巨龙全面医疗解决方案-护士使用说明

CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 目录 护士使用说明 1 登入系统简要说明 1 床位安排操作说明 2 医嘱录入模块操作详细说明 5 选择病人的相关操作 如图 6 图 7 图 8 5 录入 停止 作废医嘱的相关操作 7 医嘱确认模块操作详细说明 9 选择病人的相关操作 10 医嘱确认的相关操作 10 医嘱生成模块操作详细说明 11 领药申请操作详细说明 11 其他操作详细说明 12 护士使用说明护士使用说明 本文档为护士使用说明书 包含模块有床位安排 转科 出院定义 医嘱录入 医嘱 确认 医嘱生成 一日清单 冲正 申请退药 病人费用清单 为了说明清晰 部分操作 直接加于图注中 如字体不清晰请放大图片后阅读 红色字体内容为一些需要注意的操作 请阅读 每条医嘱的收费流程为 医嘱录入 医嘱确认 核对医嘱 医嘱生 成 生成费用 领药申请 药品类医嘱需要此操作 将申请单传到药房 登入系统简要说明登入系统简要说明 双击桌面上巨龙全面医疗解决方案图标 将出现如下登入窗口 在此窗口中输入用户名 密码进入系统主界面 图 1 系统主界面如下 左边为系统功能导航树结构图 右边为系统功能模块平面图 双击左边 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 的树节点或是单击右边平面图模块图标 进入相应的模块 图 2 床位安排操作说明床位安排操作说明 床位安排如图 3 分为菜单栏 病人床位列表 等待安排床位的新入院病人列表 查询条 件选项 分为显示所有床位 仅显示占用床位等 病区为登入的病区 不可更改 科室显 示的是此病区相关的科室 如眼耳鼻喉科病房关联的科室为 眼耳鼻喉科住院 眼科住院 以下介绍相应的操作方法 安排床位 安排床位 鼠标左键托中病人到要安排的床位后放开 病人将显示在床位上 病 人头下部显示的护理级别是当医生或护士给病人录了护理医嘱以后自动显示的 转床 转床 方式 1 鼠标左键托中病人到要转的目的床后放开 方式 2 鼠标左键单击要转床的病人 鼠标右键单击要转的目的床 包床 包床 鼠标右键托中病人到要包的床位后放开 被包的床将显示为黄色 且自动 产生包床的床位费 取消包床 取消包床 右键托中要取消的床位到病人的主床位后放开 停止床位费与转床相同 查看病人信息查看病人信息 鼠标左键单击要查看的病人 点菜单栏中的 病人信息 弹出如图 4 的窗口 病人信息 页面显示病人的姓名等信息 就诊信息 页面显示病人入院时 间等入院信息 安排病人经管医生 安排病人经管医生 鼠标左键单击要修改的病人 点菜单栏中的 诊疗科室 医生 弹 出如图 5 的窗口 在图中点 新增 后输入图 4 所示的信息 点保存 只需要输入诊 疗科室 医护人员 医护人员类型 选择经治医生 保存即可 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 注 注 只有病房 如普外二病房称为病房 普外二住院称为科室 时 刚进入床位安排界面 就会显示新入院的病人 当区分科室和病房时 需要在选科室后才能显示新入院的病 人 转床时若当天的床位费没有核对则转床时自动停在前一天 开始收当天转床的床位费 若当天的费用已经核对或执行过时需要先取消核对或执行当天的床位费 再转床 图 5 窗口中所加的科室为有权限操作该病人的科室 医护人员 而开始日期 开始时 间 结束日期 结束时间用于控制某一时间段内医护人员权限 故需要根据实际情况 填写这四个时间框 图 3 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 图 4 图 5 