支气管哮喘常用药(个人总结版)

支气管哮喘常用药 一常用平喘药物 1 肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂 这类药物有极强的支气管舒张药物 平喘作用迅速 副作用小 是缓解哮喘症状的首选 药物 但因其对于气道炎症几乎无作用 长期单独使用 有以下几类 1 短效短效 速效速效 2 受体激动剂受体激动剂 沙丁胺醇气雾剂 商品名称 万托林 特布他林气雾剂 硫酸特布他林气雾剂 适用 于哮喘急性发作症状控制 A 沙丁胺醇气雾剂 商品名称 万托林 用法用量用法用量 一般作为临时用药 有哮喘发作预兆或哮喘发作时 喷雾吸入 每次吸入 100 200 g 即 1 2 喷 必要时可每隔 4 8 小时吸入一次 但 24 小时内最多不宜超过 8 喷 不不良良反反应应 少数病例可见肌肉震颤 外周血管舒张及代偿性心率加速 头痛 不安 过敏反应 注注意意事事项项 高血压 冠心病 糖尿病 甲状腺机能亢进等患者应慎用 长期使用可形成耐药性 不仅疗效降低 且有加重哮喘的危险 因此对经常使用本品 者 应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗 若病人症状较重 需要每天多次吸入本品 者 应同时监测最大呼气流速 并应到医院就诊 请专业医师指导治疗和用药 B 特布他林气雾剂 硫酸特布他林气雾剂 用法用量用法用量 喷雾吸收 一次 1 2 喷 一天 3 4 次 严重病人每次可增至 6 喷 最大剂量不超过 24 喷 24 小时 如果疗效不显著 请教医生 不不良良反反应应 少数患者有轻微的不良反应 主要表现为口干 鼻塞 轻度胸闷 嗜睡 心悸及手抖等 注注意意事事项项 未经控制的 甲状腺机能亢进和 糖尿病患者须慎用 不可与非选择性 阻滞剂合用 该品系塞封的耐压容器 不能损坏阀门 避免阳光直接照射和40 以上高温 气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗 待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入 对肾上腺素受体激动剂敏感者 应从小量开始 若使用一般剂量无效时请咨询医生 2 短效短效 迟效迟效 2 受体激动剂受体激动剂 沙丁胺醇片 硫酸沙丁胺醇片 和特布他林片 硫酸特布他林片 适用于日间哮喘的治疗 A 沙丁胺醇片 硫酸沙丁胺醇片 用法用量用法用量 口服 成人每次 1 2 片 一日 3 次 不良反应不良反应 同气雾剂 注意事项注意事项 本品仅有支气管扩张作用 作用持续时间约 4 小时 不能过量使用 哮喘症状持续不能 缓解者要及时找医师诊治 孕妇禁用 哺乳期妇女慎用 高血压 冠状动脉供血不足 心血管功能不全 糖尿病 甲状腺机能亢进等患者慎用 久用本品易产生耐受性 使药效降低 此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同 样产生耐受性 使支气管痉挛不易缓解 哮喘加重 对本品其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用 一般应用 3 日后症状仍不见缓解 应向医师或药师咨询 B 特布他林片 硫酸特布他林片 用法用量用法用量 成人 开始 1 2 周 一次 1 25mg 半片 一日 2 3 次 以后可加至一次 2 5mg 一片 一日 3 次 儿童 按体重一次 0 065mg kg 但一次总量不应超过 1 25mg 一日 3 次 不良反应不良反应 同气雾剂 注意事项注意事项 少数病例有手指震颤 头痛 心悸及胃肠道障碍 口服 5mg 时 手指震颤发生率可达 20 33 甲状腺功能亢进 冠心病 高血压 糖尿病患者慎用 大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒 长期应用可产生耐受牲 疗效降低 2 受体激动剂可能会引起低钾血症 当与黄嘌呤衍生物 类固醇 利尿药合用及缺氧都 可能增加低钾血症的发生 因此 在这种情况下需监测血清钾的浓度 3 长效 长效 速效速效 2 受体激动剂 福莫特罗干粉吸入剂 受体激动剂 福莫特罗干粉吸入剂 富马酸福莫特罗粉吸富马酸福莫特罗粉吸 入剂 入剂 适用于夜间哮喘的防治 也可用于哮喘急性发作的控制 福莫特罗干粉吸入剂 富马酸福莫特罗粉吸入剂 用法用量用法用量 成人 常规剂量为一日 1 次或 2 次 一次 4 5 9mg 早晨和 或晚间给药 有些 患者须提高剂量 一日 1 2 次 一次 9 18mg 每天最多可吸 36mg 产品规格 每吸 4 5ug 1g 10mg 不良反应不良反应 循环系统 偶见心动过速 室性期外收缩 面部潮红 胸部压迫感等 神经系统 偶见头痛 震颤 兴奋 发热 嗜睡 盗汗等 罕见耳鸣 麻木感 不安 头 昏 眩晕等 消化系统 偶见嗳气 腹痛 胃酸过多等 