第二章 清热药

,第二章 清 热 药,第二章 清 热 药,一、含义：凡以清解里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。热的分类 表热发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。 里热发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。 实热面红目赤、口干、高热、舌红、苔黄、脉数有力。 虚热面色潮热、五心烦热、盗汗、失眠、脉细数 。,里热：实热：心热（火），肝热（火），肺热，胃热 （火），胆热，小肠热，大肠热，膀胱热等。虚热：肺阴虚，肝阴虚，肾阴虚等导致的内热证。 热证包括 ：体温升高：温热病高热，肺、肝、肾阴虚的骨蒸潮热等。体温不升高：胃热呕吐，肝热目疾，膀胱热结小便不利 等,二、性能特点： 多属苦、甘、性寒之品。 其中：苦寒之性 偏于清热泻火，燥湿，解毒。 甘寒之性：兼有凉血、养阴、生津等作用。三、主要功效：清热泻火，燥湿，解毒，凉血， 退虚热。四、主要适应证：里热证。温热病高热烦渴，热毒（湿热）泻痢，温毒发斑， 热毒痈肿，咽喉肿痛，目赤肿痛及阴虚发热等里热证 .,五、分 类：清热泻火药-高热烦渴、舌红、苔黄、脉数等。清热燥湿药-湿热所致的痢疾、黄疸等。清热凉血药-血热妄行造成的各种出血证等。清热解毒药（又可分为：主要用于温热病的药，主要用于疮疡肿毒的药，主要用于泻痢的药，主要用于咽喉肿痛的药等。）-疮痈肿毒、目赤肿痛、咽喉肿痛等。清虚热药-阴虚发热等。,六、应用配伍高热神昏(热入心包)：配开窍药，麝香，牛黄等。高热抽搐（热极生风）：配息风药羚羊角、钩藤、全蝎等。血热出血（热迫血行）：配止血药侧柏叶、白及、茅根等。热盛津亏，便秘：配养阴生津药：麦冬、生地黄、玄参等。,七、应用注意：1、脾胃气虚，食少便溏者慎用。2、阴盛格阳或真寒假热者忌用。3、表热未解，里热未成者不宜单用，以免引 邪入内。八、现代研究：清热药一般具有抗病原微生物和解热作用，部分药物有增强机体特异性或非特异性功能、抗肿瘤、抗变态反应及镇静、降血压等作用。,第一节 清热泻火药,一、含义：凡具有清热泻火作用，以清热泻火 为主要功效，治疗各种脏腑气分实热证的药 物，称清热泻火药。二、性味：多为 苦寒。三、功效：以清泄气分邪热为主,四、适应证：（1）温病热邪入气分的气分实热证（证见高热、口渴、汗出、脉洪大、烦躁、甚至神昏谵语等。）（2）脏腑气分实热证,石 膏（掌握）,石 膏（掌握）,一、药性：辛甘大寒，归肺、胃经。二、功效：生用-清热泻火，除烦止渴。 煅用-敛疮生肌，收涩止血。三、应用1、温热病气分实热证（高热、烦渴、汗出、脉洪大）：常与知母相须为用，如白虎汤。气血两燔者（高热身发斑疹）：可用白虎汤加凉血解毒的犀角、丹皮、玄参共奏清热化斑之效，如化斑汤。,热盛气阴两伤者（高热烦渴，气短，脉大无力）：可用白虎加人参，如人参白虎汤。 2、肺热喘咳：可配麻黄、杏仁。如麻杏石甘汤。3、胃火上攻 牙龈肿痛：可配牛膝、麦冬、生地等如玉女 煎。 头痛：可配川芎。如石膏川芎汤。耗伤津液的消渴证：可配知母、生地、麦冬等。,4、溃疡不敛，湿疹，水火烫伤：煅用有敛疮、生肌、收涩作用。外用可单用，也可配黄柏、青黛、枯矾等碾粉用。四、用法用量生石膏 煎服，1560g，宜先煎煅石膏 适量外用，研末撒敷患处五、药理研究具有解热、抗炎，增强巨噬细胞吞噬功能。,思考题：1、清热药的分类？,寒水石（参考）,寒水石（参考）,一、药性：辛、咸，寒，归心、胃、肾经。二、功效：清热泻火。三、应用：1、热病烦渴，癫狂。2、口疮，热毒疮肿，丹毒烫伤。,知 母（掌握）,知 母（掌握）,一、药性：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。二、功效：清热泻火，滋阴润燥。 本品苦寒不燥，甘寒质润。 上能清肺，中能凉胃，下能滋肾， 既能清肺胃实热，又能润肺滋肾退虚热。三、应用：1、热病烦渴。与石膏相须为用，如白虎汤。2、肺热燥咳。常配伍贝母，如二母散。3、骨蒸潮热。常配黄柏、生地，如知柏地黄丸。4、内热消渴。常配天花粉、葛根等，如玉液汤。5、肠燥便秘。常配生地、玄参等。,四、使用注意 本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。煎服，612g五、药理研究 具有抑菌、解热、抗炎、降血糖等作用。,石膏与知母功效比较,石膏 主归肺胃经 重在清解，偏清热泻火 清热泻火 及肺胃实热，只清实 （清肺胃实热） 热，不清虚热。 知母 重在清润，偏清热润肺滋 肾，既清实热又退虚热。,芦根（熟悉）,芦根（熟悉）,一、药性：甘，寒。归肺、胃经。二、功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。三、应用：1、热病烦渴。2、胃热呕哕。3、肺热咳嗽，肺痈吐脓。