如何治疗新生儿黄疸

如何治疗新生儿黄疸如何治疗新生儿黄疸 生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢特点 约 50 60 的足月儿和 80 的早 产儿出现生理性黄疸 其特点为 1 一般情况良好 2 足月儿生后 2 3 天出现黄 疸 4 5 天达高峰 5 7 天消退 最迟不超过 2 周 早产儿黄疸多于生后 3 5 天 出现 5 7 天达高峰 7 9 天消退 最长可延迟到 3 4 周 3 每日血清胆红素升 高205umol L 也就是四肢及手足心发黄时 血清胆结合红素 3 4umol L 血清胆红素每天上升 85umol L 黄疸持 续时间较长 足月儿超过 2 周 早产儿超过 4 周 或进行性加重 或退而复现 其原因与先天宫内感染 母子血型不合发生溶血 先天性酶缺陷 感染以及先 天胆道闭锁等因素有关 与儿童和成人不同的是 早期新生儿由于各种原因所致的高胆红素血症绝 大多数为未结合胆红素增高 未结合胆红素有神经毒性 可透过生物膜及血脑 屏障 当未结合胆红素超过 342umol L 或是小早产儿有缺氧 酸中毒等合并 症时 未结合胆红素超过 171umol L 时 如得不到及时诊断和治疗 可引起胆 红素脑病 导致中枢神经受损 最易侵犯基底节部位 故又称核黄疸 这种病 会产生严重的后果 病死率高 存活者也多遗留智力障碍 听力障碍 脑瘫 核黄疸等后遗症 严重威胁着新生儿的健康和生命 应引起高度的重视 也就是说 为了孩子的生命和健康 新生儿黄疸必须及时看医生 由医生 专业地判断其为生理性或病理性 并决定是否住院治疗或观察 因高胆红素脑 病 核黄疸 是完全可以防治的疾病 对早期高危新生儿如黄疸发生早 进展 快 程度重 应监测胆红素 密切观察病情 及时诊断 给予相应的防治措施 严 重者应按急症处理 如 RH 血型不合溶血病等 我科对新生婴儿黄疸的鉴别诊断 及早期诊断治疗有丰富的临床经验 首先在西南开展双管同步换血救治重症黄 疸 100 多例黄疸 均成功防止了胆红素脑病的发生 新生儿因葡糖六磷酸脱氢酶 G6PD 缺乏而引起的黄疸 叫做新生儿黄疸 此病多见于广东等华南地区 黄疸病因 黄疸的病因病机是什么黄疸病因 黄疸的病因病机是什么 多数新生儿黄疸的发病诱因不清楚 部分病例可因新生儿有脐炎 肺炎 支气管炎 上呼吸道炎 脓疱疮 腹泻等感染诱发的溶血和黄疸 也可因给新 生儿哺乳的母亲正在服用氧化剂药物 或新生儿穿着有樟脑丸气味的衣服 而 发生溶血和黄疸 许多病例找不到诸如药物或化学物质诱发溶血的因素 休 闲 居 编 辑 以下因素可能与患 G6PD 缺乏的婴儿易发生新生儿黄疸有关 血糖较低 产生酶的功能还较差 由于 GSH 过氧化物酶的合成较少 故缺乏 G6PD 的红细 胞更易被破坏 G6PD 酶的类型大多为酶活性降低较显著者 在酶活性降低较轻 者 如 A 型 新生儿黄疸很少发生 新生儿排泄胆红素的生理功能还不够健 全 故较小量的溶血即可产生较高浓度的血清胆红素 如何治疗新生儿黄疸 如何治疗新生儿黄疸 输血 血清间接胆红素如超过 20mg dl 342 mol L 需采用换血输血 供血者须先作 G6P D 缺乏的过筛试验 必须没有 G6PD 缺乏方可供血 以免输血 后加重和黄疸 避免亲属供血 黄疸不严重者不需输血 光疗 患儿暴露于波长 440nm 的光线下能使血清胆红素下降 防止核黄 疸的发生 如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些 经这种光线照射后 胆红 素被光氧化变成无色物质 从尿和胆汁排出体外 这种治疗简便易行 有一定 疗效 一种简便的方法是将 40W 蓝色荧光管 7 支作为光源 将患儿置于保温箱 中 除去衣服及尿布 用黑眼罩 纱布裹黑纸 遮盖双目 将光源置于离体表 33 35cm 处 每小时改变一次体位以增加光照面积 光照时间大多为 24 48 小时 最长可达 96 小时 治疗过程中要注意液体补给 以防脱水 和护肝治疗 经这种治疗 皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快 为了预防新生儿黄疸 应避免接触能诱发溶血的药物 化学物品 禁用可 诱发溶血性贫血的氧化剂药物 衣服被褥忌有樟脑丸或萘的气味