无痛病房新

无痛病房 护理新趋势,符海燕,概 述,中国内地部分大医院借鉴国际疼痛管理先进经验，开始建立“无痛病房”，通过建立完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期,无痛病房-简介,无痛病房”包括无痛治疗、无痛检查。所谓无痛病房，就是在无痛原则下，医护人员对患者进行积极的医疗和护理工作， 尽可能地减少病 人的痛苦，使病人 轻松度过治疗过程。,无痛病房-建立,中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会主任委员徐建国教授2010年10月11日在世界镇痛日座谈会披露，借鉴国际疼痛管理经验，中国将建立“无痛病房”。 他在此间举行的世界镇痛日座谈会上称，从伦理及人道角度看，缓解疼痛是患者的基本权利，也是物质文化水平和生活质量提高的必然结果。欧美发达国家，为患者消除疼痛已经成为医生公认的基本观念，许多医院都有专门的科室对疼痛进行综合管理。目前无痛分娩、无痛人流、无痛胃镜等在中国内地很多医院得到普及,无痛病房-建立原因,目前常用的塞来昔布、帕瑞昔布等新一代非甾体抗炎镇痛药治疗药物，不仅没有人们担心的“成瘾性”，而且大大降低了传统止痛药对胃肠道损害和血小板影响等副作用，已在国际上广泛使用,无痛病房-建立原因,很多人在遭受急性疼痛困扰时并未采取及时有效的药物治疗，担心止痛药会引起胃肠损伤或者担心服用止痛药会产生依赖性，导致成瘾等，而采取忍的态度。急性疼痛一般是损伤以后所引起的疼痛，常见的如手术后疼痛、创伤疼痛、月经痛等，损伤后持续超过一个月到三个月都属急性疼痛。,无痛病房-建立原因,急性疼痛如果不进行及时治疗，会导致神经可塑性改变，可能逐渐转为慢性疼痛，其严重危害不可估量。慢性疼痛不仅严重影响患者的躯体功能，其导致的焦虑、抑郁和睡眠障碍，会严重影响患者的日常生活，有的患者甚至因无法忍受长期的疼痛而产生自杀的念头。因此，急性疼痛务必要及时治疗，以免延误，导致更严重的后果。,错误观念,多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍着，运用止痛药会成瘾，且副作用很大。病房中，一部分人特别是中、老年人，往往用坚强的意志克制自己强忍剧痛。而在临床医学上，医务人员也只是在患者疼痛剧烈时才为他们使用止痛药,现 状,根据这些观念制订的方案已明显落伍。现代观念是不应该熬痛。现在的止痛药物成瘾性小，就算是吗啡、杜冷丁，在适当使用下，也不会上瘾。如果疼痛严重，往往会使患者胃肠功能紊乱、血压升高、心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，造成身体机能、免疫力下降。现代医学认为，应当积极控制疼痛，以免造成恶性循环，影响人的机体功能。 现在医学发达了，医院有了各种先进的止痛药，同时临床上病人也需要先进的镇痛方案为他们提供更人性化的服务。所以，无痛病房就应运而生,无 痛 护 理,无痛护理以护士为主体, 有科内医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与,无痛护理是造福患者的好事, 必将得到广大医护人员的支持。首先应转变观念, 强调无痛是患者的基本权利, 培养护士树立“护理追求无痛为目标”,处处体现人文关怀理念, 为患者营造无痛护理的治疗护理环境与氛围。,无痛护理原则,第五生命体征( 疼痛) 作为常规监测、记录。在疼痛原因未确定前必须谨慎应用无痛护理, 治疗原发病按疼痛处理原则去对待。协助医师对镇痛疗效进行观察, 并观察药物或治疗中出现的不良反应。根据医嘱运用无痛护理技术进行相关治疗。开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管等项护理技术的深入实践与研究。重视护理工作中的心理治疗与语言、非语言行为的修养。娴熟的技能是无痛技术的基础, 态度热情, 语言温和能营造舒适的氛围, 完善的设备也是创建无痛舒适护理的条件。,措 施,我们无痛病房是以“远离疼痛，构建和谐医患关系”为宗旨的。病区设有疼痛的宣传资料和标识，在患者住院、手术期间，由医生和护士向患者及家属进行疼痛知识的健康教育，使其走出疼痛的误区。手术前的超前镇痛，使患者能更好的适应手术。术后患者主动参与疼痛的评估与处理，护士每天及时记录患者术后疼痛感受及评分，晨交班时汇报患者的疼痛评分情况。医生根据疼痛评分制定相应的镇痛方案，及时的调整，及时的治疗，并能根据患者的具体情况制定个性化的镇痛方案，使患者的疼痛降到最低。,宣传资料,规范评估语言,您好，我是您的责任护士，不知道您现在是否有疼痛的感觉？ 现在有010分11个等级，0分代表您一点也不痛，10分代表您感到最痛，您认为您现在的疼痛感觉能打几分,记录方法,在传统的三测单上加入疼痛评分一栏，在疼痛评分栏进行记录医护配合：患者入院由主管护士进行入院教育，疼痛评分指导，疼痛管理小组（麻醉医生，外科医生，疼痛护理组）制定镇痛方案,在治疗期间由护士协助患者进行疼痛评分、观察、记录。NRS在4分以上通知医师进行临时处理。,健康宣教,在病房张贴宣传展板，向患者分发疼痛教育手册，在每间病房首先要创造一个无痛病区环境，贴有患者教育的喷绘，每个床头张贴疼痛尺由病床责任护士在患者入院时向患者及其家属的介绍疼痛评分、指导患者疼痛评分。其次科室进行专职无痛教育骨干的业务培训，以及业务学习，专题讲座等形式普及无痛知识。定期组织疼痛健康教育，教病人如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性、如何正确服用止痛药、了解药物的作用及不良反应，对于不良反应的预防等。以资料(书籍挂图，患者疼痛手册)，广播，电视录像等生动，有趣的方式传授于病人，加强护患沟通，可重复教育，随机教育多次。用宣教的方式让病人了解疼痛、关注疼痛、远离疼痛。,意 义,建设无痛的病区，并非意味着入住的患者一点疼痛都没有，主旨是将疼痛降到最低最小。推广疼痛的标准化、规范化的管理治疗，减轻患者的经济负担，更重要的是让患者积极的参加功能锻炼，促进康复。无痛的管理理念，是医护工作者能更主动的接近患者，关注患者，了解患者，这也是更人性化的服务理念。也是我们推崇的服务模式。,效 果,患者早期下床活动，减少并发症发生，减轻应激反应，保护免疫功能，减少对认知功能的影