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陕陕 西西 省省 建建 筑筑 工工 程程 质质 量量 验验 收收 技技 术术 资资 料料 统统 一一 用用 表表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 专业名称01 建筑与结构资料名称06 施工记录 混凝土工程 混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录 陕陕 ZKZ 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 混凝土浇注部位日 期 强度等级水胶比砂率配合比编号 掺和料石材 料 kg m3 水泥 12 砂 12 外加剂水 坍落度 mm 试验室配合比 施工配合比 调整配合比 实测使用砂 石含水率 砂 石 混凝土拌合物原材料品种 规格 型号是否与配合比报告相符 掺合料石 开盘鉴定项目 和易性 搅拌时 间 s 水泥 12 砂 12 外加剂 设计 规范 要 求 良好 施工实际良好 鉴定意见 所用原材料与配合比报告相符 参加开盘鉴定单位代表签字 搅拌站技术负责人试配单位代表施工单位项目技术负责人监理 建设 单位代表 年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P C1211 1 新新质质档档字字 第第 册册 报报告告日日期期 2009 年年 月月 日日 试试验验室室电电话话 029 商商 品品 混混 凝凝 土土 检检 验验 报报 告告 资资 料料 委托单位委托单位 工程名称工程名称 结构部位结构部位 陕陕西西东东方方阳阳光光 混混凝凝土土 工工程程有有限限责责任任公公司司试试验验室室 试验室地址试验室地址 西安市经济技术开发区东兴路西安市经济技术开发区东兴路 6 号号 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1014 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 预拌商品混凝土配合比预拌商品混凝土配合比 共9页第 1 页 试配编号 报告日期 年 月 日 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取样人见证人送样人 坍落度 mm 工程使用部位强度等级抗渗等级 水泥品种标号生产厂出厂编号出厂日期批量砂品种规格产地石品种规格产地 外加剂名称 生产厂掺和料 1 名称生产厂掺和料 2 名称生产厂 使用标准JGJ55 2000报告使用有效期三个月 混凝土配合比报告单 掺和料石 材料名称水泥 12 砂 12 外加剂水水胶比 品种规格 强 度 等 级 抗 渗 等 级 用量 kg m3 重量比 凝结时间 min 抗压强度 MPa 初凝终凝3d7d28d 成型温度养护条件 坍落度 扩展度 mm 实测参数 结论该配合比所检项目符合 JGJ55 2000 规范 标准要求 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 CMA 标志印章 C1414 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1006 建 筑 与 结 构 原材 料 试 件 试 验 水泥复检报告水泥复检报告 共9页第2页 报告编号 报告日期 年 月 日 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取样人见证人送样人委托书号 样品状态检验日期 工程使用部位生产厂 产品规格型号出厂编号 出厂日期代表批量取样地点使用标准养护条件 成型温 湿 度 P O42 5RGB175 1999 标 养 主要测试仪器胶砂搅拌机 净浆搅拌机 液压式压力试验机 水泥电动抗折试验机 振实台 检 验 结 果 项目国家标准要求实测值 标准稠度需水量 细度 0 08mm 方孔筛余量 10 0 比表面积 初凝 0 h 45 minmin 凝结 时间终凝 10 h 0 minmin 物 理 性 能 安定性 标准值实测值标准值实测值 抗折强度 MPa抗压强度 MPa 龄 期 抗折强 度 MPa单个值平均值 抗压强 度 MPa单个值平均值 3d 4 0 22 0 7d 力 学 性 能 28d 6 5 42 5 结 论该批水泥所检项目符合 GB175 2007 标准 P O42 5R 水泥要求 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 CMA 标志印章 C1406 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1007 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 水泥安定性试验报告水泥安定性试验报告 共7页第3页 报告编号 报告日期 年 月 日 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取 样 人见 证 人送 样 人委托书号 工程使用部位生产厂 产品规格型号出厂编号 出厂日期代表批量取样地点使用标准养护条件 成型温 湿 度 GB T1346 2001 标 养 主要测试仪器雷氏夹 雷氏夹测定仪 沸煮箱 水泥净浆搅拌机 电子天平 检 验 结 果 质量指标试件编号 煮前 mm 煮后 mm 差值 mm 平均 mm 1 9 510 00 5 安 定 性 5mm 2 10 010 50 5 0 5 结 论该批水泥安定性符合 GB175 2007 标准要求 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 CMA 标志印章 C1407 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1012 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 砂检验报告砂检验报告 共 9 页第 4 页 报告编号 报告日期 年 月 日 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取 样 人见证人送样人产地 工程使用部位样 品 状 态 品种规格代表批量取样地点使用标准测试环境抽样日期检验日期 GB T14684 2001 20 0 68 检 验 结 果 检验项目质量指标检测结果检验项目质量指标检测结果 表观密度 kg m3 2500 有机物含量 堆积密度 kg m3 1350云母含量 紧密密度 kg m3 轻物质含量 含 泥 量 3 0坚 固 性 泥块含量 1 0硫酸盐硫化物 氯离子含量 碱 活 性 含 水 率 吸 水 率 颗粒级配 筛孔尺寸9 50mm4 75mm2 36mm1 18mm600um300um150um细度模数 I 区010 035 565 3585 7195 80100 90 II 区010 025 050 1070 4192 70100 90 级 配 区 III 区010 015 025 040 1685 55100 90 实际累计筛余 Mx 结 论该批砂所检项目符合 GB T14684 2001 类 区中砂标准要求 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 CMA 标志印章 C1412 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1013 