现场急救之骨折

骨折的现场急救,骨折定义,骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。,颅骨,上肢骨,下肢骨,人体骨骼,构成： 颅骨、脊柱、胸 廓、骨盆和四肢骨功能：人体的支架、保护内 脏、支持和运动,脊 柱,四 肢 骨,骨折分类,是否与外界相通：闭合性骨折和开放性骨折 骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折 骨折前骨组织是否正常：外伤性骨折和病理性骨折,直接暴力 ：暴力直接作用于骨折部位（打、压、撞击） 间接暴力 ：暴力通过传导、杠杆或旋转作用于远端肌拉力 ：肌肉突然猛烈收缩，拉断肌肉附着处骨疲劳性骨折：长期反复外力集中于骨骼某一点,骨折原因,直接暴力 间接暴力 肌拉力 疲劳性骨折,疼痛 肿胀瘀斑功能障碍畸形骨摩擦音假关节活动,骨折表现,全身： 发热 血肿吸收时，体温略有升高 休克 出血量达2000ml以上 出血 性休克 局部：,一般表现,特有征象,骨折现场紧急处理原则,抢救生命处理伤口固定骨折部位减轻疼痛勿随意搬动,制动、止痛避免再次损伤利于搬运,骨折固定的目的,夹板敷料及衬垫三角巾健侧肢体就地取材,骨折固定的材料,1.若有开放性骨折，应先用干净毛巾、手帕、布料等覆盖伤口，再用夹板固定。2.夹板固定时需在夹板下放置毛巾或敷料做衬垫，避免直接压迫神经及皮肤3.夹板长度应当能将骨折部位上下两个关节同时固定4.夹板松紧适度，保证血液循环，肢体末端暴露5.固定前不要无故移动伤肢和伤员。6.如有骨片露出，不能放回伤口内，以免使伤口感染，也不能去除骨片，应妥善保管，由医生处置。7.固定后伤肢注意保暖。如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维持现场环境安全，保持伤员静止为上策，立即拨打120。,骨折临时固定注意事项,特别关注脊柱压缩骨折:对一些坠落伤、腰部撞击伤、老年人滑倒坐在地上、 弯腰取重物时扭伤、挤压伤等要特别关注是否会有脊 柱压缩骨折。对怀疑有腰部损伤者，如受伤周围环境无危险，可让 伤员就地平卧等待救援。切记不能随意搬动伤员。如环境存在危险，可4人平托伤员或硬板床平抬伤员 至安全处等待救援。,注意事项,先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端暴露肢体末端,固定方法,悬带 锁骨骨折夹板 上臂（肱骨）、前臂（尺桡骨） 大腿（股骨）、小腿（胫腓骨） 等骨折健肢 大腿、小腿、肱骨髁上等骨折,颈椎骨折,务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。,颈椎骨折的固定,胸腰椎骨折,疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。,锁骨骨折的固定,“T”字板固定背面观 三角巾固定背面观 前面观,肱骨骨折,用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。,肱骨骨折的固定,前臂骨折,用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。,前臂骨折的固定,手腕部骨折,用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。,股骨骨折,用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。,股骨骨折的固定,小腿骨折,用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别