过敏反应 偶见瘙痒 罕见皮疹 出现时应停药 其它 偶见口渴 疲劳 倦怠感等 6 耐受性 常规使用本品可产生与其它长效肾上腺 素 2 受体激动药及短效 2 受体激动药类似的影响 如支气管扩张的失敏 注意事项注意事项 同前 4 长效 长效 迟效迟效 2 受体激动剂 沙美特罗气雾剂 适用于夜间哮喘的防治 受体激动剂 沙美特罗气雾剂 适用于夜间哮喘的防治 沙美特罗气雾剂 用法用量用法用量 气雾吸入用药 成人 50 g 次 每日 2 次 严重者可加至 100 g 次 儿童 50 g 次 每日 2 次 不良反应不良反应 低血钾 支气管痉挛 震颤 心悸等 注意事项注意事项 因不能缓解急性发作 需与短效 2 受体激动剂合用 孕妇 哺乳妇最好不用 甲亢慎用 本品不是口服或吸入皮质激素的代用品 而是补充其作用 2 茶碱 黄嘌呤 类药物茶碱 黄嘌呤 类药物 具有舒张支气管平滑肌作用 并具有强心 利尿 扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌 的作用 低浓度的茶碱具有抗炎和免疫调节的作用 1 口服给药 用于轻到中度哮喘发作和维持治疗 口服给药 用于轻到中度哮喘发作和维持治疗 A 氨茶碱片 用法用量用法用量 口服 一次 0 1 0 2g 一日 0 3 0 6 g 极量 一次 0 5 g 一日 1 g 2 小 儿常用量 口服 每次按体重 3 5mg kg 一日 3 次 不不良良反反应应 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15 20 g ml 特别是在治疗开始 早期 多见的有恶心 呕吐 易激动 失眠等 当血清浓度超过20 g ml 可出现心动过速 心律失常 血清中茶碱超过 40 g ml 可发生发热 失水 惊厥等症状 严重的甚至 呼吸 心跳停止致死 注注意意事事项项 本品不适用于 哮喘持续状态 或急性支气管痉挛发作的患者 应定期监测血清茶碱浓度 以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险 肾功能或肝功能不全的患者 年龄超过55 岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者 任何原因引起的心力衰竭患者 持续发热患者 使用某些药物的患者及茶碱清除率减低 者 在停用合用药物后 血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长 应酌情调整用药剂量 或延长用药间隔时间 茶碱制剂可致心律失常和 或 使原有的心律失常恶化 患者心率和 或 节律的任 何改变均应进行监测和研究 低氧血症 高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品 若使用不当 常易引起严重的毒副作用 甚至危及生命 过敏反应多表现为皮肤湿 疹 荨麻疹或伴气喘 也有多形红斑样药疹 高度过敏者 常在推注过程中突发躁动不 安 意识丧失 口唇紫绀 继而呼吸心跳停止 B 茶碱缓释片 特点特点 口服后血药浓度平稳 平喘作用可维持 12 14h 尤适用与哮喘夜间发作者 用法用量用法用量 口服 本品不可压碎或咀嚼 成人或12 岁以上儿童 起始剂量为 0 1g 0 2g 1 2 片 一日 2 次 早 晚用 100ml 温开水送服 剂量视病情和疗效调整 但日量不超过 0 9g 9 片 分 2 次服用 不不良良反反应应 同氨茶碱片 注注意意事事项项 不良反应 同氨茶碱片 2 静脉给药 静脉给药 特点特点 适用于哮喘急性发作且近 24h 内未用过茶碱类药物的患者 用法用量 成人每次 200mg 12 小时一次 以 25 葡萄糖注射液 稀释至 40ml 缓慢静 脉注射 时间应在 20 分钟以上 5 10 日为一疗程或遵 医嘱 也可将本品 300mg 加 入 5 葡萄糖注射液或 生理盐水注射液 100ml 中 缓慢静脉滴注 每日一次 负荷剂 量为 4 6mg kg 维持剂量为 0 6 0 8mg kg 不不良良反反应应 同氨茶碱片 注注意意事事项项 茶碱类药物个体差异较大 多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方 法 并监测血药物浓度 患有甲亢 窦性心动过速 心律失常者 请遵医嘱用药 严重心 肺 肝 肾功能异常者以及活动性胃 十二指肠溃疡患者慎用 本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用 建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品 3 抗胆碱类药物抗胆碱类药物 这类药物通过对支气管平滑肌表面 M3 受体的抑制 松弛支气管平滑肌 代表药为溴化异 丙阿托品气雾剂 溴化异丙托品气雾剂 可必特 用法用量用法用量 