心理卫生心理咨询串讲2

第四章 婴幼儿期和儿童期心理卫生 医学上习惯将 1 周岁以内称为婴儿期 而心理学上则将出生到 3 岁称为婴儿期 出生至产 生 28 天称为新生儿期 适应外界环境 满足生理基本需求 熟悉和依赖母亲是婴儿的基本心理需求 而吃奶 便 溺 睡觉则是婴儿期生活中的三件大事 提倡母乳喂养的优势 简答 答 母乳喂养最为科学 符合营养要求 理由是 1 母乳喂养经济 卫生 方便 乳汁温度适宜 有利于婴儿吸收 2 母乳中各种营养丰富 而且各种营养成分构成比例十分合理 最符合婴儿人体生理需 要 容易吸收消化 是牛奶 羊奶和其它人工代用品所无法比拟的 3 新生儿免疫机能尚未发育完善 体内缺乏免疫蛋白 特别是缺乏保护胃肠道和呼吸道 粘膜的分泌型免疫球蛋白 A 而母乳正好可起到补充作用 4 更为重要的是在母乳喂养时 孩子不但吸着奶 而且饱受了母爱温暖的情感 使婴儿 获得了心理上的满足 搂抱和爱抚对宝宝身体发育有什么好处 简答 1 增加安全感 获得爱的感受 2 促进生长发育 身体接触不只让孩子感到愉快 也具有促进发育的作用 3 有助于了解身体状况 婴儿一般在 10 12 个月就应及时断奶 这是第一次 生理性断乳期 过早断乳或过迟断乳 都不利于身心发育和健康 断奶过急 或和孩子短暂时隔离 采取强迫手段 甚至有的往奶头上涂辣椒面 贴一块大 膏药等 这都能引起婴儿的情绪障碍 如哭闹 拒食 夜惊等 影响孩子的峰心健康发育 对孩子进行大小便训练 从 18 个月开始训练为宜 言语训练越早越好 从初生起父母就要跟孩子说话 1 岁之前是语言的准备时期 或语言 开始发生的时期 2 3 岁是婴儿学习口头语言的关键时期 一般来说 从 4 个月开始就可 教婴儿发音 论述幼儿的心理生 论述 一 在游戏中成长 玩具和游戏是孩子长知识 诱发儿童思维和创造力的最好途径 1 儿童在游戏中 由于扮演的角色的需要 必须积极地 有目的地去观察 去思考 去记忆 这可促进孩子们的观察力 想像力和认识能力的发展 锻炼其身体的技 能 2 在游戏中要遵守游戏规则 处理人与人 个人与集体的关系 因而游戏能帮助孩 子学习相互协作 向他人学习的精神 学会调节和控制自己的心理行为 培养儿 童的自觉性和道德品质 锻炼幼儿的意志和性格 二 培养良好的生活和行为习惯 1 父母要做到以身作则 言行一致 身教重于言教 成为子女的表率 并不断克服 自身的缺点和不良习惯 给孩子创造一个良好的家庭氛围 2 大人也要做好榜样来影响孩子 如吃饭时不看电视 对孩子要求要严格 不要哄 着孩子吃 也不可打骂 训斥 强迫孩子 让孩子哭哭啼啼地吃 3 科学进食也很重要 如饭前不要给孩子吃零食 尤其是甜食 否则孩子到吃饭的 时候就不饿了 三 重视对话式教育 1 探索新事物 好奇好问是幼儿良好的心理品质和迫切需求 有利于他们的智力发 展和认识能力的提高 做父母的应该不厌其烦地 正确地用浅显易懂的道理给予 解答 2 父母要时常给幼儿讲故事 通过讲故事向他们灌输正确的处世为人的生活哲理 传授科学知识 培养他们具有良好的心理品质 净化心灵和鼓励他们将来奋发学 习 做一个对社会有贡献的人 四 重视幼儿早期社会化学习 当孩子长到三 四岁时 家长要有意识 有计划地带领孩子走出家门 引导他们在游 戏活动中与同龄伙伴友好相处 多为他们提供与同龄小朋友结伙 交往的机会 并教 会他们待人有礼貌 学会与长辈见面时如何打招呼等等 使他们的交往能力随着心理 活动的发展而获得发展 五 重视幼儿独立的愿望 幼儿三 四岁左右 由于自由活动能力大大增强 各方面知识不断增多 因而常常表 现出独立的愿望 他们虽然能力不强 也要自己动手自己干 变得任性 不太听话 这是一种意志的自我表现 心理学上称此为第一反抗期 家长要因势利导 积极鼓励 引导和帮助儿童的独立行动 促进他各种生活技能的发展 如鼓励孩子学习使用双手 的行为技能 拿筷子 提篮子等 鼓励孩子自己穿衣 