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 医嘱录入模块操作详细说明医嘱录入模块操作详细说明 选择病人的相关操作 如图选择病人的相关操作 如图 6 图 图 7 图 图 8 在图 2 中选择医嘱录入图标进入医嘱录入模块 界面如下图所示 界面头部为病人信息 显示住院号 姓名等信息 病人按钮用于选择病人进行相关操作 选病人后在此界面上发 生的所有操作都是针对所选的病人 图 6 图 6 点病人后弹出如下界面 分为我的病人 科室病人 病人查找三个页面 其中我的病 人和科室病人页面 如图 7 显示的是在院病人信息列表 病人查找页面 如图 8 则供用 户输入住院号等信息查找并定位病人 病人查找页面显示的是病人当前在院及历次出院的 信息 而科室病人列表中只显示在院病人信息 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 图 7 图 8 图 8 中列出的信息都可以做为查找条件 如在住院号文本框中输入住院号后点查找 检索 出此住院号对应的病人 存在四条记录 前面三条为以往就诊记录 最后一条入院日期为 9 月 27 号的 出院日期为空的记录则为当前就诊记录 双击此记录或选中后点确定 进入 医嘱录入主界面 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 录入 停止 作废医嘱的相关操作录入 停止 作废医嘱的相关操作 图 9 界面布局简介 界面布局简介 全部项目 列出所有的单条项目 在查找条件中输入拼音字头码或项目代码 后将过滤出符合条件的项目 若此项目为常用的项目可以点 添加到常用项目 按钮 将其加入常用项目页面 方便下次查找 常用项目 只显示出常用的项目 在此项目中选择一项目后点 删除常用项 目 按钮后可删除常用项目 全部组合 列出所有的组合 即模板 在查找条件中输入拼音字头码或项目 代码后将过滤出符合条件的组合 若此组合为常用的 可以点 添加到常用组合 按钮 将其加入常用组合页面 方便下次查找 常用组合 只显示出常用的组合 在此页面中选择一组合后点 删除常用组 合 按钮后可删除常用组合 护嘱 长 显示已经保存的病人的长嘱 选中此页面后所加的全部为长嘱 护嘱 临 显示已经保存的病人的临嘱 选中此页面后所加的全部为临嘱 录入医嘱 录入医嘱 录长嘱时选择 护嘱 长 页面 常用组合页面中选中一组合模板 若组全多时可在查找条件中输入组合名称的拼音字头码 右边窗口将显示模 板中的单条项目 不录入的项目则将 选取 小方框的 去掉 点 医 嘱 按钮 点 保存 菜单 保存的医嘱将显示在 护嘱 长 页面中 录 入临嘱操作与长嘱相同 注 护士常用的是 常用组合 页面 固可将图 9 所示的界面布局 设为缺省页 以后每 次进入医嘱录入界面将默认选中 常用组合 页面 模板不分长嘱 临嘱模板 选中护嘱 长 页面加的是长嘱 护嘱 临 页面加的是 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 临嘱 可录入开始日期为今天以前或以后的医嘱 在界面中间部分的开始日期处修改即可 但必须要先修改好日期后点医嘱 保存后的医嘱不能修改开始日期 修改数量 修改数量 选择所要修改的医嘱 在页面中间部分的 数量 框中输入正确的数量后 回车 点菜单中的 保存 停止医嘱 停止医嘱 在图 10 窗口中输入相应信息后 确定 图 10 停医嘱分为停一组和停一条 默认停一组 可根据需要选择停止方式 今日收费 若今日收费则勾选此项 勾上此项后日期自动显示当天 末日次数 根据需要填写末日次数 根据所填次数系统自动算出结束时间并计算发药 数量 停止过的医嘱可以再次点停止 修改停止时间 但修改后的停止时间不能比原来的停 止时间大 作废医嘱 作废医嘱 