生理特点所决定 。,津血运行输布失常消化功能失常情志活动异常生殖机能障碍。,肝失疏泄,血瘀 胸胁刺痛、癥积、肿块、月经气滞 不调等。 津停 梅核气、痰核、臌胀、水肿等。气逆：血行逆乱 呕血、咯血、昏厥、倒经等 。,津血运行输布失常,肝脾不和：胸胁胀满、腹胀腹痛、肠鸣、 腹泻。肝胃不和：胸胁脘腹胀满疼痛纳呆、嗳 气、恶心、呕吐、泛酸。肝病及胆：胁下胀痛，口苦，纳食不化， 黄疸等。,消化功能失常,郁郁不乐，多疑善感肝气郁结 情志抑郁 沉闷欲哭，胸闷叹息 急躁易怒，心烦失眠肝气亢逆 情志亢奋 头目眩晕，头胀头痛,情志活动异常,女子月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等。 男子排精不畅，阳痿或不射精等。,生殖机能障碍,（二）主藏血,肝藏血：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止 出血的功能。机 理：肝为实质性全血器官，故能藏血； 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。,素问五脏生成篇 “肝藏血，心行之，人动则血运于诸经， 人静则血归于肝脏。”,肝藏血的病理意义,肝体失养肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆藏血不足 筋目失养目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木 经血乏源月经量少，甚则闭经肝不藏血吐血、衄血、咯血、月经过多，或 崩漏等出血征象,二、与形、窍、志、液的关系,在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒,筋力强健，运动灵活,能曲能直刚柔相济,其华在爪,含 义：爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能 盛衰密切相关。生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色 夭，甚则变形、脆裂。,在窍为目,含 义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血 之濡养和肝气之疏泄。生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才 能正常发挥其视物辨色的功能。病理意义：肝之精血不足两目干涩，视物不清 肝经风热目赤痒痛 肝风内动目睛上吊，两目斜视 肝气郁结，火动痰生二目昏蒙， 视物不清,在液为泪,含 义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密切。生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪， 通常情况下，濡润目窍，但不外溢； 遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍； 情绪悲哀时，泪液可大量流出。病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩； 肝经风火，迎风流泪； 肝经湿热，目眵增多。,在志为怒,含 义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有 重要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁， 故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。 病理意义：郁怒伤肝郁怒不解，使肝气郁结； 大怒伤肝大怒暴怒，使肝气升发太过； 若肝之精血不足，不能涵养怒志， 肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。,三、肝的小结,主要功能：主疏泄，主藏血联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目，在 液为泪，在志为怒，与胆相表里生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁（与现代医学的消化系统、神经系统、血液系统、 运动系统、眼科等相关。）,肝的病症,两胁窜痛、乳房胀痛、胸闷善呔息、肢麻震颤、角弓反张、爪甲不荣、诸出血症、各种目疾、黄疸、弦脉。,四、胆,贮藏胆汁：“肝之余气，溢于胆，聚而成 功能 精汁。” 主决断，胆略。 胆汁外溢黄疸病症 胆火上逆口苦，呕吐苦水 胆气虚惊恐胆怯，情绪不宁，处事易惊,生机勃发,生气盎然,生生不息,肾,五脏,肾者主水，受五脏六腑之精而藏之 素问上古天真论,肾,解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一， 左微上、右微下。形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。,概述主要功能：主藏精，主水，主纳气，为先天之本。联属功能：在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴， 在液为唾，在志为恐，与膀胱相表里。,肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季,一、主要生理功能,肾藏精， 主生长发育生殖与脏腑气化，为先天之本肾主水肾主纳气,（一）肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化,肾藏精主生长发育与生殖推动和调节脏腑气化,来源禀受于父母的生命遗传物质 先天之精（生殖之精气） 作用是形成生命（胚胎）和人体生长 发育和生殖的物质基础。 来源脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精（水谷之精气） 作用营养脏腑形体官窍组织,精的分类及关系,主生长发育与生殖,肾主生长发育与生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用，精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。因而人体的生长壮老已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。,素问上古天真论篇,女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七；三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极 ；八八，则齿发去。,主生长发育,病 理,阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、 肾阳虚 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等 阴不制阳 潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、肾阴虚 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等,病 理 意 义,（二）肾主水,含义：肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。 肾气的生尿和排尿作用。病症：水肿（阴水），排尿困难，小便失禁等,“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行”。,素问经脉别论,（三）肾主纳气,含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持 吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。病症：如果肾不纳气，则见呼吸表浅。 表现为呼多吸少，动则气喘。,二、与形、窍、志、液、的关系,在体合骨，生髓，其华在发在窍为耳及二阴在志为恐在液为唾,（一）在体合骨，生髓，其华在发,主骨生髓含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。生理意义：肾藏精 通脑 脑得其养，脑力聪明 髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复 精生髓 养骨 齿固有光泽,脑转耳鸣、目无所见 脑失其充 懈怠安卧、健忘失眠 肾精不足、骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍 骨失所养 成人易骨折，修复缓慢 齿松、齿脱、小儿齿迟,病理意义,含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生 长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。 肾气充足之人头发乌黑茂密。,（二）其华在发,肾之精血不足，发失其养头发稀疏、早秃、 枯萎无光泽、早白。,病 症,（三）在窍为耳及二阴,1.在窍为耳：生理意义：肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分 辨力高。病 症：肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退， 耳鸣耳聋。 临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。,含 义：二阴的功能状态与肾密切相关。病 症：肾气化失司小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。肾中精气虚衰阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。肾阴不足，肠液枯槁大便秘结难解。 肠寒气滞，传导无力大便艰难。肾阳不足 脾失温煦，运化失常大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等,2.在窍为二阴,（四）在志为恐,含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾的 关系最密切。病症：恐 伤 肾，恐则气下：二便失禁、遗精。 肾精不足，髓海失充：易恐。,（五）在液为唾,含义： 唾为口津，唾液中较稠厚的部分，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。病症：多唾或久唾易耗损肾精。 肾阴不足口干咽燥。 肾阳不足唾少口干而不欲饮。,三、肾的小结,主要功能：主藏精，主水，主纳气，为先天之本。联属功能：在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴， 在液为唾，在志为恐