自己吃饭 自己整理玩具等 儿童的游戏活动的哪些种类 简答 答 儿童的游戏活动的种类很多 一般有以下几种 1 活动性游戏 活动性游戏主要是为了锻炼儿童的身体素质和灵活反应 增强肌肉力量 为适应日后的体育运动打下基础 2 知识性游戏 知识性游戏是通过游戏活动 寓教于玩 灌输知识 提高幼儿认识周围 事物的能力 而且有利于发展幼儿的记忆 3 创造性游戏 创造性游戏是利用儿童较强的好奇心和模仿性 以及好动的特点 在游 戏中有意识地培养他们的创造性思维能力 4 心理性游戏 心理性游戏又称社会角色游戏 是指通过有意识地组织某种情境 让儿 童在群体中扮演某种角色并进行角色的变换 从而让儿童认识各种角色的任务和意义 的一种活动 心理性游戏有助于心理社会化学习 学龄期儿童也称小学儿童 指的是从 6 7 岁至 12 13 岁年龄段的儿童 这一时期相当于儿 童从入学至小学毕业 简述培养儿童健康的人格 简答 答 为了培养儿童健康的人格 应该注意以下几点 1 培养孩子合群的性格 合群的性格 即善于与同伴相处 这种性格是健康人格的重要 素质 也是 EQ 的重要组成部分 鼓励和组织儿童互相接触是培养合群性格的最佳策略 2 培养积极进取的性格 现代社会要求人人具有强烈的竞争意识和竞争能力 家庭教育 应顺从社会发展的必然趋势 使孩子从小形成积极进取的性格 3 培养坚强的意志 首先应该让孩子学会独立生活 其次 还应该给孩子提出一些力所 能及的要求 4 培养孩子具有开阔的心胸 A 家长应鼓励孩子多发现别人的优点 学会取人之长补己 之短 B 一个人要善于接纳和容忍他人和自己的不足和失误 培养儿童的勇气和自信心 需要注意以下几个方面 简答 1 支持孩子大胆地去做事 A 凡是孩子自己能做的事 应该放手让他去做 家长千成不 要包办代替 B 随着孩子的成长 大人应该养活对他的保护 增加他独立生活的机会 过分的关怀只会造成孩子的软弱 2 鼓励孩子大胆地说话 父母和老师应尽量给他们独立思考和表达自己意见的机会 当 他们话说的不好 意见表达的不正确时 不能责怪 更不能取笑他们 应该指导他们 认真思考自己的意见为什么不对 3 多赞美 多鼓励 别让批评 挑剔挂嘴边 我们必须留意评价孩子的方式和语气 尽 量不要恶狠狠地骂孩子 更不要经常把一些挑剔的 批评的话挂在嘴边 常见的儿童心理障碍有以下几个方面 选择 1 特殊功能发育障碍 如言语功能发育障碍 学习技能发育障碍 运动技能发育障碍 混合性特殊功能发育障碍等 2 广泛发育障碍 如儿童孤独症 Asperger 综合征等 3 儿童多动症 4 品行障碍 如偷窃癖等 5 情绪障碍 如儿童焦虑症 选择性缄默症 儿童恐怖性障碍 社交敏感性障碍 儿童 强迫症 儿童癔症 儿童抑郁症等 6 抽动障碍 如短暂抽动障碍 慢性运动或发声抽动障碍 Tourette 综合征等 7 儿童少年期其它行为障碍 如排泄障碍 进食障碍 睡眠障碍 口吃等 说谎 可以描述为明知是虚假的东西 但出于欺骗他人以获取好处的目的而做出与事实不 符的叙述 儿童说谎的具体表现有 选择 1 对事实的歪曲 2 夸大事实 3 嫁祸于人 纠正儿童说谎的具体措施有 简答 1 增强自我认识 当孩子为否认革事而说谎时 大人要帮助他复述事件的整个过程 并 认请他自己在事件中所起的作用 当孩子叙述当时的情形时 要帮助他重新认识自己 的所作所为 以及哪些地方夸大或歪曲了事实 2 灌输正确的的道德观 父母不能低估孩子撒谎的严重性 特别是孩子最初在一些小事 上说谎时 父母千万不要一笑了之 否则实际上就等于鼓励了孩子的撒谎行为 要教 育孩子 任何形式的不诚实都是不道德的 于己于人都是有害的 而且要言传身教 注意潜移默化的作用 3 正确运用奖惩手段 对孩子说谎不要采取严厉的手段予以惩戒 只能是在撒谎造成严 重后果时 才可以给予一些暂时的 温和的惩罚 以强调这一事件的严重性 吮指头 咬指甲 舔嘴唇等一类口腔活动是儿童早期的习惯动作 