无菌物品失效项目管理计划书

预防无菌物品失效项目管理计划书预防无菌物品失效项目管理计划书 目目 录录 1 项 项 目目 概概 述述 2 2 研 研 究究 方方 法法 3 3 进 进 度度 安安 排排 4 4 项 项 目目 组组 成成 员员 5 5 原 原 因因 分分 析析 6 6 预 预 防防 措措 施施 7 7 经 经 费费 预预 算算 8 8 推 推 广广 及及 培培 训训 阶段阶段 9 9 督 督 导 检导 检 查查 阶阶 段段 1010 效 效 果果 评评 价价 1 1 项目概述项目概述 1 11 1 项目名称项目名称 预防无菌物品失效项目管理计划书 1 21 2 项目背景项目背景 无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后 未被污染的物品 无菌物品失效 是指无菌物品超过规定有效期限 医院无菌物品质量管理是医院感染控制的基础 无菌物品在保障诊疗 满足医疗科研 等方面发挥着重要作用 影响无菌物品质量的有诸多因素 包括周围环境 温度 湿度 气压以及工作人员素质与业务水平等 如果不加强无菌物品各环节的质量管理 临床使用 不合格的产品极易引起医院感染 轻者会增加患者痛苦 重者会危及患者的生命 因此加 强无菌物品的管理尤为重要 本项目通过对我院临床各种无菌物品失效的例数 类型进行调查 分析相关因素 落 实重点环节 以控制医院感染 提高医疗护理质量 1 31 3 无菌物品类型无菌物品类型 1 高压灭菌消毒的无菌物品 耐热耐湿的诊疗器械 器具和物品 例如 手术器械 手术布类 手术衣等 2 低温灭菌消毒的无菌物品 不耐热不耐湿的物品 例如 电子仪器 光学仪器 腔 镜目镜 光源 显像系统的管道 纸质制品 化纤制品 塑料制品 超声刀 陶瓷及 金属制品 膀胱冲洗器 等诊疗用品 3 一次性使用的无菌医疗物品 例如 一次性使用物品 注射器 导管 缝针 慕丝 线 敷料 纺纱 棉垫 绷带 1 1 4 4 项目目标项目目标 2015 年无菌物品失效例数比 2014 年降低 10 2 2 研究方法研究方法 2 12 1 PDCA PDCA 应用 PDCA 的程序设定 无菌物品例数降低 为目标 进行现状把握 原因分析 制定 措施 效果评价 2 22 2 数据来源数据来源 全院各临床科室全院各临床科室 2012 20142012 2014 年各种无菌物品失效的例数年各种无菌物品失效的例数 月份 类型 123456789101112 全年 高压灭菌消毒的无菌物品 11114 低温灭菌消毒的无菌物品 112 2012 年 一次性使用的无菌医疗物品 732132119 高压灭菌消毒的无菌物品 11114 低温灭菌消毒的无菌物品 2013 年 一次性使用的无菌医疗物品 22121252421 高压灭菌消毒的无菌物品 1135 低温灭菌消毒的无菌物品 112 2014 年 一次性使用的无菌医疗物品 1122101026 3 3 计划进度安排计划进度安排 项目管理项目管理无菌物品失效管理计划进度表无菌物品失效管理计划进度表 6 月7 月 8 月 9 月10 月11 月12 月 项目 月 242627 项目讨论 原因分析 计划书拟定 组员培训 联络员培训 修订流程 设置宣传手 册 推广 督导 检查 效果评价 汇报 4 4 项目组成员项目组成员 姓名所属科室项目职务分工 潘慕文手术室组长制定工作方案 协调各部门工作 黄飞燕外四副组长 协助组长 推进项目进展 吴纯娜介入室秘书计划书 汇总 文献查阅 庄琼冬儿科组员负责培训 培训落实 卢雪鸿血透室组员负责培训 监督落实 卢雪珍产科组员负责培训 设置指控表 陈肇婉急诊组员负责培训 质控检查 联络员各科收集本科室管道资料 培训情况 5 5 原因分析原因分析 无菌物品失效发生的原因分析无菌物品失效发生的原因分析 鱼骨图 鱼骨图 无菌物无菌物 品失效品失效 无菌观念不强 对无菌观念不强 对 感控制度不重视感控制度不重视 护士工作主动护士工作主动 性 责任心不性 责任心不 强 缺乏慎独强 缺乏慎独 精神精神 人人 物物 无菌物品种无菌物品种 类繁多 使类繁多 使 用频率不一用频率不一 环环机制机制 仓库光线仓库光线 不够不够 无菌物品无菌物品 配备不足配备不足 管理监督不到位管理监督不到位 培训力度不够培训力度不够 6 6 预防措施预防措施 1 无菌物品存放区应有专人负 责管理 接触无菌物品前洗手 2 清点物品时以目测为主 减少触摸 3 摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放 有效期标志醒目 邻近过期的物品放在方便 取用位置 一次性使用无菌用品应一个批次用完再 放入下一批次 或将剩余少量未用完批 次物品放在上层 4 无菌物品保存有效期无季节限制 依据包装材质不同保存有效期限不同 使用时应仔细 查看有效期标 5 加强培训 认知培训 无菌物品失效的概念 失效的原因 失效的危害性 培训内容 授课者题目 潘慕文各种无菌物品的分类 黄飞燕无菌物品失效的概念 庄琼冬无菌物品消毒灭菌的方法 卢雪鸿无菌物品保存的要求 吴纯娜无菌物品失效的危险性 卢雪珍无菌物品失效的预防 7 7 经费预算 略 经费预算 略 8 8 推广 推广 对全院临床科室的护理人员进行无菌物品失效相关知识的培训 9 9 督导检查 检查表 督导检查 检查表 无菌物品专项检查表无菌物品专项检查表 病区 检查日期 检查物品数 检查护士数 无菌物品种类数 评分 等级评分 检查项目检查方法 ABCD 存在问题 1 护士掌握无菌物品有效的评估方法 能进 行准确评估 提问护士 2 护士对各种无菌物品种类等情况掌握良好现场检查 3 护士了解无菌物品失效的评估相关内容提问护士 4 护士对无菌物品失效的连续性评估 有效 期的检查 提问护士 5 护士能提供无菌物品失效的预防措施 现场检查 抽问护士 6 无菌物品规范管理情况 包括区域放置 物品标识 失效 保存环境等 现场检查 7 护士掌握无菌物品的取放 使用流程 进行 每班检查无菌物品情况 现场检查 8 护士了解无菌物品有效的意义 现场检查 抽问护士 9 护士知晓无菌物品有效的