50例预见性护理管理在产科感染控制中的应用效果分析.doc

50例预见性护理管理在产科感染控制中的应用效果分析 较大的压力。 老年重症哮喘作为常见的一种慢性气道炎性疾病，该种疾病的发生时因为细胞组分和多种细胞共同参与的结果，其主要的发病原因是细胞中性粒细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞等。 老年重症哮喘患者容易出现气道高反应性，而且，因为老年人自身机体功能逐渐降低，该种疾病病情复杂，合并症多，风险高，在临床治疗中需与相关疾病鉴别，目前临床治疗中主要是有效控制患者病情，避免其病情出现恶化，还要能够积极观察患者的临床症状，保持肺功能的正常，避免其出现气道不可逆的阻塞现象。 本文对照组患者选择常规治疗，实验组患者则接受综合治疗，并同时雾化吸入平喘药，静脉滴注甲基强的松龙，能够更好的缓解症状和控制哮喘发作。 让患者细胞免疫功能逐渐提升，并且痛苦度降低，从而降低其出现肺炎的几率。 综上所述，呼吸内科综合治疗方法应用在老年重症哮喘临床治疗中能够产生显著的效果，患者不良反应相对较少，安全可靠，值得在临床治疗中使用和推广。 参考文献唐元华对老年重症哮喘患者进行呼吸内科规范化治疗的效果分析J当代医药论丛，（）张光法老年重症哮喘呼吸内科治疗临床观察J中国继续医学教育，（）叶小红，王金凤老年人支气管哮喘的临床特点与治疗策略分析J中国保健营养，（）王学芳老年重症哮喘患者的呼吸内科规范治疗临床效果观察J心理医生，（）倪啸颖，佘君，朱蕾老年支气管哮喘的发病机制研究进展J中华结核和呼吸杂志，（）李配德老年重症哮喘规范治疗的临床研究J世界临床医学，（），马思蕊，刘原老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果分析J临床心身疾病杂志，（z）例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者实施精细综合护理的临床效果安永辉（省昌吉回族自治州阜康市团医院）【摘要】目的观察对老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者实施精细综合护理的临床效果。 方法将我院收治的例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者随机分为两组各例，对照组实施常规护理，观察组实施精细综合护理，对比两组护理后心肺功能指标。 结果观察组左室射血分数（LVEF）、第一秒用力呼吸量（FEV）、min步行距离（MWTD）均明显优于对照组（P）。 结论对老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者实施精细综合护理有助于改善心肺功能，促进早日康复。 【关键词】老年；慢性肺心病；呼吸衰竭；精细综合护理；临床效果慢性肺心病是心脏病的一种，发病机制为肺部慢性病变所致右心肥大、扩张，由于本病容易造成排痰无力、肺部感染，因此慢性肺心病患者极易出现呼吸衰竭，导致病情加重危及生命。 慢性肺心病好发于老年人，由于患者自身免疫力低、身体耐受力差，发病后若不及时治疗将造成严重后果。 对老年患者在积极治疗的同时，需要采取合理的护理干预措施以缓解疾病进展，提高整体疗效，改善预后质量。 为探讨临床更好的护理方法，年月年月在我院实施精细综合护理，并与常规护理模式进行对比，现报告如下资料与方法一般资料选择年月年月在我院住院治疗的例老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，所有患者均同时存在慢性肺心病和呼吸衰竭，年龄在岁以上，无沟通障碍，依从性良好。 根据护理方式不同，将例患者分为观察组（实施精细综合护理）与对照组（实施常规护理），每组例，观察组一般资料男性例，女性例，年龄岁，平均（）岁，慢性肺心病病程年，平均（）年；对照组一般资料男性例，女性例，年龄岁，平均（）岁，慢性肺心病病程年，平均（）年，两组基线资料经过统计学检验，无显著性差异（P）。 