辅导讲座：命题分析及归纳之护理措施

金梅（副教授）,2014护考试培训,2014-01-18,*,辅导讲座四命题分析及归纳之,护理措施（2）,金钥匙培训,*,横向分析-1113年试题分布横向分析,金钥匙培训,*,1113年两个科目的试题分布,复习看书做题时，千万注意以下字眼：1.“最”字 2“首”选 3.特征 4.主要 5.典型6.标准 7.数字 8.禁忌 9.分类 10.关键,*,护理措施（内儿科疾病）,金钥匙培训,13.肺炎,右,1.休息、体位 卧床休息，胸痛时-患侧卧位，气急发绀时-半卧位，吸氧。支气管肺炎-有利于肺扩张的体位(半卧位或抬高床头)，休克型肺炎-绝对卧床，头部抬高15-20，下肢太高30（中凹卧位）2.饮食原则（1）多饮水，每日饮水量在15002000ml（2）清淡易消化食物,金钥匙培训,【链接】支气管肺炎患儿宜采取的体位是A.头侧平卧位B.去枕平卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.头高位或半卧位,14.脑血管疾病,右,1.休息、体位（1）脑血栓-急性期患者取平卧位，头部禁止放冰袋及冷敷。（2）脑出血- 绝对卧床。发病2448小时避免搬动。 患者侧卧位，头抬高15-30（目的减轻脑水肿）进食时患者取坐位或高侧卧位（健侧在下）（3）蛛网膜下腔出血-绝对卧床休息46周。2.饮食： 脑血栓：保证患者营养，不能吞咽时给予鼻饲高蛋白、高维生素无刺激饮食急性脑出血：发病24小时内禁食,24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食，保证足够的蛋白、维生素的摄入。意识清醒后如无吞咽困难，可拔胃管，给予易吞咽软食。,金钥匙培训,链 接,患者，女性，65岁。与儿子吵架后0.5小时突然剧烈头痛，面色苍白，并呕吐，继之倒地，呼之不应。急送医院就诊。查体：神志清楚，痛苦表情，对答切题，眼底正常，感觉正常，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。1.该患者最可能发生了A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂性脑缺血发作D.癫痫发作 E.蛛网膜下腔出血2.护士告诉患者绝对卧床的时间为A.12周 B.34周 C.46周 D.56周 E.810周3.对该患者应密切监测病情，防止再发，尤其在 A.12周 B 34周 C 56周 D 78周 E.910周,金钥匙培训,15.类风湿性关节炎,右,1.休息、活动（1）活动期发热或关节肿胀-卧床休息（保持正确体位。（2）病情好转-功能锻炼，运动量要适当，循序渐进。（3）关节强直保持关节功能位。2.饮食原则 给予富含维生素、高蛋白、含钾、含钙高的食物、水果、蔬菜。,金钥匙培训,【链接】类风湿关节炎患者，目前处于缓解期，护士欲指导患者活动，首先解释活动的目的是A.防止关节粘连 B.保持关节功能位 C.防止关节畸形D.减少晨僵发生 E.减轻关节肿胀,16.急性肾小球肾炎,右,1.休息、体位（1）起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或散步；（2） 尿红细胞减少、血沉回复正常才可上学，但仍需避免体育活动；（3）1-2个月活动量宜加限制，3个月内避免激烈活动；（4）Addis计算正常后恢复正常生活。2.饮食原则（1）限制钠盐的摄入，予以少盐饮食（2-3g/d) (2)液体量出为入（500+前一天尿量）（3）蛋白质：依肾功能而定。（4）补充足够的热量和各种维生素,金钥匙培训,链 接,(1-2题共用题干） 患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天,尿少(500ml/d 左右),血压 19.5/12.8kPa(150/98mmHg), 血红蛋白6g，红细胞200万/mm3,胆固醇7.8mmol/L,血清白,球蛋白各3%，尿蛋白（+ + )，红、白细胞均 (+)。1.如何安排该患者的休息A.活动如常，不必限制 B.限制活动,不必卧床C.应增加活动量 D.卧床休息 E.适当休息2.下列哪一项不符合该患者的膳食要求A.低热量饮食 B.优质低蛋白饮食 C.增加糖的摄人D.低磷饮食 E.限制钠盐的摄入,金钥匙培训,17.慢性肾小球肾炎,右,1.