急诊专科.tmp

1 广东省护理事业发展规划中期评价广东省护理事业发展规划中期评价 2009 年年急诊专科急诊专科十大安全质量目标十大安全质量目标 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 1 1 建立和完善急诊患者身份识别制度 在一般治疗操作前 应至少同时使用二种患者身份识别方法 如姓名 床号等 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据 实施者应让患 者 或家属 复述患者姓名 作为确认的手段 以确保对正确 的患者实施正确的操作 在紧急抢救的特殊情况下 应由医 师护士共同核对患者身份 实施双重检查 1 2 院前急救患者身份识别要求核对出车地点和联系电话 确认救治患者的身份 对 流浪乞讨人员 可使用 姓名年 月日 的方式进行识别 1 患者身份 识别的准确 性 1 3 建立使用 腕带 标识制度 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 2 1 环境布局合理 有分诊区 侯诊区 诊室 2 2 建立预检分诊核心制度 有清晰明确的分诊指引 2 3 有开放急救生命绿色通道的工作指引 有大批伤员的分 流方案 2 提高患者 的分诊有效 性 2 4 分诊护士必须具备相应的资质 取得执业资格 从事临 床护理工作 3 年 具有急诊专业护士核心能力 N2 级以上的 护师担任分诊 确保分诊有效 2 2 5 主动接诊 有良好的服务意识 有标准的服务用语 2 6 提高分诊准确率 合理安排就诊次序 按病情分级安排 对各类病人的安置措施恰当 2 7 有预见性地发现问题 能发现危及患者生命的指征 落 实危重患者优先处理措施 2 8 组织协调各部门 保证大型抢救顺利完成 2 9 及时化解处理护理纠纷苗头 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 3 1 建立院前急救的护理工作流程 完善急救的应急预案 3 2 院前急救护士必须具备相应的资质 取得执业资格 从 事临床护理工作 3 年 经过急诊专业化培训 获得 Nl 级第 三阶段急诊专业护士核心能力评估合格证的护士担任 3 3 落实恰当的现场处理措施 如呼吸 循环 气道 静脉 通道等管理是为院内急救创造的有利条件 3 4 实施院前急救时与患者 或家属 医院相关科室及其他 相关部门 120 110 消防 交通 进行有效沟通 决定患者 的下一步救治方案 使院前急救与院内急救无缝隙 3 院前急救 与院内急救 的快速衔接 3 5 完善院前急救相关文件书写记录 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 4 救护车的 规范管理 4 1 有完善的救护车管理制度 严格按照 120 急救中心 要求配备救护车上物品及药品 3 4 2 救护车物品及药品管理做到四定两及时 定人管理 定 位放置 定数量 定期检查维修保养 及时检查急救药品 物品有效期及时更换 检查车载仪器的性能 保证完好率达 l00 4 3 根据需要配备防护用品 以便保证医务人员接收疑似传 染病或特殊患者的防护 4 4 除颤仪 呼吸机 心电图机有清晰明嘹的使用流程标示 牌 使用者能掌握并熟练使用 熟知性能及保养方法 4 5 急救药品放入袋 盒 按作用分类 物品 药品有备用 基数 4 6 遵守无菌原则 无菌物品尽量分隔放置 救护车常规每天一次使用含有效氯 500mg L 的消毒剂擦拭 消毒及空气消毒 转运疑似及确诊出传染病患者后 使用含 有效氯 l000mg L 的消毒剂进行擦拭消毒 擦拭后紫外线照 射 60 分钟 强度不低于 70 W m3 空气消毒后必须开窗通 风 4 7 床单 枕套 被套每患者使用后更换一次 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 5 1 急救药品按要求定人管理 定位放置 定药物基数 用 后及时补充 5 提高急救 用药的安全 性 5 2 急救箱药品必须标识清楚 注明药品名称 剂量 定期 检查药品有效期 即将过期药品必须及时清理 4 5 3 院前急救用药时护士与医生共同落实双人核对工作 针 剂药品保留安培 回院核对后及时补充药品 院前急救用药 后必须及时记录在院前急救单 5 4 用药前使用两种识别方法准确核对病人资料 特殊病人 核对手腕识别带资料 5 5 呼吸兴奋剂 镇静 止痛 催醒等药物时严密观察病情 监测生命体征及药物的不良反应 5 6 特殊用药如使用血管扩张剂需要挂血管扩张剂标识牌 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 6 1 除颤仪必须定人管理 定位放置 定期检查维修保养 保证足够电量 每周负责检查仪器设备功能 用后立即进行 清洁消毒 并记录在册 6 2 除颤仪有清晰明嘹的操作流程标示牌 科室提供原始操 作方法的依据 如说明书 6 3 除颤前要去除患者身上金属及导电物质 6 4 除颤时机的选择 心电示波呈室颤波形 马上除颤 6 5 除颤能量选择 单相机 360J 双相机 200J 6 6 使用者必须严格操作程序进行操作 除颤时操作者注意 避免接触床缘 患者 大声嘱其他人离开患者床边 6 正确使用 除颤仪 6 7 除颤后及时观察电击部位皮肤有无灼伤 疼痛等 以及 肺水肿等并发症发生 应积极处理 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 5 7 1 转运患者前应进行病情及伤情的评估 准确分类 使用 正确的运输工具 7 2 制定危重患者及脊椎损伤患者搬运操作流程 7 3 危重患者不明病情时 尽量不要移动患者 搬运时及转 运过程 要注意患者或伤者的呼吸及脸部表情 监测生命体 征及病情变化 7 4 未排除有骨折及脊椎损伤患者必须做好固定再进行搬运 转运过程必须避免晃动 使用硬板担架 7 5 脊椎损伤患者搬运时使其面向下 由 3 4 人动作一致 平放到担架上或将伤员平移到挡架上 用三角巾或其它宽布 带将患者固定在担架上以防移动 7 6 严禁一人抱肩一人抱腿的方法 以免造成脊柱扭转 脊 髓断裂和下肢瘫痪的严重后果 7 7 院前急救最好在现场即建立静脉通道再抬上救护车 转 运过程注意固定输液位置 保持输液通道的开放 7 急诊患者 的安全转运 7 8 根据病情正确使用危重患者转运护理单 危重病人转运 有专人护送 有记录 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 8 1 建立和完善心跳骤停的急救配合流程 8 2 预评估患者情况 准备相应的急救物品 药品 8 院前心脏 骤停的抢救 配合 8 3 到达现场后 疏散人群 合理摆放急救物品 以便抢救 时取用 6 8 4 迅速摆放体位 判断呼吸 循环情况 实施 CPR 除颤 8 5 准确无误执行抢救的口头医嘱 口头医嘱护士必须复述 后执 8 6 安全转运 转运途中做好生命体征的观察 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 9 1 建立创伤现场救护指引 9 2 迅速做好伤情评估 合理准备急救物品 9 3 正确使用职业防护物品 9 4 严格遵守创伤救护原则 先救命后治病 先止血后包扎 先固定后转运 9 院前创伤 病人的救护 配合 9 5 迅速判断 协助医生确定实施抢救方案 确保救护人员 及病人安全 评价等级评价等级 目标质量标准目标质量标准评价要素评价要素评价方法评价方法 5 54 43 32 21 1 1 0 1 有突发事件人力资源调配应急预案 10 2 根据突发事件的分级合理调配人力