方法对照组在住院期间实施常规护理，包括控制感染、监测生命体征、执行医嘱等，观察组在住院期间实施精细综合护理，具体如下心理护理由于患者年龄大，对疾病缺乏了解，加之担心治疗效果和预后，容易产生焦虑、抑郁情绪，长期遭受疾病折磨可能对治疗失去信心，护理人员需要重视心理护理，采用老年人能够理解的语言详细讲解疾病发生过程、治疗措施，让患者对疾病有更加全面的了解，从而消除恐惧，缓解负性情绪。 呼吸道护理加强呼吸道护理，及时排痰，必要时采取雾化吸入治疗，保证呼吸道湿润促进痰液排出，避免造成呼吸道阻塞加重呼吸障碍。 心、肺功能锻炼改善肺部功能可缓解临床症状，指导患者进行腹式呼吸，改善肺部通气，身体条件允许可以采取上下楼梯的运动方式，运动期间需安排专人陪护，运动强度适宜。 饮食护理饮食需首选易消化、营养丰富的食物，根据老年人饮食偏好选择合适食物，控制钠盐摄入缓解水肿。 观察指标比较两组心肺功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、第一秒用力呼吸量（FEV）、min步行距离（MWTD），记录和对比住院时间。 统计学分析采用spss处理两组数据，计量资料以“Xs”表示，采用t检验，计数资料以“”表示，采用卡方检验，P说明差异显著。 结果两组心肺功能指标对比经过不同护理方式后观察组心肺功能指标明显优于对照组（P）。 表两组心肺功能指标对比（Xs）组别例数LVEF（）FEV（）MWTD（m）观察组对照组tP技适破讨论为了适应不断推进的医疗护理改革需求，与世界先进护理模式接轨，全面提高临床护理服务水平，近年来开展的精细化护理研究更加科学、规范。 精细综合护理融合了精细化管理与综合护理，精细化管理源于上世纪五十年代，最开始是一种企业管理理念，目的在于最大限度减少投入资源和管理成本，获得最好的回报。 精细化是科学化管理的重要内容，它将责任制整体护理继续升华，以便更好地落实管理责任，要求每一个护理管理者尽职尽责，发现问题及时纠正和处理。 通过本次研究发现，观察组实施精细综合护理后，心肺功能明显优于对照组（P），表明精细综合护理的实施提升了患者的心肺功能，效果比常规护理理想。 常规护理难以确保护理工作的全面性，重疾病护理、轻心理护理，对患者的实际需求欠缺考虑，只能暂时缓解症状，无法实现全方位协助治疗的目的。 而精细综合护理能够促使护理人员采取更加全面细致的护理措施，从而有效控制疾病进展。 为实现精细综合护理目标，护理人员需要在临床工作中做到贴近病人需要、反应快速、处理及时、抓重点、重实效，完善心理护理、医嘱执行、饮食护理、控制感染等护理环节构成的护理链，最大限度改善患者心肺功能，为促进疾病康复创造有利条件。 综上，向老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者提供精细综合护理，能够有效改善患者心肺功能，进而更好地帮助患者早日恢复健康，提高生命质量。 参考文献朱曼曼对老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者实施精细综合护理的临床医疗效果J临床检验杂志（电子版），（）罗金珠，黄江英急诊护理干预对慢性肺心病并发心力衰竭的护理效果J中国卫生标准管理，（）孙萍慢性肺心病合并心力衰竭患者采用全方位护理的临床效果观察J中国医药指南，（）隋鸿媛整体护理在慢性肺源性心脏病合并心衰护理中的应用价值J医学信息，（）郑燕飞，余爱红，戴丽娟老年慢性肺源性心脏病并心衰竭患者护理干预效果研究J当代医学，（）例预见性护理管理在产科感染控制中的应用效果分析咸静（山东省枣庄市台儿庄区人民医院）作者简介咸静，本科，山东省枣庄市台儿庄区人民医院，主管护师，产房护士长，产科。 【摘要】目的观察预见性护理管理在产科感染控制中的效果。 方法选取我院近期接收的例产妇，随机均分为两组。 对照组行常规护理，观察组行预见性护理管理，对比其护理效果。 结果观察组产妇的护理满意度以及感染控制效果明显更优，P。 结论在产科感染控制中，预见性护理具有较为确切的护理效果，可降低其感染风险。 【关键词】产科感染；预见性护理；控制效果在产科护理领域，感染所致的产妇死亡事件一直是广大医务人员的关注焦点。 近年来，围绕产科感染控制策略、方案，相关文献进行了理论分析与实践。 