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 石子检验报告石子检验报告 共 9 页第 5 页 报告编号 报告日期 年 月 日 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取样人见证人送样人委托书号 石子品种规格产地取样地点代表批量使用标准取样日期检验日期 GB T14685 2001 检 验 结 果 检验项目质量指标检测结果检验项目质量指标检测结果 表观密度 kg m3 2500 针片状含量 堆积密度 kg m3 1350压碎指标 紧密密度 kg m3 岩石强度 含泥量 1 0坚固性 泥块含量 0 5 有机物含量 含水率 SO3含量 吸水率 碱活性 颗粒级配 筛孔尺寸 mm31 526 519 016 09 504 752 36 标准颗粒级配累计筛余 0 5 15 45 70 9090 10095 100 实际累计筛余 结论该批石子所检项目符合 GB T14685 2001 类石子标准要求 CMA 标志印章 C1413 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1005 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 砼掺和料砼掺和料 1 试验报告试验报告 共9页第6页 报告编号 报告日期 年 月 日 检检 验验 报报 告告 粉煤灰指标 试 验 项 目 I 级II 级III 级 实 测 值 细度 0 045 mm 方孔筛筛余 12 25 45 需水量 95 105 115 烧失量 5 8 15 含水率 1 1 1 三氧化硫 3 3 3 结论该批粉煤灰所检项目符合 GB1596 2005 规范中 F 级粉煤灰标准要求 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取样人见证人送样人 取样地点取样数量代表批量 取样日期检验日期检验依据GB1596 2005 样品状态干燥无结块土黄色粉粒检测环境20 0 70 生产厂家产品名称型号粉煤灰F 级 CMA 标志印章 C1405 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZBZ 10304 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 砼掺和料砼掺和料 2 试验报告试验报告 共 9 页第 7 页 报告编号 报告日期 年 月 日 检检 验验 结结 果果 技术指标 试 验 项 目 S105S95S75 实 测 值 细度 流动度比 85 90 95 含水量 1 0 7d 95 75 55 活性指标 28d 105 95 75 结论该矿渣微粉所检项目符合 GB T18046 2000 规范中 S95 级标准要求 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号 邮编 电话 029 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取 样 人见证人送样人 取样地点取样数量委托书号 代表批量检测环境20 1 70 样品状态 检验日期检验依据GB T18046 2000 生产厂家产品名称型号 CMA 标志印章 C1405 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1005 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 砼掺和料砼掺和料 3 试验报告试验报告 共 9 页第 8 页 报告编号 报告日期 年 月 日 检检 验验 报报 告告 项目国家标准要求实测值 细度 0 08mm 方孔筛筛余量 12 7d 25 0 抗压强度 MPa 28d 45 0 7d 4 5 抗折强度 MPa 28d 6 5 7d 水中 0 025 21d 空气中 0 020 限制膨胀率 28d 水中 0 10 结论该批膨胀剂样品所检项目符合 JC476 2001 标准要求 负责人 年 月 日 审核 年 月 日 试验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路6 号 邮编 电话 029 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取样人见证人送样人 取样地点取样数量委托书号 代表批量 样品状态 检验日期 检验依据 JC476 2001 检测环境19 9 64 生产厂家 产品名称型号 CMA 标志印章 C1405 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1005 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 砼泵送剂试验报告砼泵送剂试验报告 共 9 页第 9 页 报告编号 报告日期 年 月 日 检检 验验 报报 告告 试 验 项 目标 准 值实 测 值 PH 值7 9 含固量 33 0 2 减水率 20 密度 g cm3 1 18 0 02 净浆流动度 mm 220 结论该批泵送剂所检项目符合 JC473 2001 标准要求 负责人 年 月 日 审 核 年 月 日 试 验 年 月 日 备 注 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取 样 人见证人送样人 取样地点取样数量检测环境20 0 70 代表批量生产日期样品状态 检验日期检验依据GB T8077 2000 JC473 2001 生产厂家产品名称型号 CMA 标志印章 C1405 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 陕 ZSJ 1015 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 混凝土抗压强度检验报告混凝土抗压强度检验报告 报告编号 报告日期 年 月 日 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取样人见证人送样人委托书号 取样方法取样地点代表方量 m3 取样数量使用标准试件规格 mm3 GB T50081 2002 检验结果 抗压强度 编号工程部位 设计 强度 等级 制件日期试压日期 龄期 d破坏值 kN 强度代 表值 MPa 折合标 准件 MPa 达设计 强度等 级 大 中 28 小 大 中 28 小 大 中 28 小 大 中28 小 结论该批砼的强度符合标准 要求 负责人 年 月 日 审核 年 月 日 试验 年 月 日 备 注 C1415 CMA 标志印章 试验单位地址 西安市经济技术开发区东兴路 6 号邮编 电话 029 陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建设工程质量安全监督总站编印 P 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表工程质量控制资料表 建 筑 与 结 构 原 材 料 试 件 试 验 防水混凝土抗渗试验报告防水混凝土抗渗试验报告 陕 ZSJ 1016 报告编号 报告日期 年 月 日 工程名称总承包施工单位 建设单位分承包施工单位 取样人见证人送样人委托书号 工程使用部位混凝土配合比编号 混凝土强度
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