成人 包括老年人 一天四次 一次两喷 需要时可用至最大剂量 即24 小时内 12 喷 若发生迅速且追加给药不能改善的呼吸困难时 应立即就诊 不不良良反反应应 头疼 口干 发声困难 眩晕 焦虑 心动过速 骨骼肌的细颤和心悸 注注意意事事项项 前房角狭窄的青光眼 前列腺肥大引起的尿道梗阻者 妊娠及哺乳妇女慎 用 气雾剂误喷眼睛时 可发生眼调节失调 4 糖糖皮皮质质激激素素 抗抗炎炎为为主主 1 二丙酸倍氯米松 BDP 气雾剂 用用法法用用量量 成人一般每次喷药 每揿 次约喷出主药 日 次 严重病例用全身性皮质 激素控制症状后 再用本品治疗 每日最大量不超过 儿童用量按年龄酌减 每日最大量不超过 待症状缓解后逐渐减量 不不良良反反应应 局部抗炎药 不良反应少 长期使用可出现喉部刺激 咳嗽 声嘶 口咽部 念珠菌感染 注意事项注意事项 气雾剂只用于慢性 哮喘 急性发作时宜应用较大剂量水溶性皮质激素 或用支气管 扩张剂和抗组胺类药 待症状控制后再改用本品气雾剂治疗 使用本品后 应在哮喘控制良好的情况下逐渐停用口服皮质激素 一般在本气雾剂治 疗 日后才慢慢减量停用 气雾剂对个别病人有 刺激感 咽喉部出现白色念珠菌 感染 但吸后立即漱口可减轻 刺激感 并可用局部 抗真菌药控制感染 2 布地奈德 BUD 气雾剂 商品名 普米克 用用法法用用量量 按个体化给药 在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者 开 始使用气雾剂的剂量是 成人一日200 1600 g 分 2 4 次使用 较轻的患者一日 200 800 g 较严重者则是一日 800 1600pg 一般一次 200 g 早晚各 1 次 病 情严重时 一次 200 g 一日 4 次 小儿 2 7 岁 一日 200 400 g 分 2 4 次使 用 7 岁以上 一日 200 800 g 分 2 4 次使用 不不良良反反应应 可能发生轻度喉部刺激 咳嗽 声嘶 口咽部念珠菌感染 速发或迟发的 变态反应 包括皮疹 接触性皮炎 荨麻疹 血管神经性水肿 和支气管痉挛 精神症 状 如紧张 不安 抑郁和行为障碍等 注注意意事事项项 对于本品任一成分过敏者禁用 怀孕期间及哺乳期应慎用 与口服糖皮质激素相比 在达到抗哮喘的等效剂量时 吸入型糖皮质激素的全身性作用较低 2 岁以下小儿应 慎用或不用 不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作 仍需吸入短效支气管扩张药 如发现患 者使用短效支气管扩张药无效 或他们所需的吸入剂量较平时增加 则应就诊 并考虑 增强抗炎治疗 以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药 有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应 性疾病 如鼻炎 湿疹 这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及 或 局部剂型 控制症状 长期使用本品气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚 一旦哮喘被控制 就应该确定 用药剂量至最小有效剂量 肝功能下降可轻度影响本品的清除 肺结核患者使用本品可能需慎重考虑 3 丙酸氟替卡松 FP 气雾剂 商品名 辅舒酮 用法用量用法用量 应使患者了解吸入丙酸氟替卡松预防性治疗哮喘的本质 即使无症状也应定 期使用 4 7 天显效 应根据每个病人的治疗反应 而调整丙酸氟替卡松的剂量 成 人和 16 岁以上儿童 100 1000 g 每天 2 次 应根据疾病的严重程度给病人一个 适宜的开始剂量 轻度哮喘 100 250 g 每天 2 次 中度哮喘 250 500 g 每 天 2 次 严重哮喘 500 1000 g 每天 2 次 然后可依每个病人的效果 调整 剂量 至哮喘控制或降低至最小有效剂量 另一种方法是 丙酸氟替卡松的开始剂量以定量气 雾剂给药时的丙酸倍氯米松日剂量之半为标准或相当量 不不良良反反应应 某些病人出现 口腔和咽部白色念珠菌感染 真菌性口腔炎 嗓音嘶哑 吸入后即用水漱口 给药后可能出现 支气管痉挛 此时应立即吸入速效支气管扩张剂 立即停用丙酸氟替卡松气雾剂 检查病人 必要时改用其他疗法 注意事项注意事项 同 BUD 5 白三烯调节剂白三烯调节剂 本品的运用可减少吸入激素的剂量 减轻哮喘的症状 尤适用与阿司匹林和运动诱发哮喘 的治疗 代表药为孟鲁司特钠 孟鲁司特钠片 商品名 顺尔宁 用法用量用法用量 15 岁及 15 岁以上成人 每日 1 片 10mg 睡前服用 6 14 岁儿科患者 每日服用咀嚼片 1 片 5mg 睡前服用 本药治疗哮喘 1 天内起效 患者应长期服 用本药 不管是在哮喘控制阶段还是恶化阶段 不不良良反反