抗生素抗菌谱-表格版

类别药品抗菌作用临床应用不良反应备注 青霉 素 G 与细胞膜的 PBPs 结合 抑制西胞壁合成 1 治疗敏感的 G 球菌和杆菌 G 球菌和螺旋体感 染首选首选 2 蜂窝织炎 扁 桃体炎 大叶性肺炎 心内膜炎 首选首选 3 脑膜炎 4 螺旋体感染 1 变态反应 2 赫氏反应 治疗梅毒 雅 司等感染时 可有症状加剧 现象 肌注 丙磺舒 联用 延长 作用时 间 耐酸青霉素 VG 轻度感染可口服 耐酶 甲氧西林 苯唑西林 产青霉素酶的金 葡菌 G 无效无效 广谱 氨苄西林 阿莫西林 对 G 优于青霉 素 G 抗铜绿假 单胞菌 羧苄西林 哌拉西林 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 半合 成青 霉素 抗 G 杆菌 美西林 替莫西 林 部分肠道肠道 G 杆杆 菌菌 第一代G 菌 肾毒较大 对 B 酶相 对稳定 第二代G 低 对多数 稳定 第三代 G 菌包 括肠 铜 厌 氧菌 无 稳定 头孢 菌素 与细胞膜的 PBPs 结合 抑制西胞壁合成 对 B 酶更稳定 抗菌谱 更广 作用更强 过敏 少 毒性小 第四代 G G 均 无 高稳 定 其他 B 内酰 胺 碳青霉烯 亚胺培南头霉素单环 氧头孢 烯类 B 内酰胺 类 酶抑 制剂 克拉维酸 舒巴坦 三 唑巴坦 大环内酯 类 抑菌药抑菌药 高浓杀菌 与核糖体与核糖体 50S 亚基结合亚基结合 抑制蛋白质合成 穿透细胞膜的能力 耐青霉素感染和 过敏者 衣原体 支原体 的感染 效果 多米沙星 胃肠道反应 主要 肝损害 阻塞阻塞 性黄疸性黄疸 心脏毒性 耳毒性 老年 肾功能不全 剂量过大易发 红霉 素 抑菌药 高浓度杀菌 大部分金葡菌对其耐药 主要用于耐青霉 素的金葡菌的感 染或对青霉素过 敏患者者的治疗 胃肠道反应 口服大剂量 肝损伤 伪膜性肠炎 血栓性静脉炎 不耐酸 肠溶片 主要经 胆汁排 泄 肝 肠循环 可以通 过胎盘胎盘 屏障屏障 不可通 过血脑 屏障 阿奇 霉素 明显的快速杀菌快速杀菌的作用 对鸟分支杆菌有抑制作 用 轻中度细菌性肺 炎 泌尿生殖系感染 及其他性传播疾 病 中轻度胃肠道 反应 呕吐 腹痛 腹泻等 抗菌谱 比红霉 素的大 大环内 酯类中 半衰期半衰期 最长的 克拉 霉素 增强细胞介导的免疫功 能 对鸟分支杆菌亦有 抑制作用 嗜肺军团菌 肺 炎衣原体 溶脲 脲原体弓形虫 对这些的作用 是大环内酯类中 最强最强的 轻中度的恶心 食欲不振 腹 泻等胃肠道反 应 患者对其 耐药新耐药新较好 其抗菌 谱与红 霉素的 相似 但对 G 菌的抗 菌活性 较红霉 素强 克林 霉素 克林的 强度 林 可 林可霉素 类 窄谱抗窄谱抗 菌素菌素 与 大环内酯 类的相似 林可 霉素 1 对各类厌氧菌有强大 抗菌作用 2 不可逆性集合细菌核不可逆性集合细菌核 糖体糖体 50S 亚基 抑制蛋亚基 抑制蛋 白质合成白质合成 3 肠球菌大多数对该 类抗生素耐药 葡萄球菌引起的 中轻度感染 对 B 过敏者 1 胃肠道反应 多见于老年老年 患者患者或危重病危重病 患者患者 腹部手腹部手 术术后易发生 2 过敏 可透过血胎血胎 屏障屏障 不可透 过血脑屏障 金葡菌 所致的 急慢性 骨髓炎 和脓性 关节炎 的治疗 多肽类 万古 霉素 杀菌药 与细胞壁前体肽聚糖结 合 阻断细胞壁合成 仅用于严重 G 菌感染 Ep MRSA MRSE 对 B 内酰胺类抗 生素过敏的患者 1 肾毒性 很肾毒性 很 突出 突出 2 耳毒性 3 红人红人 综综 合症合症 多部位 潮红 仅仅静脉 注射 对 G 具 有强大 的抗菌 活性 对肾 功能不 全者 老年人 新生儿 早产儿 以及轻 微感染 者不宜 使用 氨基糖苷氨基糖苷 类类 共性 静止期杀菌药杀菌药 首次接触效应 仅对需 氧菌 尤其是需氧的 G 杆菌杆菌 有效 抗生素 后效应 在碱性环境中 抗菌活性增强 杀菌浓 需氧性 G 杆菌 1 耳毒性 前 庭功能 耳蜗 听神经 2 肾毒性 老 人和小孩易引 脂溶性 小 口 服难吸 收 多 用肌肉肌肉 注射注射 度具有浓度依赖性 机制 抑蛋白质合成 破坏胞膜完整 耐药性的产生 钝化酶产生 膜通透性 改变 抗生素靶位的修 饰 临床用其硫酸盐硫酸盐 起 3 神经肌肉阻 滞 4 变态反应 皮疹 发热 