任务五项目一、项目二

任务五 舒适与休息,项目一 舒适,舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 分为以下四个方面： 1.生理舒适 2.心理、精神舒适 3.环境舒适 4.社会舒适,不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变，身心负荷过重的一种感觉。 疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式,个人卫生姿势和体位不当保护具或矫形器械使用不当疾病,不舒适的原因,身体因素,环境因素,不舒适的原因,心理社会因素,焦虑或恐惧角色适应不良生活习惯改变自尊受损缺乏支持系统,社会环境物理环境,预防为主，促进舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取措施，消除不适 心理支持尊重病人、适应角色,不舒适病人的护理,项目二 疼痛护理,疼痛(pain)的概念 疼痛是肉体的或精神的一种不良或不自在状态，病人和健康人都可能有不同程度经历 疼痛是不舒适的最高形式,疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害,疼痛的特征,疼痛是一种身心不舒适的感觉。,疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应,如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克,行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等,情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。,疼痛发生机制1、致痛物质释放学说2、神经调节理论3、闸门控制理论,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛的表达方式,影响疼痛的因素,内 容,疼痛评估,疼痛对病人的影响,世界卫生组织疼痛分级,0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛),无痛,有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响,疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药,疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药,询问病史,疼痛程度评估工具,观察与体检,方 法,疼痛评估,疼痛的评估工具,数字评分法（numerical rating scale，NRS）文字描述评定法 (verbal descriptor scale，VDS)视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） 面部表情图（face expressional，FES）,数字评分法（numerical rating scales, NRS）,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛,文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS),视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）,面部表情测量图（face expressional，FES）,去除或减少引起疼痛的原因,止痛,心理护理,促进舒适,健康教育,疼痛病人的护理,缓解或解除疼痛的方法,药物止痛患者自控镇痛泵的运用物理止痛针灸止痛经皮神经电刺激疗法(TENS),药物止痛,癌症疼痛的治疗，依WHO推荐的三阶梯式疗法 1.By the ladder 按药效的强弱顺序 2.By the mouth 使用口服药 3.By the clock 按时联合服药 4.Individilized 用药剂量个体化,强阿片类 弱阿片类 三阶段 非阿片类 二阶段 一 阶段,By the ladder,药物止痛,第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段 -选用强阿片类药。,心理护理,减轻心理压力采取认知行为疗法（分散注意力） 参加活动 音乐疗法 有节律按摩 深呼吸 指导想象 放松疗法,1.下面关于疼痛的叙述正确的是 A.疼痛是一种主观感受 B.疼痛由痛觉和痛反应两部分构成 C.疼痛是机体的一种保护机制 D.慢性疼痛是一种疾病 E.疼痛易受各种因素影响,2.下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度？ A.体表面积评分法 B.视觉模拟评分法 C.数字评分法 D.语言描述评分法 E.面部表情评分法,3