4、热淋涩痛。,四、用法用量：1530克五、注意：虚寒证忌用六、药理研究 具有解热、抑菌、镇静、镇痛作用。,天花粉（熟悉）,天花粉（熟悉）,一、药性：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。二、功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。三、应用：1、热病烦渴。2、肺热燥咳。3、内热消渴。4、疮疡肿毒。,芦根与天花粉功效比较,天花粉 甘寒，归肺胃经 且能消肿排脓 以疗疮。 清热泻火， 生津止渴 且能除烦止芦根 呕、利尿以疗 肺痈。,竹叶（参考）,竹叶（参考）,一、药性：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。二、功效：清热泻火，除烦，生津，利尿。三、应用：1、热病烦渴。2、口疮尿赤。,淡竹叶（熟悉）,淡竹叶（熟悉）,一、药性：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。二、功效：清热泻火，除烦，利尿。三、应用：1、热病烦渴。2、口疮尿赤、热淋涩痛。,竹叶与淡竹叶功效比较,竹叶 偏清心、胃之热而 甘淡寒， 生津止渴。 归心胃小肠经 清热泻火， 除烦利尿 偏清心与小肠之淡竹叶 热而利尿通淋。,思考题：石膏与知母功效、应用的异同点是什么？,鸭跖草（参考）,鸭跖草（参考）,一、药性：甘、淡，寒。归肺、胃、小肠经。二、功效：清热泻火，解毒，利水消肿。三、应用：1、风热感冒，高热烦渴。2、咽喉肿痛，痈疮疔毒。3、水肿尿少，热淋涩痛。,栀 子（掌握）,栀 子（掌握）,一、处方用名：山栀子、生山栀、炒山栀、焦山栀生用-偏清气分之热 炒用- 偏凉血止血 栀子皮- 偏走肌表清肺经之热 栀子仁- 偏走里清心经之热二、药性：苦，寒。归心、肺、三焦经。三、功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒,四、应用1、热病心烦 轻：躁扰不宁配淡豆豉以除烦闷，宣郁 热。如栀子豉汤。重：高热神昏（热毒炽盛）配三黄、连翘 等。如黄连解毒汤或清瘟败毒饮。本品善泻心火，除烦热，为热病心烦，躁扰不宁之要药。,2、湿热黄疸：多配茵陈、黄柏等。如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。3、血热妄行的出血证 血热吐血、衄血：白茅根、侧柏叶、藕节、白及等。如“十灰散”。血淋涩痛（尿血）：车前子、木通、滑石等。如八正散。,4、目赤肿痛（肝胆火盛上攻所致）：配大黄泻火。如栀子汤。5、疮疡肿痛：配银花、连翘蒲公英、野菊花等。五、用法用量：煎服，610克六、药理研究 具有解热、降压、镇静等作用。,夏枯草（掌握）,夏枯草（棒槌草）,一、药性：辛、苦，寒。归肝、胆经。二、功效：清热泻火，明目，散结消肿。三、应用：1、目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛。2、瘰疬、瘿瘤。3、乳痈肿痛。四、用法用量：915克五、药理研究 具有降压、抑菌、抗炎等作用。,决明子（熟悉）,决明子（熟悉）,一、药性：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。二、功效：清热明目，润肠通便。三、应用：1、目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明。2、头痛，眩晕。3、肠燥便秘。四、用法用量：煎服，915g,夏枯草 与决明子功效比较,夏枯草 苦寒，归肝经 且能散结消肿 清肝泻火而明目 主治目赤头痛决明子 （降压） 且能润肠通便,谷精草（参考）,谷精草（参考）,一、药性：辛、甘，平。归肝、肺经。二、功效：疏散风热，明目，退翳。三、应用：1、风热目赤，眼生翳膜。2、风热头痛，齿痛。,密蒙花（参考）,密蒙花（参考）,一、药性：甘，微寒。归肝、胆经。二、功效：清热泻火，养肝明目，退翳。三、应用：1、目赤肿痛，羞明多泪，眼生翳膜。2、肝虚目暗，视物昏花。,青葙子（参考）,青葙子（参考）,一、药性：苦，寒。归肝、脾经。二、功效：清热泻火，明目退翳。三、应用：1、肝热目赤，眼生翳膜，视物昏花。2、肝火眩晕。,思考题：1、夏枯草与决明子功效、应用的异同点是什么？,第二节、清热燥湿药,一、含义：凡具有清热燥湿功效，以清热燥湿为主要作用， 治疗湿热内蕴或湿邪化热的药物，称清热燥湿药。 清热燥湿 -苦寒燥湿 湿热病证针对湿邪起治疗作用的药物是两类苦寒燥湿药湿热病证苦温燥湿药寒湿病证苦寒燥湿：以性味苦寒而燥的清热药对湿热病证的治疗作用。,二、性能特点1、药性：寒凉2、药味：苦3、归经：归经各异4、升降浮沉：沉降5、毒性：无毒,三、适应证1、湿温证及暑湿证（发热、胸闷、恶心、呕吐、舌苔 黄腻等。)2、湿热中阻（脾胃）痞满呕吐。3、肝胆湿热的黄疸、胁肋胀痛等。