等 也可以引 起过敏性休克 一旦发生 用 肾上腺素肾上腺素抢救 链霉 素 用于临床的第一个氨基 糖苷类抗生素 也是第 一个用于治疗结核病结核病的 药物 1 兔热病和鼠疫 的首选首选 也用结核 2 与青霉素合用 溶血性链球菌 草绿色 肠球菌 引起的心内膜炎心内膜炎 1 变态反应 皮疹 发热 血管神经性水 肿 2 耳毒性 前 庭 最常见 3 神经肌肉麻 痹 4 肾毒性 少见 分布于 细胞外 液 庆大 霉素 G 杆菌杆菌 特别是 沙雷菌属 在氨基糖苷类中 为首选首选 1 耳毒性 前 庭 最重要的 不良反应 2 肾毒性 少 尿和蛋白尿 3 神经肌肉阻 滞 4 胃肠道反 应 恶心 呕 吐 食欲不振 不宜静 脉推注 或大剂 量快速 静脉滴 注 以 防止呼 吸抑制 的发生 妥布 霉素 铜绿假单胞菌各铜绿假单胞菌各 种感染种感染 耳毒肾毒 二耳毒肾毒 二 重感染重感染 卡那 霉素 多数常见 G 菌 结核杆菌 耳 肾 神经 肌肉接头阻滞 阿米 卡星 G 杆菌 金葡菌 耳蜗听神经受 损 肾毒性较 低 二重感染 四环素类共性 快速抑菌药 高浓度对快速抑菌药 高浓度对 某些细菌具有杀菌作用某些细菌具有杀菌作用 机制 抑蛋白质合成 破坏胞膜完整 耐药性的产生 排出因子 产生核糖体 保护蛋白保护蛋白 细菌产生灭灭 活酶活酶 G 菌 G 菌 立克次体 衣原 体 支原体 主 要 螺旋体感 染 细菌感染 腹股沟肉芽肿 霍乱 布鲁菌病 的首选 首选 放线菌病 痤疮 胃肠道反应 有时会引起 消化道溃疡 二重感染 肝肾毒性 前 庭反应 光毒性 过敏反应 与金属 离子形 成络合 物 不 可与之 牛奶同 服 婴幼儿 牙齿 骨骼发育 脑 假瘤 多西 环素 1 抑制肽链延长和蛋白 质合成 2 抑制细菌 DNA 复制 口服吸收迅速而完全 治疗立克次体感 染首选首选 治疗鼠疫霍乱引 起的消化性溃疡 首选首选 胃肠道反应 常见 易致光毒性 其他不良反应 较四环素少见少见 二重感 染 长 期应用 敏感菌 被抑制 不敏感 菌由劣 势变为 优势 米诺 霉素 对耐四环素类菌株有良 好的抗菌作用 抗 G 菌强于抗 G 菌 尤其 是葡萄球菌葡萄球菌 主要 沙眼衣原沙眼衣原 体体所致的性病 淋病和酒糟鼻特 别适合于治疗痤痤 疮疮 同四环素 前 庭功能障碍多 见 口服吸 收迅速 而完全 穿透能 力强 四环 素 广谱快速抑菌药 立克次体病 衣 原体病 支原体 病及螺旋体病的 治疗 但首选多多 西环素西环素 上述不良反应 都有 肝 肾 损伤 孕妇 乳母 8 岁以 下儿童禁用 口服吸 收不完 全 氯霉素类 氯霉 素 广 谱抗 生素 多数抑菌药 可逆性结合细菌 70S 核 糖体的 50S 亚基肽酰转 移酶 蛋白质合成受 阻 也能抑制骨髓线粒体中 蛋白质的合成 骨髓 抑制毒性 细菌性脑膜炎和 脑脓肿 与青霉 脑脓肿脑脓肿 的首选 氯霉素首选 氯霉素 与青霉素合用 与青霉素合用 伤寒和副伤寒 口服 细菌性眼球感染 厌氧菌的感染 立克次体感染 对多西 1 再生障碍性 贫血 2 灰婴综合征灰婴综合征 3 骨髓抑制 脂溶性 高易透 过血脑 胎盘 血眼屏 障 可进细 胞内 可抑制 肝药酶 肝药肝药 酶抑制酶抑制 剂剂 喹诺酮类 杀菌 药 诺氟 沙星 临 床运 用最最 多多 氟喹 诺酮 类 1DNA 回旋酶 针对 G 菌 2 拓扑异构酶 针对 G 菌 高浓度能抑制人体拓扑 异构酶 II 抗菌谱广 抗菌能力 强 组织浓度高 口服 吸收好 1 泌尿生殖道感 染 2 肠道感染与伤 寒 3 呼吸系统感染 4 骨骼 G 杆菌 骨髓炎和关节炎 感染 5 皮肤软组织感 染 G 五官科感 染和伤口感染 1 胃肠道反应 最常见 2 中枢神经系 统毒性 头昏 头痛 3 变态反应 4 软骨损害 故不宜用于 儿童儿童 孕妇孕妇 能络合 二三价 阳离子 不宜与 H2 受体 阻断剂 合用 磺胺类 广谱抗 菌药 磺胺 嘧啶 与 PABA 竞争二氢蝶酸 合酶 阻止细菌二氢叶酸合成 G G 菌均行 流脑首选首选 1 结晶尿 2 核黄疸 胆 红素 3 过敏反应 4 肝损伤 脂溶性 高 可 透过血血 脑屏障脑屏障 5 血液系统 G6DP 缺乏 引起溶血性贫 血 甲硝甲硝 唑唑 灭滴灭滴 灵灵 厌氧菌感染首选首选 原虫感染 阴道滴虫病首选首选 甲氧 苄啶 抑制二氢叶酸还原酶 抗菌谱与磺胺药