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儿科静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析,静脉留置针又称套管针，在我科临床广泛使用，它不仅减轻了长期输液患儿每天穿刺所带来的痛苦，而且为抢救危重生命赢得了宝贵时间，同时也提高护理工作人员的效率，怎样提高小儿留置针穿刺成功率，减少因穿刺失败造成的浪费，杜绝护患纠纷，是我科护理工作者一直关注的问题。,儿科特点,年龄小，血管条件差疾病患儿有肥胖，脱水，水肿，休克，血容量不足等问题长期反复穿刺血管破坏大,静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析,选择合适的静脉选择留置针的型号规范的操作方法护患沟通与告知感染控制环节选择合适的环境护士的心里素质,血管部位的选择,常见小儿穿刺部位的选择：1.头皮浅静脉2.手背静脉3. 大隐静脉4.足背静脉,血管条件的选择,首先选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静脉瓣易于固定的血管,并避开关节。,套管针型号的选择,小儿主要选择24G留置针根据血管条件，年长儿可选择20G或22G一般不使用直型留置针，防止小儿活动后易脱出,套管针型号的选择,不同手对比,规范的操作方法,儿科特殊穿刺方法,对肥胖且血管较细的患儿，穿刺前应认真评估患儿四肢及头部血管，选择较粗，弹性好的血管，尽量选择自己有把握的血管穿刺，不要盲目下针静脉穿刺有两个点，一个入皮针点，另一个入血管针点，以15-40角度进针，送管时见回血后最少前行1.5mm-2mm。如少于1mm者针芯容易折管，穿刺容易失败,儿科特殊穿刺方法：皮下脂肪特别松软者,此类血管较漂浮最不好穿刺。我们应适当的给予皮肤绷紧，缓慢的进针，动作要轻，稳，不能过猛。,儿科特殊穿刺方法：脱水休克早期患儿,脱水，休克循环不良的患儿血容量不足，血管凹陷穿刺时：沿血管走向消毒前做一标记，穿刺时直接进入，沿着血管方向缓慢进针，若感觉进入血管，没有回血时，可稍等片刻，再用注射器回抽有无回血，有回血者，可试着送管，送管完毕后注入少量的液体，患者局部不肿胀注入通畅，即为穿刺成功. 及少数患者很少无回血。,评估血管,触摸,标记,儿科特殊穿刺方法：水肿患儿,水肿病人：由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。对于此类病人的血管，可用两条止血带捆扎病人肢体，上下相距15cm，肢体远端一条最好选较宽的止血带，捆扎在病人的肘部、腕部或踝部，1min后松开下面一条，这时即可看到静脉。,套管针的固定,妥善固定是成功的重要因素,护、患、家长三方的配合,1.孩子有自主认识可自我判断：给予合理的讲解，并诱导配合。 2.对恐惧，哭闹不配合者：首先要提前做好解释，达成家长和护士双方理解。请对班护士协调帮助固定患儿。3.穿刺前指导家长怎样配合。,选择合适的环境,1.合适的光线2.适宜的室温3.适当的空间,怎样提高穿刺,1. 加强穿刺练习2. 提高心理素质，增强自信心3.累计经验，多看多琢磨,总结,小儿静脉留置针穿刺成功与失败，
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