休息、体位（1）若患者尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时，可以从事轻工作，但应避免体力活动、受凉，防止感染。（2） 严重水肿时需卧床休息2.饮食原则（1）肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食； （2）明显水肿、高血压：应限盐的摄入（23g/d）、控制液体入量（前一日尿量+500ml）。 （3）予高维生素、高热量饮食。戒烟酒。,金钥匙培训,链 接,患者，男性，53岁，慢性肾炎多年，近1周感觉尿少，近2天的24小时尿量均不超过400ml，入院查体：血压190/115mmHg，血钾6.3mmol/L，护士为该患者制定的饮食计划中，告诉患者可进的饮食是A.橘子B.煲汤时加入红枣C.吃香蕉以促进肠蠕动D.红烧牛肉E.鸡蛋汤,金钥匙培训,18.原发性肾病综合征,右,1.休息、体位 （1)全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，出现呼吸困难者应绝对卧床休息，取半卧位； (2)肢体适当活动（防止肢体血栓形成） (3)病情好转后，可逐步增加活动量； (4)有高血压-限制活动量2.饮食原则 （1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重 （2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物,金钥匙培训,【链接】原发性肾病综合征患者，钠盐的摄入量不超过A.1.5g/天 B.2g/天 C.3g/天 D.3.5g/天 E.5g/天,链 接,（24题共用题干）患儿女，10岁。因双眼睑水肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性（+）。2.该患儿首要的护理问题是A.营养失调 B.抑郁 C.体液过多D.有感染的危险 E.活动无耐力3.该疾病并发症中，临床最常见的是A.感染 B.水中毒 C.栓塞 D.急性肾衰竭 E.动脉粥样硬化4.目前对该患儿最重要的护理措施是A.绝对卧床休息 B.给予优质蛋白饮食C.准确记录出入量 D.加强皮肤护理E.预防感染,金钥匙培训,19.尿路感染,右,1.休息与活动： 急性期卧床休息、慢性期避免劳累2.饮食护理： 进清淡富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水（2500ml）,金钥匙培训,【链接】6.患者，女性，32岁，发热、腰痛，伴尿频、尿急、尿痛3天来院检查。查体：体温39，肾区有叩击痛。尿红细胞满视野，红细胞2030个/HP。护士制定的护理措施应除外A.冰袋降温，注意保暖 B.卧床休息，减少活动量C.限制饮水量 D.补充多种维生素 E.清淡、营养丰富的饮食,20.肾衰竭,右,1.休息与活动：（1）病情较重应卧床休息，避免过度劳累。（2）活动以不出现疲劳、呼吸困难、头晕为度2.饮食护理：（1）低蛋白饮食：根据GFR调整摄入量（2）低磷高钙饮食：每日摄入磷量小于800mg（3）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质消耗，同时供给富含维生素C和B的食物（4）盐分与水分： 肾衰早期：增加水分和盐分的摄入 肾衰末期：限制水分和盐分的摄入,金钥匙培训,链 接,1.患女，38岁。慢性肾衰竭5年。2周前出现进餐后恶心、呕吐，加重2天入院。查体：每天尿量500ml，内生肌酐清除率20ml/分。目前饮食方案错误的是A.低钠饮食 B.低钾饮食 C.高热量饮食D.高蛋白饮食 E.高脂饮食2.慢性肾衰竭患者应尽量避免吃以下哪种食物A.苹果 B.芋头 C.梨 D.草莓 E.橘子3. 患者，女性，68岁，因尿量减少1周，每天350450ml，全身高度水肿。查体：血压：180/110mmHg。实验室检查，血肌酐：717mol/L，尿毒氮：35.8mol/L，血钾：6.9mmol/L，红细胞计数：2.151012/L。血红蛋白：65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院.该患者每天摄入的液体量应为A.不应超过1000ml B.前1天的尿量加上500mlC.前1天的尿量减去100ml D.前1天的尿量加上300mlE.