预见性护理是围绕相关护理风险等的控制、预防发展起来的一种护理管理模式，在实践应用中，该种护理策略的应用对多种并发症、护理风险的预防的作用得到了部分医疗人员的认可，而其推广应用也由此拉开了序幕。 为切实掌握预见性护理管理的价值，获得有效的护理管理措施，我科进行了相应的实践探索。 现报道如下。 资料与方法一般资料本次研究选取我院年月年月期间接收的例产妇，随机均分为两组。 年龄观察组为岁，平均（）岁；对照组为岁，平均（）岁。 例产妇在入院时均不存在感染问题，也无合并其他严重器官功能障碍等情况。 经对比，两组患产妇的一般情况无统计学差异，具有可比性。 研究方法对照组行常规护理，于护理管理期间，对产妇的体征、临床表现以及心理状况等年月上第期*病例报告*万方数据进行常规护理评估，并制定相应的护理方案，必要时行心理指导与健康指导。 观察组在此基础上，行预见性护理管理（）产妇入院后，即通过问卷调查、谈话等方式，了解其对相关知识的掌握情况，并发放产科感染相关内容的宣传单；（）根据产妇的反馈信息，综合评估其对产科感染的危害、正确的预防措施等知识的掌握情况，适时地为其分享其欠缺的知识，保障健康指导的针对性；（）充分利用宣传栏与多媒体设备，宣传产科感染知识，进一步提高产妇对这一问题的重视程度，促使其在日常生活中，自觉规避相关危险因素，阻断与感染渠道的联系；（）责任护士向产妇方介绍相应的消毒隔离制度、探视制度以及支持系统，严格执行消毒隔离措施，减少由护士自身带来的感染风险；（）根据既往的护理数据与经验，明确产科感染发生的常见原因，并据此制定针对性预防策略，为产科感染的预见性控制服务；（）加强病房管理制度的落实，由专人对各项护理操作以及预防策略的落实情况进行考核，并将其纳入护士管理之中，确保相关医务人员严格遵守产科感染原则；（）组织产妇及其家属、临床责任护士参与座谈会，及时了解产妇对产科感染控制的实际需求以及观点，为产科感染控制方案的改进提供参考；（）在临床护理期间，责任护士密切关注产妇的临床表现，严格按照产科感染预见性护理程序，实施各项指标的评估，并耐心倾听产妇的主诉，以便了解其感染控制的实际效果，及时发现产妇的异常情况，采取对症处理，避免感染问题的发生或进一步恶化。 观察指标护理结束后，对产妇的感染发生情况进行统计，并以我科自拟的问卷，对产妇的护理满意度进行调查。 数据收集完毕后，对两组产妇的结果进行对比分析。 统计学方法数据采用SPSS进行处理与分析。 当P时，即说明差异具有统计学意义。 结果感染发生率观察组中，无产妇发生感染问题，发生率为；对照组中，共有例产妇发生感染问题，发生率为，P。 护理满意度见表。 表两组产妇的护理满意度组别例数显效有效无效总有效率例数占比例数占比例数占比观察组Qu浇破?*对照组Qu浇破!注*表示与对照组相比，P。 讨论感染是产科护理实践与学术研究的热门话题，加强产科感染的控制与预防，是现代产科护理面临的新要求，同时也是促进产科护理水平、质量提升的重要因素。 现有医学研究表明，产科感染的诱发因素主要为产妇个人的不良生活习惯，产科病房管理制度落实不到位，产妇机体抵抗能力偏低等。 而基于产妇护理需求的特殊性，临床护士需要在做好常规护理的同时，更多的关注产妇的心理问题、感染问题等。 以合理的措施，降低此类风险问题的发生率，减低其对产妇、产科护理的影响，成为当下产科实践的一项重要课题。 围绕产科感染控制的质量提升，我科护士对预见性护理管理进行了实践尝试。 在制定预见性护理管理方案前，科室护士对既往有关产科感染控制的文献做了分析，明确了产科感染控制与产妇管理的各项要点。 在此基础上，制定了针对产妇的感染控制措施以预见性护理管理方案。 实施管理方案前，为了确保护士能够照此进行护理，护士长组织护士进行了培训与学习。 从实践结果来看，此次研究所使用的预见性护理管理方案能够显著改善产妇的感染问题，而其严格实施也较好的提升了产妇对一线护士、科室护理水平的认可程度。 在本次研究过程中发现，虽然多数产妇对感染风险有一个大概的认知，但针对产科感染，认知程度较低。 另一方面，产妇在日常生活中，未充分意识到可引起感染风险的因素，以及护理人员未能严格落实各项隔离措施、消毒制度，都增加了产妇出现产科感染的风险。 在母婴安全保障中，产科感染问题的控制有着重要意义，以预见性护理理念为基础，构建针对产科感染控制的管理模式，能够及时发现此类风险，进而采取相应的控制措施。 