选中医嘱后点菜单中的作废 即完成作废医嘱操作 可作废未核对过的当天的长嘱以及未 核对的临嘱 查询医嘱 查询医嘱 点查询医嘱菜单 可查询相应条件的医嘱 若要查看三天前的医嘱 可在查询窗口中的 既往天数 中输入 3 系统自动算出开始日期 结束日期 后点 确定 其他详细查 询条件如图 11 所示 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 图 11 医嘱确认模块操作详细说明医嘱确认模块操作详细说明 在图 2 中选择医嘱确认图标进入医嘱确认模块 界面如下图 12 所示 界面头部为病人 信息 显示住院号 姓名等信息 病人按钮用于选择病人进行相关操作 选病人后在此界 面上发生的所有操作都是针对所选的病人 在此界面中可看病人的费用 也可根据查找条 件查看病人的所有医嘱 查找条件有 长嘱 临嘱 显示加收项目 显示隐藏项目等 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 图 12 选择病人的相关操作选择病人的相关操作 请查看医嘱录入处的操作说明 医嘱确认的相关操作医嘱确认的相关操作 查看新医嘱病人 查看新医嘱病人 点主界面左边的圆形小箭头 显示如图 12 所示新医嘱界面及 未完成作业窗口 点击刷新新医嘱病人 点击刷新新医嘱病人 显示当天有新医嘱需要核对的病人 双击病人名后界面选 中此病人 右边医嘱列表显示此病人的医嘱 点击刷新未完成作业 点击刷新未完成作业 显示有未完成作业的病人 即有医嘱未核对 未生成 双 击病人名 双击日期 界面选中此病人 右边医嘱列表显示所选日期的医嘱 确认医嘱 确认医嘱 选择一组医嘱或点菜单中的 全选 点功能菜单中的 确认 医 嘱列表中的 已确认 将打上 表示该医嘱已经核对成功 标识错误 标识错误 选择一组医嘱或或一条医嘱 点功能菜单中的 标识错误 医嘱列 中的 状态 将打上 表示该医嘱为错误医嘱 不能继续核对 取消标识 取消标识 选择错误的医嘱点功能菜单中的 取消标识 将把错误医嘱取消错误标识 继续使用此医嘱 刷新 刷新 刷新新变更的医嘱状态 注 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 医嘱确认处查看医嘱时 请注意所选择的查找条件 是否选择显示长嘱 临嘱 及开 始日期的查看 医嘱生成模块操作详细说明医嘱生成模块操作详细说明 在图 2 中选择医嘱生成图标进入医嘱生成模块 界面如下图 13 所示 在此界面中显示 的是已经核对过的医嘱 是病房的所有病人 可以全科人一起生成医嘱 也可根据查找条 件查看病人的所有医嘱 查找条件有 医嘱日期 长嘱 临嘱 尚未生成的医嘱 已经生 成的医嘱 药品类医嘱 治疗类医嘱 即非药品医嘱 请根据条件查相应医嘱 图 13 医嘱生成 医嘱生成 未生成的医嘱默认为全部勾选 点功能菜单中的 医嘱生成 医嘱 生成成功后 在 尚未生成的医嘱 列表中查不到 需要到 已经生成的医嘱 中查 找 此时回医嘱确认界面中 刷新 已生成 标志将打上 取消生成 取消生成 选择查看 已经生成的医嘱 后勾选需要取消生成的医嘱 点功能 菜单中的 取消生成 领药申请操作详细说明领药申请操作详细说明 在医嘱生成界面 图 13 中 点 领药申请 菜单 弹出如图 14 所示窗口 左边领药申请单是已经生成的申请单 这里面的所有申请单都已发到药房 科室向药房领 药时是按单申请 右边为单中的明细 界面下方为等待申请的药品医嘱 在此列表中的药品为未申请发药状态 领药申请 领药申请 等待申请医嘱 页面中选择一条或全选医嘱 点 生成申请单 按钮 医嘱将显示在领药申请页面 等待药房发药 药发完了后领药申请单中明细将 被删除 取消领药申请 取消领药申请 分为取消整张单和取消明细 