4、大肠湿热的泄泻痢疾、痔疮肿痛。5、膀胱湿热及湿热下注的小便淋漓涩痛和带下黄臭。6、湿热流注关节的关节红肿疼痛。7、湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮等。,四、配伍原则1、其它的祛湿药2、其它的清热药五、使用注意长期使用这类药物易损脾阳,黄芩（掌握）,黄 芩（掌握）,生用-偏清热泻火 炒用-偏清热安胎酒炒 -偏清上焦之热 炒炭-偏凉血止血子芩（嫩根，里外皆实，色黄微绿）-偏清大肠之热治湿热痢疾，泻大肠火，退虚热。枯芩（老根，中空色黑）-偏清肺热，解肌退热。,黄 芩（掌握）,一、药性：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。二、功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,三、应用：1、可用于多种湿热病证，尤长于中上焦湿热。湿温暑湿证 热重于湿（壮热烦渴，苔黄，脉数。）：配石膏、知母、黄连、栀子。如黄连解毒汤。 湿重于热（胸闷苔白腻）配滑石、通草、白蔻仁等。黄芩滑石汤。 湿热并重：配藿香、滑石、茵陈等。如甘露消毒丹。,湿热中阻痞满呕吐：配黄连、半夏、干姜等。(半夏泻心汤)。肝胆湿热的黄疸：配茵陈、胆草、栀子等。(必效散)。大肠湿热的泄泻、痢疾：配黄连、葛根。(葛根芩连汤)。,2、肺热咳嗽：轻证可单用。如黄芩散。也可配桑白皮、知母、麦门冬等。如清肺汤。如痰多者可配法半夏。如黄芩半夏丸。3、少阳证，往来寒热：可配柴胡、半夏、生姜等。如小柴胡汤。4、痈肿疮毒：可配银花、连翘、蒲公英等。,5、血热吐血、衄血及胎动不安。吐血、衄血：白茅根、白及、生地等。便血：配地榆、槐花等。崩漏：配当归。如子芩丸。血热胎动不安：生地、黄柏。如保阴煎。亦可用于其他原因所致胎动不安。气虚血热者：配白术。如芩术汤。肾虚有热者：配人参、熟地、续断等。如泰山磐石散。,四、用法用量：310克五、药理研究 具有抑菌、抗病毒、解毒、抗炎、镇静、保肝等作用。,黄 连（掌握）,黄 连（掌握）,酒用-偏清上焦火热而治目赤肿痛及口疮。姜汁炙-偏清胃热和胃止呕而治湿热中阻。吴茱萸水炙-偏舒肝和胃止呕而治肝胃不和。一、药性：苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。二、功效：清热燥湿，泻火解毒。,三、应用：本品大苦大寒，燥湿泻火力强。可用于多种湿热证，尤以中焦湿热为主。善泻心胃肝胆实火，尤以泻心火为长。1、湿热痞满，呕吐吞酸。气机不畅 配苏叶等。胃热呕吐 配石膏等。肝火犯胃所致胁肋胀痛，呕吐吞酸，配吴茱萸，如左金丸。脾胃虚寒者 配人参、白术等。,2、湿热泻痢。本品善去大肠湿热，为治痢要药，单用有效。兼腹痛里急后重者 配木香，如香连丸。兼表证发热者 配葛根、黄芩，如葛根芩连汤。湿热下痢脓血日久 配乌梅，如黄连丸。,3、高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。治高热神昏 配石膏、知母、玄参、牡丹皮等，如清瘟拜毒饮。治热盛伤阴，心烦不寐， 配黄芩、白芍、阿胶等，如黄连阿胶汤。治血热吐衄， 配大黄、黄芩等，如泻心汤。4、痈疽疖疮，目赤牙痛。痈肿疔毒， 配黄芩、黄柏、栀子，如黄连解毒汤。胃火上炎，牙痛难忍者，+生地黄、牡丹皮等，如清胃散。,5、消渴。本品善清胃火用治胃火炽盛，消谷善饥之消渴证。常配麦冬、黄柏等6、外治湿疹、湿疮、耳道流脓。制为软膏可治皮肤湿疹、湿疮。用之浸汁涂患处，可治耳道流脓，煎汁滴眼，可治眼目红肿。四、用法用量：25克五、药理研究 具有广谱抗菌、抗病毒、抗炎等作用,黄 柏（掌握）,黄 柏（掌握）,一、药性：苦，寒。归肾，膀胱，大肠经。二、功效：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。三、应用：1、湿热带下，热淋涩痛。湿热下注之带下黄臭，常配山药、车前子等。湿热下注膀胱，小便短赤热痛，常配茯苓，车前子等。,2、湿热泻痢，黄疸。湿热泻痢，常配白头翁、黄连等。湿热黄疸，常配栀子等。3、湿热脚气，痿证。湿热下注之脚气肿痛、痿证，常配苍术，牛膝等，如三妙丸。阴虚火旺之痿证，常配知母、龟甲等。,4、骨蒸劳热，盗汗，遗精。阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，常配知母、生地黄，如知柏地黄丸。5、疮疡肿毒，湿疹瘙痒。疮疡肿毒，内服、外用均可，如黄连解毒汤。湿疹瘙痒，常配荆芥、苦参等。四、用法用量：312克,黄芩、黄连、黄柏功效异同,黄芩 主入肺经，偏清上焦 湿热及肺热，且入胆 苦寒， 经以利胆退黄兼止血 清热燥湿， 安胎。 黄连泻火解毒， 主入心经，偏清中焦湿热 均入大肠经 及心胃之火且入肝经以清 而治湿热泻肝火兼止呕除烦。黄柏泻痢主入肾经，偏清下焦湿热 及泻相火，且入膀胱经以 利尿通淋兼退虚热。