一般不需严格限水，但不可过多饮水,金钥匙培训,21.贫血,右,1、缺铁性贫血的饮食原则：纠正不良饮食习惯。给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。促进食物铁的吸收，多食富含维生素C的食物或加服维生素C, 饮食要注意荤（含铁）素（含维生素C）搭配.,金钥匙培训,【链接】1.下列食物中含铁良最少的食物是A.海带 B.蘑菇 C.动物肝 D.奶类 E.瘦肉【链接】2.患儿，5岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。护士为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是A.蔬菜、水果 B.高脂肪及高糖饮食 C.动物肝及高蛋白饮食D.白菜及高蛋白饮食 E.瓜类菜及低蛋白饮食,22.ITP,右,1.休息、活动（1）血小板（30-40）109/L,出血不重，可适当活动。（2）血小板（30-40）109/L，要少活动，卧床休息。（3）急性期血小板低于20109L时要卧床休息。2.饮食： 富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。,金钥匙培训,【链接】患者，女性，16岁，急性上呼吸道感染后2周因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗好转出院。护士进行出院前的健康指导时，错误的是A.预防感染 B.坚持饭后服药C.若无新发出血表现可自行停药D.注意自我病情监测E.高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食,23.甲亢,右,1.休息、活动（1）避免各种刺激（强光、噪音、精神等）（2）轻者适当活动，但不宜紧张和劳累（3）重者卧床休息。2.饮食： 给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，限制纤维素高的食物，注意补充水分。 突眼抬高头部，低盐饮食。,金钥匙培训,【链接】1.甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物是A.高碘食物 B.高维生素食物 C.高钾食物 D.高脂食物E.高蛋白质食物【链接】2.病人饮食中避免进食A.海产品 B.肉类 C.豆制品 D.含钙食物 E.绿叶蔬菜,24.糖尿病,右,1.休息、活动（1）轻型糖尿病（肥胖），适当运动（运动量的简单计算方法：脉率=170年龄），控制体重。（2）不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。 （3）注意运动安全。2.饮食控制根据理想体重计算每日所需总热量糖类、蛋白质和脂肪的分配(50%55%, 1520%，30%)。三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配. 小儿所需热卡为1000+ 年龄（岁）X (80100)，全日热量分配为早餐1/5，中餐 和晚餐分别为2/5，蛋白质20%，糖类50%，脂肪30%注意：严格定时进食；控制饮食；严格限制甜食；患者进行体育锻炼时不宜空腹；保持大便通畅；每周定期测量体重，如果体重改变2kg,应报告医师。,金钥匙培训,链 接,1.无论何型糖尿病都应采取的护理措施A.运动疗法 B.心理护理 C.控制饮食 D.口服降糖药E.胰岛素治疗2.患者，女性，65岁，因糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制。护士给该患者进行饮食指导时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为A.早餐、中餐、晚餐各1/3 B.早餐1/5、中餐、晚餐各2/5C.早餐/中餐各1/4、晚餐1/4 D.早餐1/4、中餐1/2，晚餐1/4E.早餐1/2、剩下的中餐、晚餐各半3.护士关于糖尿病病人自我保健措施的宣教中，其宣教的内容应除外A.加强体育运动 B.低脂饮食以饱和脂肪为主C.低糖饮食 D.定时测血糖E.每天温水洗脚,金钥匙培训,25.痛风,右,1. 休息与体位：急性关节炎期应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受