但在实践过程中，相关管理人员仍然需要关注产妇的个体化需求，保障各项管理措施、护理措施的针对性。 以抗菌药物的应用为例，本次研究中的观察组产妇均在遵循抗菌药物应用原则的基础之上，对产妇进行了药敏试验，并根据药敏试验结果，合理选择了抗生素药物。 而从实践结果来看，观察组产妇获得的抗感染治疗效果相对较优，对产科感染控制的质量提升有着积极作用。 鉴于上述分析，相关的医疗机构应当结合自身实际，开展管理模式创新的尝试以及护理措施的改进，并根据实践反馈情况，对管理方案进行适当调整，保证产科感染控制的质量。 综上所述，产科感染控制是产科护理领域的一大难题，采取预见性护理管理，能够起到较好的控制效果，保障母婴安全。 参考文献汉京彦，林雪PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用J齐鲁护理杂志，（）高晓玲环节质量控制在妇产科医院感染管理中的应用效果J临床医学工程，（）例刺血疗法结合金黄散外敷治疗蜂窝织炎患者的疗效观察及护理任红霞（武汉市中西医结合医院）【摘要】目的观察中医刺血疗法结合金黄散外敷在蜂窝组织炎治疗中的应用方法及疗效，探讨刺血治疗前后的护理要点。 方法对一例左上肢蜂窝织炎患者患肢肿胀疼痛处采用刺血疗法，配合蜂蜜调制的金黄散膏剂外敷，并针对整个治疗过程进行精细护理。 结果经过四个疗程的刺血治疗和金黄散外敷，患者患肢红肿消退，关节功能恢复。 结论中医刺血疗法结合金黄散外敷对蜂窝织炎有效。 【关键词】蜂窝织炎；刺血疗法；消炎膏；护理；蜂窝织炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。 病人的患病处常表现为红、肿、热、痛等临床症状，病情严重可导致病人体温发生异常甚至意识丧失，因此得到人们的广泛重视。 中医刺血疗法是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法。 金黄散源自于明陈实功外科正宗，本方由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。 由于临床疗效可靠、安全性高、处方合理，年被中华人民共和国药典所收载。 我科所用金黄散是以蜂蜜调制成膏剂使用。 年月我科收治例左上肢蜂窝织炎患者，针对其患肢红肿疼痛难消，通过刺血疗法结合金黄散外敷，配合整体治疗及精心护理，取得良好效果，现报告如下。 临床资料患者，男，岁，天前无明显诱因左肘部起一脓疱，无明显自觉症状，当夜出现发热，体温最高达，伴畏寒，左上肢迅速出现红肿，伴疼痛。 患者在当地医院治疗三天后，体温基本恢复正常，但左上肢肿胀好转不明显，表面出现大片结痂，左前臂手腕处见黄色脓性分泌物，遂转诊至我院，入院诊断为蜂窝组织炎。 治疗方法破溃感染期患者入院时左前臂见一cm大小破溃，流出黄色脓性分泌物。 在给予全身抗感染治疗的同时，对创面进行换药处理，患者左前臂破溃处用生理盐水清洗创面，擦干后再用红外线照射，最后予以利凡诺溶液持续湿敷，每次至少四个小时。 红肿疼痛期患者左前臂破溃九天后愈合，但右手臂肿胀疼痛仍未缓解。 选取患者手臂肿胀明显、局部发硬处，严格消毒后，用mmmm规格不锈钢针，采用刺血疗法中的散刺法，迅速点刺约针，点刺深度mm，出血量以“血尽自止为度”。 每次刺血范围不超过cmcm，针刺后，淤血未挤压可自动流出。 待止血后，再次消毒，红肿处全部敷以金黄散，根据红肿大小，将金黄散用蜂蜜调和，均匀铺于纱布中，固定于患处，敷药时间为六至八小时。 以此种治疗方法，刺血疗法隔日更换部位进行一次，金黄散每日外敷一次，疗程为一周。 护理刺血治疗前评估进行刺血疗法前，需对患者的身体状况和心理状况进行评估。 此患者左上肢弥漫性凹陷性水肿，局部可见大片状脱屑，皮温稍高，皮肤颜色呈紫红色，左臂关节功能受限，伴肿痛，疼痛评估按分数评为分，性质为胀痛。 准备工作实施刺血疗法前应做好充分的准备工作，保证刺血治疗能够顺利进行。 首先，详细向患者及家属讲解刺血疗法的方式及注意事项，从而消除患者及家属的思想顾虑，取得患者的配合。 其次，保证实施刺血疗法的治疗室环境安静、整洁、空气清新流通，光线充足，治疗室紫外线消毒符合规范。 最后，备好所