,思考题：1、黄连、黄芩、黄柏功效、应用的异同是什么？2、知母与黄柏功效、应用的异同是什么？,龙胆草（熟悉）,龙胆草（熟悉）,一、药性：苦，寒。归肝、胆经。二、功效：清热燥湿，泻肝胆火。三、应用：1、湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。湿热黄疸，可配栀子、大黄等。湿热下注、阴肿阴痒、湿疹瘙痒、带下黄臭，常配泽泻、木通、车前子等。如龙胆泻肝汤,2、肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦。常配柴胡黄芩、栀子等，如龙胆泻肝汤。3、惊风抽搐。肝经热盛，热极生风之高热惊风抽搐，常配牛黄、黄连等。四、用法用量：36克五、药理研究 具有抑菌、抗炎、保肝、利胆作用。,秦皮（了解）,秦皮（了解）,一、药性：苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。二、功效：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。三、应用：1、湿热泻痢，带下阴痒。2、肝热目赤肿痛，目生翳膜。,苦参（熟悉）,苦 参（熟悉）,一、药性：苦，寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经。二、功效：清热燥湿，杀虫，利尿。三、应用：1、湿热泻痢，便血，黄疸。湿热泻痢本品单用制丸用；便血可与生地黄等同用制丸；湿热黄疸可配龙胆、牛胆汁同用。,苦 参 (熟悉),2、湿热带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣。湿热带下、阴肿阴痒，可配蛇床子、鹤虱等同用。湿疹、湿疮可单用煎水外洗。皮肤瘙痒可配荆芥等风疹瘙痒可配防风、荆芥等，如消风散。疥癣可配花椒煎汤外洗。3、湿热小便不利。常配石韦、车前子、栀子等四、用法用量：49克,白鲜皮（了解）,一、药性：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。二、功效：清热燥湿，祛风解毒。三、应用：1、湿热疮毒，湿疹，疥癣。2、湿热黄疸，风湿热痹。,椿 皮（了解）,椿 皮（了解）,一、药性：苦、涩，寒。归胃、大肠、肝经。二、功效：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。三、应用：1、湿热泻痢。2、赤白带下。3、崩漏便血。4、 蛔虫腹痛。,苦豆子（参考）,苦豆子（参考）,一、药性：苦，寒，有毒。归胃，大肠经。二、功效：清热燥湿，止痛，杀虫。三、应用：1、湿热泻痢。2、胃脘痛，吞酸。3、湿疹，顽癣。4、白带过多。5、疮疖，溃疡。,三颗针（参考）,三颗针（参考）,一、药性：苦，寒；有毒。归肝、胃、大肠经。二、功效：清热燥湿，泻火解毒。三、应用：1、湿热泻痢，黄疸，湿疹。2、痈肿疮毒，咽喉肿痛，目赤肿痛。,马尾连（参考）,一、药性：苦，寒。归心、肺、肝、胆、大肠经。二、功效：清热燥湿，泻火解毒。三、应用：1、湿热泻痢，黄疸。2、热病烦渴。3、肺热咳嗽。4、痈疮肿毒，目赤肿痛。,马尾连（参考）,第三节 清热解毒药,一、含义 凡具有清热解毒功效，以清热解毒为主要作用，治疗各种热毒、火毒证的药物，称清热解毒药。 毒：为火热壅盛所致，称为火毒或热毒。二、性能特点：多属苦寒，具有清解火热毒邪的作用。三、主要适应证：火热壅盛郁结成毒的各种病证。1、温热病发热（急性流行性传染病，如流行性腮腺炎、猩红热、斑疹伤寒等。）,流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后23周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。,猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以515岁居多。,斑疹伤寒（scrubtyphus），是由斑疹伤寒立克次体（Rickettsiatsutsugamushi）引起的一种急性传染病。鼠类是主要的传染源，以恙螨幼虫（chigger）为媒介将斑疹伤寒传播给人。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂（eschar）等。,2 、疮痈肿毒。（疮痈、疔疮、丹毒）。 疔疮又名疔，病症名，好发于颜面、四肢，以形小根深，坚硬如钉，肿痛灼热，反应剧烈，易于走黄（疔毒走入血分之险证 ） 、损筋伤骨为主要表现的疮疡。西医学认为本病是金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。,丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。