心血管系统的发生

,心血管系统的发生 医学院校,教学目的,1. 了解原始心血管系统的建立。 2. 掌握心脏的发生及心血管系统的常见畸形。 3. 熟悉胎儿的血液循环途径和出生后变化。,心血管系统的发生,一.原始心血管系统的建立二.心脏的发生 原始心脏的形成 心脏外形的建立 心脏内部的分隔三. 胎儿血液循环及出生后的变化四. 常见畸形,概 述,心血管系统由中胚层而来 发生于第3周初 第3周末胚胎具有血循环， 是功能活动最早的系统,一、原始心血管系统的建立,血 岛,中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管 (原始血管),第15天，卵黄囊壁 胚外中胚层,卵黄囊,体蒂,绒毛膜,血 岛,1.形成过程,内皮管 (原始血管),内皮管网,出芽,（体蒂、绒毛膜） 胚体外,原始心血管系统,第1820天胚体内部间充质,内皮管网,胚体内,胚体外,体蒂处接通 增粗/萎缩,第3W末,第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始 第4周末，可分清动脉、静脉,2.形成时间,心管：1对 并成1条 原始心脏 动脉 静脉,心 管,原始心脏,3.组 成,（第4周初）,心管 动脉： 静脉,腹主A1对背主A 并成1条，许多分支 数对卵黄A 1对脐A 数对节间A6对弓A（连接背主动脉与心管头端膨大的动脉囊） 鳃弓内,背主A,节间A,背主A,弓A,脐A,卵黄A,心管 动脉： 静脉,1对前主V（上半身） 1对后主V（下半身） 1对卵黄V1对脐V,前主V,后主V,脐V,卵黄V,前主V,卵黄V,总主V,总主V，开口于心管尾端静脉窦的左、右角,静脉窦,生心区,二、心脏的发生,生心区口咽膜前方的中胚层,口咽膜,围心腔,（一）原始心脏的形成,1. 第18-19天，生心区出现空腔围心腔2. 其腹侧中胚层出现1对细胞索生心板,口咽膜,生心板,围心腔,（一）原始心脏的形成,3. 心板中央变空 心 管,心 管,（一）原始心脏的形成,4. 胚体头端向腹侧卷曲（头褶出现） 心管、围心腔 从口咽膜头侧转向腹侧,围心腔,心 管,心管从围心腔腹侧 围心腔背侧,（一）原始心脏的形成,5. 心管融合成 1 条，陷入围心腔内（侧褶出现）6. 心管背侧间充质形成心背系膜，将心管连在围心腔 外侧壁,围心腔,心 管,心背系膜,（一）原始心脏的形成,7. 心背系膜中部退化 心包横窦8.心管周围间充质增厚 内皮下层、心肌膜、心外膜,围心腔,心 管,心包横窦,（二）心脏外形的建立,静脉端,心 管,动脉端,心管头端 动脉 心管尾端 静脉,两端固定于心包上,（二）心脏外形的建立,心 房,心 室,心 球,出现四膨大 心 球 心 室 心 房 静脉窦 左右两角,静脉窦,（二）心脏外形的建立,心 房,心 室,心 球,心球与动脉干相连,动脉干,静脉窦,（二）心脏外形的建立,球室袢,动脉干,静脉窦,心球与心室生长速度快 扭曲“U”型 球室袢,心脏外形演变扫描电镜像 (V心室 A心房 S静脉窦 横膈),（二）心脏外形的建立,球室袢进一步 扭曲“S”型心球 原始右心室心室 原始左心室心房 心室头端静脉窦 心房背面 二房二室,心脏初具成体心脏外形,动脉干,（三）心脏内部的分隔,房室间形成狭窄通道 -房室管腹侧和背侧心内膜组织增生隆起 -心内膜垫,1. 