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 取消整张单 领药申请单 页面中选择一张申请单 点 取消申请单 按钮 医嘱将显示在等待申请医嘱页面 等待申请发药 取消明细 领药申请单 页面中选择一张申请单 右边明细列表中选择要取 消的明细 点 取消申请明细 按钮 医嘱将显示在等待申请医嘱页面 等待申 请发药 处理驳回医嘱 处理驳回医嘱 图 14 界面下方的 已驳回医嘱 页面中显示的是药房驳回来的医嘱 其中显示了被驳回的明细信息 在确认医嘱是错的情况下 若没错的话不点处理驳回 医嘱 请通知药房取消驳回即可继续使用 点 处理驳回医嘱 后此错误医嘱将会被 取消生成 取消核对 并在医嘱核对界面打上错误标识 若继续使用 可取消其错误 标识 图 14 其他操作说明其他操作说明 转科 转科 图 2 界面中点病人资料 转科 输入界面中显示的信息后 点确定 输入科室 指小科室 病区 指大科室 转科时间 且病人没有未完成的医嘱 后 点 确定 按钮 完成转科 未完成的医嘱列表中显示的是此病人未完成的医嘱 可根据列表的医嘱执行状态 查看未完成医嘱的执行情况 菜单 处理未完成医嘱 实现的功能 1 若列表中的未完成医嘱不收费 则不勾选 处理 点 处理未完成医 嘱 后系统将此类医嘱作废或是停止 2 需要收费的医嘱则勾选 处理 系统将此类医嘱做收费处理 自动完 成核对 生成的操作 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 出院定义 出院定义 图 2 中点病人资料 出院定义 图 15 点 出院定义 菜单后即病 人出院 出院日期 出院诊断等信息由医生预约出院时填写 此处自动读取 且医生下了 预约出院医嘱后 系统将病人的所有长嘱 包括护士录的针管等费用 自动停在 出院的前一天 与转科相同 未完成的医嘱列表中显示的是此病人未完成的医嘱 可根据列表的 医嘱执行状态查看未完成医嘱的执行情况 菜单 处理未完成医嘱 实现的功能 1 若列表中的未完成医嘱不收费 则不勾选 处理 点 处理未完成医 嘱 后系统将此类医嘱作废或是停止 2 需要收费的医嘱则勾选 处理 系统将此类医嘱做收费处理 自动完 成核对 生成的操作 有未退药的申请单的病人不能定义出院 有出院带药没有处理完的不能出院 取消定义出院 在 病人查找 页面输入病人住院号或姓名等 查找出病人后 点 取消定义出院 菜单 即招回病人 但只能在结账前取消定义出院 图 15 查看一日清单 查看一日清单 图 2 界面中点病人账务 一日清单 系统默认检查全部病人 医 保选项可以不勾 双击科室 显示科室的所有病人 选择科室点 检索 显示全科人的一日清单 选病人点 检索 显示一个病人的清单 再点菜单的 打印 签收记录 点菜单栏中的 签收记录 将显示科室所有需要打印一日清单的病 人 点弹出界面中类似打印机形装的图标 完成打印 冲正 冲正 图 2 界面中点病人账务 冲正 选择病人的操作请看医嘱录入 CHISC NET 国内第一医疗信息化网站 为业内人士提供最强大的交流共享平台 冲加 病人费用少了时可使用冲加 点菜单栏中的 冲加 界面下方代码框将 变为可录入状态 输入拼音字头码或项目代码 输界面上显示的数量等信息 点菜单栏中的 保存 确认 保存但未确认时可以作废 确认后不能作废 且病人的费用已经增加 冲减 病人费用收多了时可使用冲减 点菜单栏中的 冲减 将显示病人在当 前科室产生的费用 选择要冲的项目后 确定 在数量框中输入正确的数量 点菜单栏中的 保存 确认 保存但未确认时可以作废 确认后不能作废 且病人的费用已经减少 申请退药 申请退药 图 2 界面中点医疗物资 申请退药 已申请 显示医生已经申请退药的病人及药品明细 医生不开手写退药申请单 护士不需要做其他