,3、咽喉肿痛（如急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等。） 4、热毒泻痢。 （急性肠炎、细菌性痢疾。） 5、毒蛇咬伤及癌肿。,四、分类1、主要用于温热病的药：金银花、连翘、大青叶、穿心莲、板蓝根、青黛、贯众、熊胆、绿豆。 2、主要用于疮痈肿毒的药：蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、拳参、漏芦、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、半边莲、白花蛇舌草、山慈菇、千里光、白蔹、四季青。3、主要用于咽喉肿痛的药：射干、山豆根、马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶。4、主要用于泻痢的药：白头翁、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草。,金银花（掌握）,金银花（掌握）,处方用名：忍冬花、银花、二花、双花、济银花生用-偏疏散风热及清解里热 炒用-偏于止血止痢 制露-偏清解暑热一、药性：甘寒。归肺、胃、大肠经（心经）二、功效：清热解毒，疏散风热,三、应用1、外感风热，温病初起：配连翘、荆芥、薄荷等。如银翘散。2、热入气分的壮热，烦渴，脉洪大，可配石膏，知母等。3、热入营血的身发斑疹、舌绛者：可配生地黄、玄参、犀角等。如清营汤,4、热毒疮疡 外痈，疮疡初起，红肿热痛者：可配紫花地丁、蒲公英、野菊花。五味消毒饮或配白芷、皂刺、穿山甲等。如仙方活命饮。内痈：肠痈配当归、黄芩、薏苡仁等如清肠饮。 肺痈配鱼腥草、芦根、桃仁等。,5、热毒泻（血）痢：单用或配黄芩、黄连、白头翁等。四、用法用量：615克五、使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。,连 翘（掌握）,连翘（掌握）,青连翘（白露前8-9月间采初熟果实，色青绿）：偏清热解毒。黄连翘、老连翘（寒露前10月采成熟果实，色黄），偏疏散风热。连翘壳-轻清上浮，偏入肺经，疏散上焦风热。连翘心-偏入心经，偏清心泻火（高热神昏）。前人称之为“疮家圣药。”一、药性：苦，微寒。归肺、心、小肠经。二、功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。,三、应用：1、痈肿疮毒，瘰疬痰核。痈肿疮毒，常配金银花、蒲公英、野菊花等。痰火郁结，瘰疬痰核，常配夏枯草、浙贝母、玄参等。2、风热外感，温病初起。见头痛发热、口渴咽痛配金银花、薄荷、牛蒡子等，如银翘散。热入营血之舌绛神昏，烦热斑疹，可配水牛角、生地、金银花等，如清营汤。3、热淋涩痛。本品苦寒清降，兼有清心利尿之功，多与车前子、白茅根、竹叶等配伍，治疗湿热壅滞之小便不利或淋漓涩痛。,四、用法用量：615克五、使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者不宜用。,金银花与连翘功效比较,金银花 归肺经清热解毒 甘寒，偏入肺经， 既能清解表热， 疏散风热，且可 又能清解里热 止血止痢。 治外感风热、 温病初起， 疮痈肿毒 苦寒，偏入心经， 连翘 清热解毒及清心经 之热，且可散结消 瘰,穿心莲（熟悉）,穿心莲（熟悉）,一、药性：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。二、功效：清热解毒，凉血，消肿，燥湿。三、应用：1、外感风热，温病初起。发热头痛，可单用，如穿心莲片。 2、肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛。肺热咳嗽气喘，配黄芩、桑白皮、地骨皮等肺痈咳吐脓痰配鱼腥草、桔梗、冬瓜仁等。咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、板蓝根等。,3、湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒。湿热泻痢可单用或与苦参、木香等同用。膀胱湿热，小便淋沥涩痛配车前子、白茅根等。湿疹瘙痒可以本品为末，甘油调涂患处。4、痈肿疮毒，蛇虫咬伤。 热毒壅聚，痈肿疮毒可单用或配金银花、野菊花等同用，并用鲜品捣烂外敷。蛇虫咬伤可与墨旱莲同用,大青叶（熟悉）,大青叶（熟悉）,一、药性：苦，寒。归心、胃经。二、功效：清热解毒，凉血消斑。三、应用：1、热入营血，温毒发斑。温热病热入营血，气血两燔，高热神昏，发斑发疹，配水牛角、玄参、栀子等。如犀角大青汤。风热表证或温病初起，发热头痛，口渴咽痛等，可与葛根、连翘等同用，如清瘟解毒丸。 2、喉痹口疮，痄腮丹毒。心胃火盛，咽喉肿痛，口舌生疮，与生地、升麻、大黄同用。瘟毒上攻，发热头痛，痄腮、喉痹者，配金银花、大黄等。,四、用法用量：915克，鲜品3060g.