留置针的使用-急诊

留置针的临床应用, 须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。,什么病人适合用留置针,1. 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。2. 选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。3. 选用最安全的穿刺产品进行穿刺。4. 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。,使用留置针的基本原则,穿刺工具头皮钢针套管针外周中心静脉导管中心静脉导管,穿 刺 工 具 的 选 择,适用范围临时输液 1个月输液，刺激药液手术，急救，刺激药液,留置时间2-4 Hours72 -96 Hours4 Weeks - Year2-4 Weeks,留置针的操作流程,一次性静脉留置针操作流程,4 .选择合适型号 的留置针,1.洗手2.戴口罩3.准备用物,一次性静脉留置针操作流程,5.排气,6.准备无菌透明 敷料,一次性静脉留置针操作流程,7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。,.碘伏消毒,一次性静脉留置针操作流程,10.排气,9.头皮针插入肝素帽.,一次性静脉留置针操作流程,11.松动针芯.,12. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.,一次性静脉留置针操作流程,13.在针芯侧孔处仔细 观察回血.,14.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm,15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.,16.无菌敷贴固定.,一次性静脉留置针操作流程,固 定,留置针与头皮针的区别,消毒范围 直径5CM 直径8CM选择血管 从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣选择穿刺点 血管一侧 血管的上方进针角度 5-15度 15-30度进针速度 快 慢进入血管后 停止进针或 进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。 进针少许固定 普通胶布 透明敷料保留时间 2-4小时 3-5天,头皮针,留置针,2017/12/19,白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。,特 别 提 示,小夹子应用,将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。 双手法： 保持导管内压力平衡,1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管；4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率；6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；,静脉留置针的好处,临床常见问题解答,能否从留置针中抽血?,尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。,肝素帽里有肝素吗?,肝素帽的橡胶会进入血管吗?,肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口； （ 2）用于肝素液封管。,肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶, 其结构非常致密, 穿刺针插入100次， 都不会有橡胶物质进入血管, 拔针后不会有液体漏出。,穿刺前为什么要转动针芯?,软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。,渗漏的原因？,成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。,堵管的原因？,成因： 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。,堵管的原因？,处理 封管：采用正压封管的手法。 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。,撤针芯困难的原因？,1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。,观察回血困难的原因？,穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高,送导管时困难的原