吮吸指头者多曾遭受哺 乳的挫折 如断奶过早或过急等 咬指甲者可能有无法表露的情绪问题 或因身处紧张环 境需咬指甲以解除心里紧张 舔嘴唇本为唇干舌燥的反应 遗尿是指 5 岁以上的儿童仍不能控制自己的排尿 在白天或夜间反复出现不自主排尿的现 象 造成的原因很多 主要为器质性与功能性两大类 器质性原因约占 10 大部分系由 心理因素所引起的功能性遗尿 对由心理因素造成的遗尿 解决的原则有 简答 1 心理疗法 首先父母应以温和 亲切 耐心的态度对待患儿 帮助儿童树立克服遗尿 的信心 消除紧张 恐惧 自卑及不安情绪 利用阳性强化法 即不尿床时给予表扬 奖励 绝不可耻笑 嫌弃 责骂或体罚孩子 2 合理安排生活制度 进行功能训练 有规律地进行体育锻炼 增强体质 避免过度兴 奋 疲劳 必要时白天安排 1 2 小时睡眠 控制睡前饮水 排尿功能训练方法 很多 如憋尿训练 定时唤醒及床垫警铃法等 可根据严重程度选择合适的方法 口吃是一种言语节律障碍 表现为声音不自主的 重复延长或阻滞而不流利 口吃根据临床表现主要分为两大类 1 发育性口吃 一般来说 儿童在 2 4 岁学话时 这是言语发育的正常现象 随着年龄 的增长 这种发育性的口吃会逐渐消失 2 病理性口吃 4 岁以的 病理性口吃是比较严重的 持续时间较长的口吃现象 病理性口吃产生的原因有 简答 1 口吃主要是由于精神刺激 如家庭不和 父母离异 受到强烈的惊吓或学习负担过重 等引起恐惧 焦虑 愤怒等紧张情绪的结果 2 家长常常对孩子期望过高 态度过于严肃 很少和孩子进行温暖的情感交流等 也是 造成儿童口吃的因素 口吃的治疗措施有以下几个方面 简答 1 首先要消除患儿对口吃感到自卑 讲话时心理紧张的情绪 解决可能存在的心理障碍 2 正确对待口吃儿童 不要强行纠正口吃 避免惩罚或歧视 否则会使孩子产生恐惧心 理 使口吃更为严重 3 及时采取口吃矫正训练的治疗方法 鼓励患儿参与集体活动 在集体环境中纠正口吃 4 口吃严重者可服用小剂量氟派啶醇或抗焦虑药治疗 睡眠障碍 选择 1 入睡困难 2 夜惊是指睡眠时产生的惊恐反应 表现为睡眠中突然惊醒 不能正确辨认周围的人或 物 常把亲人当作梦中人 发作后仍能平静入睡 儿童清醒后不能讯发作时的情境 或只能片断记起惊恐的表现 3 梦魇也是一种发生于睡眠时的惊恐反应 它是指极度焦虑 恐怖 压得透不过气或得 不到帮助的一种令人惊恐的梦 醒后能叙述梦中经历的事 往往难以入睡 4 睡行症也称梦游 梦游症大多在入睡后 1 3 小时内发生 发作时儿童睁眼凝视 坐起 然后下床行走 一般不会碰倒或摔伤 有时还能做较复杂的事 如扫地 倒水等 患 者意识水平低下能对答 无言语反应 行走几分钟至几小时后又回到床上入睡 如果 醒来时发现自己在黑暗中便哭喊起来 事后不能回忆自己的行为 严格地讲梦游属意 识内容障碍 儿童多动症是儿童多动综合征的简称 有些国家称之为注意缺陷障碍 它是指儿童智力正 常或接近正常 其主要表现为活动过多 明显的注意力不集中 情绪冲动并伴有认知障碍 和学习困难的一组综合征 多动症的临床表现 简答 1 活动过度 活动过多 无目的 有始无终 易受外界环境的影响而改变活动的内容 2 注意障碍 注意力不能集中 注意短暂 常被无关的刺激吸引 东张西望 即使对儿 童期最感兴趣的事 像看动画片 听讲故事等也都不能较长时间 5 20 分钟 地集中 注意力 3 情绪不稳 冲动任性 患者情绪很不稳定 常因一点不顺心的小事而被激惹 过分激 动而不能克制 以致在冲动之下伤人或破坏东西 不顾后果 4 学习困难 多动症患者虽然智力正常 但由于以上症状 常导致学习困难 多动症与好动儿童的区别 选择 表现多动症好动儿童 注意与兴趣的关系无关有关 自控能力无好 行为的目的性无较好 巴比妥试验兴奋镇静 儿童情绪障碍是指特发于儿童和少年时期 以主观痛苦和焦虑为特点 临床主要表现为焦 虑 恐怖 