五、使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。,板蓝根（掌握）,板蓝根（掌握）,一、药性：苦，寒。归心、胃经。二、功效：清热解毒，凉血，利咽。三、应用:1、外感发热，温病初起，咽喉肿痛。外感风热或温病初起，发热头痛咽痛，可单味使用，或与金银花、荆芥等同用。风热上攻，咽喉肿痛，配玄参、马勃、牛蒡子等。2、温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。时行温病，发斑发疹，舌绛紫暗，配生地、紫草等。丹毒、痄腮、大头瘟疫，头面红肿，咽喉不利，配玄参、连翘、牛蒡子等。,四、用法用量：915克五、使用注意：脾胃虚寒者忌用。,青黛（熟悉）,青黛（熟悉）,一、药性：咸，寒。归肝、肺经。二、功效：清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。三、应用：1、温毒发斑，血热吐衄。温毒发斑，配生地、生石膏、栀子等。血热妄行之吐血、衄血，常与生地、牡丹皮、白茅更等同用。2、咽痛口疮，火毒疮疡。热毒炽盛，咽喉肿痛，喉痹者，常与板蓝根、甘草同用。口舌生疮多与冰片同用，撒敷患处。火毒疮疡，痄腮肿痛与寒水石共研为末外敷患处。,3、咳嗽胸痛，痰中带血。肝火犯肺，咳嗽胸痛，痰中带血，与海蛤粉同用。肺热咳嗽，痰黄而稠者，可配瓜蒌仁，川贝母等同用。4、暑热惊痫，惊风抽搐。暑热惊痫配甘草、滑石等。小儿惊风抽搐，配钩藤、牛黄等。,四、用法用量：入丸散，13克五、使用注意：胃 寒 者慎用。,大青叶、板蓝根、青黛 功效异同,大青叶 同出一物 偏凉血消斑，主治 温 毒发斑，热盛神昏。 板蓝根 清热解毒 偏解毒利咽，主治头 面红肿、咽喉肿痛。 青黛 凉血消斑 偏清肝定惊，主治惊 痫及惊风抽搐。,绵马贯众（熟悉）,绵马贯众（熟悉）,一、药性：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。二、功效：清热解毒（生用），凉血止血（炒炭），杀虫。 三、应用：1、风热感冒，温毒发斑。2、血热出血。3、虫疾。,四、用法用量：510克五、使用注意：有小毒，用量不宜过大；忌油腻；孕妇、脾胃虚寒者慎用。,蒲公英（掌握）,蒲公英（掌握）,一、药性：苦、甘，寒。归肝、胃经。二、功效：清热解毒，消肿散结，利湿通淋。三、应用：1、痈肿疔毒，乳痈内痈。本品主治内外热毒疮痈诸证，兼能通乳，故为治疗乳痈之要药。治乳痈可单用本品浓煎内服或以鲜品捣汁内服，外敷患处。治疔毒肿痛，配野菊花、紫花地丁、金银花同用，如五味消毒饮。治肠痈腹痛，与大黄、牡丹皮、桃仁同用。治肺痈吐脓，与鱼腥草、冬瓜仁、芦根同用。治咽喉肿痛，与板蓝根、玄参同用。,2、热淋涩痛，湿热黄疸。热淋涩痛，与白茅根、金钱草、车前子同用。湿热黄疸，与茵陈、栀子、大黄等同用。四、用法用量：1015克五、使用注意：大量可致缓泻，脾胃虚寒者慎用。,紫花地丁（了解）,紫花地丁（了解）,一、药性：苦、辛，寒。归心、肝经。二、功效：清热解毒，凉血消肿。三、应用：1、疔疮肿毒，乳痈肠痈。2、毒蛇咬伤。,野菊花（熟悉）,野菊花（熟悉）,一、药性：苦、辛，微寒。归肝、心经。二、功效：清热解毒，泻火平肝三、应用：1、痈疽疔疖，咽喉肿痛。2、目赤肿痛，头痛眩晕。四、用法用量：915克,重 楼（了解）,重楼（了解）,又名蚤休、七叶一枝花、草河车。一、药性：苦，微寒。有小毒。归肝经。二、功效：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。三、应用：1、痈肿疔疮，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。2、惊风抽搐。3、跌打损伤。,拳参（参考）,拳 参（参考）,一、药性：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。二、功效：清热解毒，凉血止血，镇肝息风。三、应用：1、痈肿瘰疬，毒蛇咬伤。2、热病神昏，惊痫抽搐。3、热泻热痢。4、血热出血。,漏芦（参考）,漏芦（参考）,一、药性：苦，寒。归胃经。二、功效：清热解毒，消痈散结，通经下乳，舒筋通脉。三、应用：1、乳痈肿痛，瘰疬疮毒。2、乳汁不下。3、湿痹拘挛。,土茯苓（熟悉）,土茯苓（熟悉）,一、药性：甘、淡，平。归肝、胃经。二、功效：解毒，除湿，通利关节。三、应用：1、杨梅毒疮，肢体拘挛。2、淋浊带下，湿疹瘙痒。3、痈肿疮毒。,鱼腥草（掌握）,鱼腥草（掌握）,一、药性：辛，微寒。归肺经。二、功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。三、应用;1、肺痈吐脓，肺热咳嗽。本品主入肺经，以清解肺热见长，又具消痈排脓之效，故为治肺痈之要药。痰热壅肺，胸痛，咳吐脓血，常与桔梗、芦根、瓜蒌等同用。肺热咳嗽，痰黄气急，与黄芩、贝母、知母同用。,2、热毒疮痈。常与野菊花、蒲公英、金银花同用。 