我国社会医疗保险发展浅析ppt课件.ppt

我国社会医疗保险发展浅析 我国医保发展历程 1 国外医保模式 2 我国卫生总体费用情况 3 医保参保人数及医保基金运行情况 4 CONTENTS 目录 2 1949 1978 1 1979 1992 2 1992 2009 3 2009至今 4 我国医保发展历程 公费医疗制度劳保医疗制度合作医疗制度 公费医疗阶段 1978 1985年尝试引入需方费用分担机制 1985年之后 主要调整制度适应宏观经济环境的变化 转型探索阶段 新的基本医疗保险制度探索和框架构建 探索构建阶段 从政策全覆盖走向全民医保制度 发展完善阶段 3 我国医保发展历程 1949 1978年公费和劳保医疗阶段建立了覆盖城镇的公费和劳保医疗及覆盖农村的传统合作医疗 4 第一阶段 1978 1985 引入需方费用分担机制 个人承担10 20 的费用 医疗经费管理改革 医院费用包干 医疗用药目录 我国医保发展历程 1979 1992年传统医疗保障制度的探索转型阶段 第二阶段 1978 1985 主要调整制度适应宏观经济环境的变化 部分地区突破传统 单位 保障 对离退休人员医疗费用试行社会统筹 5 6 1992 广东深圳率先开始了职工医疗保险制度改革 1994 在镇江和九江两个城市开展通道式 统账结合 模式的职工医疗保险改革试点 1998 国务院正式确立了我国城镇职工医疗保险制度 1993 开始实行社会统筹和个人账户相结合 的制度模式 1996 国务院提出将 统账结合 模式试点扩大到58个城市 2003 新农合 由个人缴费 集体补助 政府补贴 建立个人账户 1992 2009年新的基本医疗保险制度探索和框架构建阶段 我国医保发展历程 2007 我国各地开始了城镇居民基本医疗保险试点工作 覆盖城镇非就业人口 Lorem Loremipsumdolorfsitametconsetvcuradipisicingseddoeiufsmodtemporcididuntaboredoloremagnaipsum 2009 2011年 从政策全覆盖走向全民医保制度 2011年至今 全民医保制度的发展和完善时期 覆盖范围不断扩大 最终实现全民医保 保障水平大幅度提高 居民医保和新农合普遍建立了门诊统筹 新农合还进行了重大疾病保障制度的探索 保障待遇不断提高用药范围不断扩大各类补充医疗保障制度不断发展 医疗服务可及性不断提高支付方式改革不断深化 基本框架基本建立医疗服务监管能力不断增强经办服务能力全面提升 2009年至今全民医保制度的发展和完善阶段 我国医保发展历程 7 全民医保模式 代表 加拿大 政府直接举办医疗保险事业 老百姓纳税 政府收税后拨款给公立医院 医院直接向居民提供免费服务 具体内容有 国家立法 两级出资 省级管理 即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算 各省和地区政府独立组织 运营省内医疗保险计划 保险内容上覆盖所有必须医疗服务 医药适当分离 住院保险和门诊保险 除特殊规定的项目外 公众免费享受所有基本医疗保险 同时 鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险 凡非政府保险项目均可由雇主自由投资 其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目 国外医保模式 8 社会保险模式 代表 德国 政府医疗保险基金社会统筹 互助共济 主要由雇主和雇员缴纳 政府酌情补贴 具体内容有 保险金的征收是按收入的一定比例 保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关 体现了高收入者向低收入者的投入 无论收入多少都能得到治疗 参保人的配偶和子女可不付奥保险费而同样享受医疗保险待遇 劳动者 企业主 国家一起筹集保险金 体现了企业向家庭 资本家向工人的投入 在保险金的使用上 是有发病率低向发病率高的地区转移 对于与收入低于610马克的工人 保险费全部由雇主承失业者的医疗保险大部分由劳动部分负担 18岁以下无收入者以及家庭收入低到一定数额的 可以免交某些项目的自付费用 国外医保模式 9 商业保险模式 代表 美国 参保自由 灵活多样 有钱买高档的 没钱买低挡的 适合需求方的多层次需求 美国这种以自由医疗保险为主 按市场法则经营的以盈利为目的的制服 往往拒绝接受健康条件差 收入低的居民投保 因此其公平性较差 国外医保模式 10 储蓄保险模式 代表 新加坡 筹集医疗保险基金是根据法律规定 强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金 以个人责任为基础 政府分担部分费用 国家设立中央公积金 这部分的缴交率为职工工资总额的40 雇主和雇员分别缴纳18 5 和21 5 实施保健双全计划 即大病保险计划 它是以保健储蓄为基础 强调个人责任的同时 又发挥社会共济 风险分担的作用 国外医保模式 11 我国卫生总体费用情况 我国卫生总费用增长情况 12 个人支出比例逐渐降低 我国卫生总体费用情况 13 我国医保参保人数及医保基金运行情况 2003 2015年三大医保参保人数