房室管的分隔,腹心内膜垫背心内膜垫,（三）心脏内部的分隔,左房室孔,右房室孔,心内膜垫,（三）心脏内部的分隔,左右房室孔间充质增生,二尖瓣三尖瓣,心内膜垫,左右,房室瓣,（三）心脏内部的分隔,第1房间孔,第1房间隔,2. *原始心房的分隔,心内膜垫,心房顶部背侧壁中央出现半月形隔-第1房间隔第1房间隔与心内膜垫之间-第1房间孔,第1房间孔,小穿孔,心内膜垫,第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现 多个小穿孔 融合成大孔 -第2房间孔,第1房间隔,第2房间孔,心内膜垫,心房顶壁第1房间隔右侧又出现新月形隔-第2房间隔第1房间孔闭合,第2房间隔,卵圆孔,第2房间孔,心内膜垫,第2房间隔, 第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔，, 覆盖卵圆孔的第1房间, 第2房间隔延伸逐渐覆盖第2房间孔,-卵圆孔,隔部分-卵圆孔瓣,卵圆孔瓣,出生前,出生后,左房压力 右房二隔愈合，卵圆孔关闭左、右心房完全分隔,肺循环无功能右房压力 左房,3. 静脉窦的演变,静脉窦右角,后主静脉,卵黄静脉,脐静脉,前主静脉,右角变大左角变小,原始右心房 右心耳,右角 永久右心房 光滑部,肺静脉及左右属支 永久左心房光滑部,原始左心房 左心耳,（三）心脏内部的分隔,（三）心脏内部的分隔,第4周,心内膜垫,4. 原始心室的分隔,室间隔肌部,心室底壁出现肌性嵴 -室间隔肌部,右心室,左心室,第5周末,室间隔肌部,第2房间孔,心内膜垫,肌部继续向上生长与心内膜垫间形成孔 -室间孔,第2房间隔,室间孔,第7周末,心内膜垫,心球内左右球嵴融合向下延伸，与室间隔肌部融合+心内膜垫膜部与肌部融合，形成完整的室间隔，室间孔关闭。 左、右心室完全分隔,室间隔膜部,室间隔肌部,-室间隔膜部,室间隔膜部的形成,第5周,5. 动脉干与心球的分隔,心 球,动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴 - 动脉干嵴（上段） 球嵴（下段）,动脉干嵴,球 嵴,动脉干,肺动脉, 中线融合-主动脉肺动脉隔肺动脉干和升主动脉形成 不完全缠绕,主动脉肺动脉隔,主动脉,动脉干和心球的分隔, 肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三个薄片状隆起 -半月瓣,半月瓣,隆起,三、胎儿血液循环及出生后的变化,脐静脉,静脉导管,下腔静脉,肝血窦,右心房,左心房,左心室,主动脉弓,降主动脉,肝,下肢、盆腹腔,卵圆孔,（头颈、上肢）,上腔静脉,肺动脉,右心房,右心室,脐动脉,胎盘,动脉导管,下肢、盆腹腔,脐静脉,静脉导管,下腔静脉,（头颈、上肢）,上腔静脉,肺动脉,动脉导管,降主动脉,脐动脉,下肢、盆腹腔,出生前,* 出生后血液循环的变化,出生后,胎盘血循环停止 肺呼吸开始 脐V闭锁肝圆韧带 脐A闭锁脐侧韧带,出生后, 静脉导管闭锁静脉韧带动脉导管闭锁动脉韧带 (2-3月完成)卵圆孔关闭 (出生后1年左右完成),*四、心血管系统的常见畸形,房间隔缺损,原因：卵圆孔未闭卵圆孔瓣出现许多穿孔第1房间隔过度吸收 卵圆孔瓣太小第2房间隔发育异常 超大卵圆孔心内膜垫发育不全,1,2,3,2. 室间隔缺损,原因：室间隔膜部缺损： 心内膜垫扩展不全室间隔肌部缺损： 肌部发育出现孔道,3. 动脉干与心球分隔异常,主动脉和肺动脉错位： 主A 右心室 肺A 左心室,主 A,肺 A,右心室,左心室,原因： 主A肺A隔未螺旋生长,主动脉/肺动脉狭窄： 原因： 主A肺A隔偏向一侧，动脉干与心球分隔不均 主A肺A一粗一细,主A狭窄,肺A狭窄, *法洛四联症 最常见 肺A狭窄 室间隔缺损 右心室肥大 主A骑跨,主A骑跨,肺