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第二课复苏的最初步骤,快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估3项指标：1 .是否足月？2 .是否有哭声或呼吸？3 .肌张力是否好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。,2-3,初步复苏,保持体温摆正体位，清理呼吸道(必要时)擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。,保持体温,防止体热丢失：室温26以上将新生儿放在辐射热源下(3235)其他因地制宜的方法彻底擦干(吸引后)拿开湿毛巾, 2000 AAP/AHA,开放气道,仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线,将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道,开放气道,过度仰伸,过度俯曲,清理气道:无胎粪污染,用吸球或吸管(1214F)先口咽后鼻(M在N之前)清理分泌物。过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。,2-8,有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：,有活力：呼吸有力、心率100次/min、肌张力好。反之为无活力(具备1条即可)。 如有活力：不需气管插管吸引胎粪可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔,有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪,：供氧，监测心率插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引35秒完成，如果必要重复操作,处理胎粪,2-11,保持体温摆正体位，清理呼吸道全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾重新摆正体位,用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸,触觉刺激,2-14,具有潜在危险性的刺激形式,拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动,评估：呼吸、心率,初步复苏30秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min,进行正压通气。如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。,呼吸困难和/或持续紫绀的处理,新的指南不再评估肤色。如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给CPAP,特别是早产儿。CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。,常压给氧,持续中心性青紫时可应用常压给氧 可用气流充气式气囊和面罩吸氧导管氧气面罩不可用自动充气式气囊的面罩进行常压给氧不可靠,中心性青紫和手足发绀,进行常压给氧,加温湿化(如果给氧时间超过数分钟)流量约为 5 L/min在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧,1-21,生后动脉导管前氧饱和度标准,流程图内显示的自生后110min的目标值 1 min 60%65% 2 min 65%70% 3 min 70%75% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 1
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