3、湿热淋证。常与车前草、白茅根等同用。 四、用法用量：1525克；鲜品用量加倍。五、使用注意： 不宜久煎。,金荞麦（参考）,金荞麦（参考）,一、药性：微辛、涩，凉。归肺经。二、功效：清热解毒，排脓祛瘀。三、应用：1、肺痈，肺热咳嗽。2、瘰疬疮疖，咽喉肿痛。,大血藤（了解）,大血藤（了解）,又名红藤。一、药性：苦，平。归大肠、肝经。二、功效：清热解毒，活血，祛风，止痛。三、应用：1、肠痈腹痛，热毒疮疡。2、跌打损伤，经闭痛经。3、风湿痹痛。,败酱草（了解）,败酱草（了解）,一、药性：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。二、功效：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。三、应用：1、肠痈肺痈，痈肿疮毒。2、产后瘀阻腹痛。,功效应用清热解毒肠痈、疮痈银花、丹皮 排脓消痈肺痈鱼腥草、冬瓜仁活血止痛 产后瘀阻腹痛桃仁、赤芍使用注意 本品属泻热不祛痰之药，无实热瘀血者不宜用,射干（掌握）,射 干（掌握）,一、药性：苦，寒。归肺经。二、功效：清热解毒，消痰，利咽。三、应用：尤易于痰热结滞之咽喉肿痛，喉中痰鸣。1、咽喉肿痛。热毒痰火郁结，咽喉肿痛，可单用或与升麻、甘草同用。外感风热，咽痛喑哑，配荆芥、连翘、牛蒡子等。2、痰盛咳喘。肺热咳喘，痰多而黄，与桑白皮、桔梗等配伍。寒痰咳喘，痰多清稀，与麻黄、细辛、生姜、半夏等配伍，如射干麻黄汤。四、煎服310g五、注意：孕妇慎服。,山豆根（熟悉）,山豆根（熟悉）,一、药性：苦，寒。归肺、胃经。二、功效：清热解毒，利咽消肿。三、应用：1、咽喉肿痛。用于火毒蕴结之咽喉肿痛、齿龈肿痛。2、牙龈肿痛。四、36g,马勃（参考）,马勃（参考）,一、药性：辛，平。归肺经。二、功效：清热解毒，利咽，止血。三、应用：1、咽喉肿痛，咳嗽失音。风热上攻之咽喉肿痛，失音（质轻轻升，味辛开音，利咽）。2、吐血衄血，外伤出血。内服外用皆效。注意：包煎。,青果（参考）,青果（参考）,一、药性：甘、酸，平。归肺、胃经。二、功效：清热解毒，利咽，生津。三、应用：1、咽喉肿痛，咳嗽烦渴。2、鱼蟹中毒。,锦灯笼（参考）,锦灯笼（参考）,一、药性：苦，寒。归肺经。二、功效：清热解毒，利咽化痰，利尿通淋。三、应用：1、咽痛喑哑，痰热咳嗽。2、小便不利，热淋涩痛。,金果榄（参考）,金果榄（参考）,一、药性：苦，寒。归肺，大肠经。二、功效：清热解毒，利咽，止痛。三、应用：1、咽喉肿痛。2、痈肿疔毒。,木蝴蝶（参考）,木蝴蝶（参考）,一、药性：苦、甘，凉。归肺、肝、胃经。二、功效：清肺利咽，疏肝和胃。三、应用：1、喉痹喑哑，肺热咳嗽。2、肝胃气痛。,白头翁（掌握）,白头翁（掌握）,一、药性：苦，寒。归胃、大肠经。二、功效：清热解毒，凉血止痢。三、应用：1、热毒血痢。为治热毒血痢之良药。热痢腹痛，里急后重，下痢脓血，可单用，或配黄连、黄柏、秦皮同用。赤痢下血，日久不愈，腹内冷痛，与阿胶、干姜、赤石脂等同用。2、疮痈肿毒。与蒲公英、连翘等同用。,四、用法用量：615克 。五、使用注意： 虚寒泻痢者忌服。,马齿苋（参考）,马齿苋（参考）,一、药性：酸，寒。归肝、大肠经。二、功效：清热解毒，凉血止血，止痢。三、应用：1、热毒血痢。2、热毒疮疡。3、崩漏，便血。,白头翁与马齿苋功效比较,白头翁 主归大肠经 苦寒，主治胃肠湿 清热解毒 热及热毒血痢，且 、凉血止痢 可解毒消肿。 热毒血痢之良药 马齿苋 酸寒，主治各种痢 疾，且可收敛止 血。,鸦胆子（参考）,鸦胆子（参考）,一、药性：苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。二、功效：清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。三、应用：1、热毒血痢，冷积久痢。2、各型疟疾。3、鸡眼赘疣。,地锦草（参考）,地锦草（参考）,一、药性：辛，平。归肝、大肠经。二、功效：清热解毒，凉血止血。三、应用：1热毒泻痢。2血热出血。3湿热黄疸。4热毒疮肿，毒蛇咬伤。,委陵菜（参考）,委陵菜（参考）,一、药性：苦，寒。归肝、大肠经。二、功效：清热解毒，凉血，止痢。三、应用：1、热毒泻痢。2、血热出血。,翻白草（参考）,翻白草（参考）,一、药性：苦，寒。归胃、大肠经。二、功效：清热解毒，止血，止痢。三、应用：1、湿热泻痢。2、痈肿疮毒。3、血热出血。4、肺热咳喘。,半边莲（参考）,半边莲（参考）,一、药性：辛，平。归心、小肠、肺经。二、功效：清热解毒，利水消肿。三、应用：1、疮痈肿毒，蛇虫咬伤。2、腹胀水肿。3、湿疮湿疹。,白花蛇舌草（熟悉）,白花蛇舌草（熟悉）,一、药性：微苦、甘，寒。归胃、大肠、小经。二、功效：清热解毒，利湿通淋。三、应用：1、痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。