抑郁和持续忧伤的一组病症 过去称为 儿童神经官能症 儿童焦虑状态根据发病的原因和症状特征可分为三种类型 简答 1 分离性焦虑 是指与母亲或其他依恋对象分离时出现的过分 持久和不现实的紧张状 态 2 回避性焦虑障碍 又称童年社交性焦虑障碍或社交敏感性障碍 表现为不愿意接触陌 生人 与陌生人接触时持续的和过分的退缩 达到了妨碍与同伴交往的社会功能 3 过分焦虑障碍 是指对社会能力 学习 未来以及以往行为表现出过分的和不切实际 地担心 忧虑和关切 同时有睡眠障碍和植物神经系统紊乱的症状 抽动障碍是指反复 迅速 无目的 不自主的单一或复合肌群的收缩 可由多种原因引起 它包括一过性抽动障碍 慢性抽动障碍及抽动秽语综合征等 1 一过性抽动障碍 又称抽动症 是最常见的一种抽动类型 以单纯性或一过性抽动为 特征 一般以眼肌 面肌和颈肌抽动为多见 病期至少持续 2 周 但不超过 1 年 2 慢性抽动障碍 又称慢性运动或发声抽动障碍 表现为运动抽动或发声抽动 但以两 者并不同时存在为其特点 病程至少持续 1 年以上 甚至持续终生 3 抽动秽语综合征 Tourette 综合征 在抽动的同时伴有发音肌群的抽动 发出有意义 或无意义的声音 经常说出污秽的骂人话 病人为此很痛苦 儿童孤独症是起源于婴幼儿期特有的严重的广泛性发育障碍 以极度孤独 对别人缺乏情 感反应 言语障碍 运动刻板和对环境反应奇特为特征的一类疾病 儿童孤独症的临床表现 简答 1 社会交往障碍 主要表现为极度孤独 难与周围人交流感情 对环境缺乏兴趣 2 言语交流障碍 约半数患儿有言语缺陷 完全缄默或不能用手势表示交往 3 重复动作和特殊的姿势 表现为重复拍手 摇摆身体 脚尖走路或其它奇特姿势 4 感知觉异常 表现为对视觉 听觉刺激反应迟钝或过分敏感 有时在同一个人身上同 时存在 5 刻板 僵硬的行为方式 生活中固定刻板地坚持同一模式 如坐的位置 东西放的地 方 日常生活内容的顺序 6 智能障碍 智力以中 重度低下占多数 第五章 青春期与青年心理卫生 自我意识是指人对于自己以及自己和周围关系的一种认识 包括自我观察 自我评价 自 我体验 自我控制及自我调节等形式 青春期自我意识的特点 简答 1 他们表现变得不再像儿童时期那样天真和顺从 自以为已经长大成人 要按自己 的意志行事 用自己的观点和想法独立生活 竭力摆脱家长的管束 还往往自以 为是 称之为 断乳期心理 2 表现为对他人的评价很敏感 对成人依然把他们当小孩看尤其反感 常常为琐碎 小事与家长顶撞争执 开始出现两代人之间的心理 代沟 3 与渴望独立的愿望相反 刚从儿童时代过来的青少年还有依赖父母的需要 青春期的性意识特点 简答 1 他们表面上是男女之间界限分明 内心却都怀着对异性的神秘感 渴望并想像去接近 对方 2 表面上互相回避疏远 实际上却在敏锐地注意着对方的举止言行和身体变化 3 表面上在异性面前拘谨 羞涩 实际上却常用爱美 爱打扮 出风头 冒险行为甚至 恶作剧来招引异性对自己的注意 论述青春期心理卫生的内容 论述 1 正确引导自我意识 A 针对青少年独立意识的发展倾向 父母应尊重他们的正确意见 经常进行双向心 理交流 理解他们真实的内心世界 缩小 心理代沟 B 在遵守学校纪律的前提下 老师应尊重青少年的独立和创造性 2 开展科学的性教育 要有步骤 有系统地向青少年介绍科学的性知识 让他们正确认 识性生理和性心理的本质 建立健康的两性交往关系 消除性迷惑 性心理障碍 纠 正在性问题上存在的各种错误观念和做法 3 引导青少年正确处理人际关系 A 在青少年期的人际关系中 首先是与父母师长的关系 而这种关系也存在显而易 见的矛盾冲突 如前面所说的 代沟现象 和 逆反心理 父母师长既要注意青 少年的不足 又要发挥他们的长处 既要帮助他们发现问题 又要协助他们解决 问题 对青少年的指导要符合心理卫生原则 多奖励 少惩罚 B 同学和朋友之间的关