2、热淋涩痛。,山慈菇（参考）,山慈菇（参考）,一、药性：甘，微辛，凉。归肝，脾经。二、功效：清热解毒，消痈散结。三、应用：1、痈疽疔毒，瘰疬痰核。2、癥瘕痞块。,熊胆（熟悉）,熊胆（熟悉）,一、药性：苦，寒。归肝、胆、心经。二、功效：清热解毒，息风止痉，清肝明目。三、应用：1、热极生风，惊痫抽搐。2、热毒疮痈。3、目赤翳障。,千里光（参考）,千里光（参考）,一、药性：苦，寒。归肺、肝、大肠经。二、功效：清热解毒，清肝明目。三、应用：1、痈肿疮毒。2、目赤肿痛。3、湿热泻痢。,白 蔹（参考）,白蔹（参考）,一、药性：苦、辛，微寒。归心、胃经。二、功效：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。三、应用：1、疮痈肿毒，瘰疬痰核。2、水火烫伤，手足皲裂。,四季青（参考）,四季青（参考）,一、药性：苦、涩，寒。归肺、心经。二、功效：清热解毒，凉血止血，敛疮。三、应用：1、水火烫伤，湿疹，疮疡。2、肺热咳嗽，咽喉肿痛，热淋，泻痢。3、外伤出血。,绿豆（参考）,绿豆（参考）,一、药性：甘，寒。归心、胃经。二、功效：清热解毒，消暑，利水。三、应用：1、痈肿疮毒。2、暑热烦渴。3、药食中毒。4、水肿，小便不利。,思考题：1、板蓝根、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、土茯苓的药性特点及功效应用是什么？,第四节 清热凉血药,一、含义 :凡具有清热凉血功效，以清热凉血为主要作用，清营分、血分热的药物，称清热凉血药。二、性能特点：多属苦甘咸寒之品，主入血分，多归心、肝经。善清解营分、血分热邪。,三、主要适应证1、热入营血分 实热：高热、烦躁、神昏、身发斑疹。 热伤阴血：心烦不寐，身热夜甚，舌绛口干，脉细数。 热陷心包（热扰心神）：神昏谵语，舌质红绛。 血热妄行：各种出血。2、阴虚发热（如生地黄、玄参、牡丹皮等。,四、用法用量：1015克；鲜品用量加倍。五、使用注意： 脾虚湿滞，腹满便溏不宜用。,生地黄（掌握）,生地黄（掌握）,鲜用-偏清热凉血生津，多用于急性热性病。干用-偏凉血养阴，多用于慢性阴虚内热证。熟用-偏养血补血，多用于阴虚血少证。炒炭-偏凉血止血，多用于血热出血证。一、药性：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。二、功效：清热凉血，养阴生津。,三、应用1、温热病热入营血分证。 实热（壮热烦渴，神昏舌绛）：配玄参、丹 参、连翘。如清营汤。 热病伤阴 胃阴虚： 舌红口干舌燥，口渴：配 沙参、麦冬、玉竹。益胃汤 消渴证口渴多饮：配山药、 山茱萸、黄芪等。 大肠津液不足：配玄参、麦冬。增 液汤（肠燥便秘） 血热妄行 吐血、衄血：白茅根、白及、侧柏 叶等。 便血、尿血：槐花、地榆等。 崩漏下血：益母草、当归等。,血热所致荨麻疹、湿疹、皮疹等：配防风、白蒺藜。如生地消风散。血热毒盛、斑疹紫暗：配犀角、丹皮等。犀角地黄汤。,2、阴虚内热，骨蒸潮热：可配山茱萸、山药或知母、地骨皮等。如六味地黄丸、地黄膏。3、热病后期低热：可配青蒿、鳖甲、知母、地骨皮等。如青蒿鳖甲汤。,生地之品种,生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，但鲜地黄因受产地及季节限制而较少用，故处方生地主要系指干地黄而言。二者性效略同，均为甘苦而寒，皆能清热凉血、养阴生津。但干地黄甘重于苦，故养阴及清虚热作用较好，尤宜于热病后期阴液已伤及虚热证；鲜地黄则苦重于甘，其性大寒，故清热凉血之力较大，较宜于热病热入营血之证。,玄 参（掌握）,玄 参（掌握）,一、处方用名：元参、黑玄参、乌玄参、润玄参二、药性：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。三、功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴四、应用：1、温邪入营，内陷心包，温毒发斑。温热病热入营分，身热夜甚，心烦口渴，舌绛脉数，常配生地黄、丹参、连翘等，如清营汤。温病邪陷心包，神昏谵语，配麦冬、竹叶卷心、连翘心等，如清宫汤。温热病，气血两燔，发斑发疹，配石膏、知母等，如化斑汤。,2、热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。热病伤阴，津伤便秘，配生地黄、麦冬，如增液汤。肺肾阴虚，骨蒸劳嗽，配百合、生地黄、贝母等。3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。肝经热盛，目赤肿痛，配栀子，大黄等。瘟毒热盛，咽喉肿痛，白喉，配黄芩、连翘、板蓝根等，如普济消毒饮。痰火郁结之瘰疬，配浙贝母、牡蛎等。痈肿疮毒，配金银花、连翘、蒲公英等。,生地与玄参功效异同,生地 甘、苦、寒 偏甘寒，清热解毒凉血 清热凉血， 养