局部解剖学实验方案

局部解剖学实验总结局部解剖学实验总结 周振东周振东 经过一个学期的局解实验课学习 以下是我对每次实验课的总结 第一次实验课主要是腋窝的解剖 第一次实验课主要是腋窝的解剖 1 解剖浅层找到肋间臂神经 剔除浅筋膜和腋筋膜后 从喙突向下修洁肱二头肌短头和喙肱肌 2 在喙肱肌内部剖出肌皮神经 正中神经 3 再循正中神经向上找出位于其二根之间的腋动脉 4 剖出位于腋动静脉之间较粗的尺神经 和前臂内侧皮神经及位于腋静脉内侧的臂内侧皮神经 5 观察腋动脉的分段 剖出各段的 分支 6 在腋动脉的后方 找出桡神经 5 解剖腋窝后壁穿三边空 四边孔的结构 剖出穿三边空的旋肩胛动脉和传四边孔的 腋神经 旋肱后动脉 6 解剖胸背神经 肩胛下神经上支和下支 位于腋中线附近的胸长神经 二 臂 肘 前臂前区 肩胛区 臂 肘 前臂后区 二 臂 肘 前臂前区 肩胛区 臂 肘 前臂后区 臂 肘 前臂前区臂 肘 前臂前区 1 解剖浅层结构 1 寻认头静脉及前臂外侧皮神经 贵要静脉及前臂内侧皮神经 2 寻找臂内侧皮神经 肘正中静脉 肘淋巴结 2 臂部剔除浅筋膜和深筋膜 3观察肱二头肌内 外侧沟及有关的血管神经 正中神经 尺神经 肱动脉及桡神经 观察它们的走行 分布范围 4解剖肘窝 1 清理肘窝的边界 观察肘窝的境界 显露肘窝的内容 2 解剖肘窝内的结构 修洁肱二头肌腱 在其内侧剖出和修洁肱动脉的末端至分为 桡 尺动脉 在肱动脉的内侧修洁正中神经 5解剖前臂前肌群 血管和神经 1 观察前臂肌前群浅层 2 剖查桡血管神经束 将肱桡肌拉向外侧 修洁桡动脉和桡神经前支 并寻找其 分支 3 剖查尺血管神经束 将尺侧腕屈肌拉向外侧 找出尺神经和尺动脉 并寻找其 分支 4 剖查正中神经 在旋前圆肌两头之间找出已剖出的正中神经 观 察其分支分布 5 剖查前臂肌前群深层 6 剖出骨间总动脉 骨间前动脉 骨间后动脉和前臂屈肌后间隙 肩胛区 臂 肘 前臂后区肩胛区 臂 肘 前臂后区 1 解剖浅筋膜及浅筋膜内的结构 找出臂外侧皮神经 臂后皮神经 贵要静脉 头静 脉 前臂内 外皮神经 前臂后皮神经 保留皮神经和浅静脉 除去所有浅筋膜 显露深 筋膜 2 解剖肩胛区的肌 血管 神经 解剖腋神经和旋肱后动脉 解剖肩胛上动脉和肩胛 上神经 3 解剖桡神经和肱深动脉 在肱三头肌长头和外侧头之间钝性分离 寻找肱骨肌管 显露管内的桡神经和肱深动脉 4 解剖前臂背侧深筋膜及伸肌支持带 解剖前臂肌后群和骨间后神束 三 第第 9 周 周 腕前后区 手掌 手背 手指掌背面腕前后区 手掌 手背 手指掌背面 1 解剖浅层结构 1 在鱼际肌浅筋膜内寻找前臂外侧皮神经终支 桡神经浅支和正中神经掌支的分支 在小鱼际肌寻找尺神经掌支并观察掌短肌 2 解剖手背静脉网 剖查桡神经浅支和尺神经手背支 解剖伸肌支持带形成的 6 个格 和通过的肌腱 观察手背动脉的行径 2 解剖掌腱膜和骨筋膜鞘 从屈肌支持带上切断掌长肌腱 向远侧剥离掌腱膜 切勿损伤 其深方的结构 探查内 外及中间鞘 3 剖查桡 尺神经及其分支 找出尺动脉及其分支 4 解剖掌深层结构 解剖鱼际肌 小鱼际肌 蚓状肌 指蹼间隙 5 探查手掌 手背的筋膜间隙 6 剖查掌深弓和尺神经深支 寻已剖出的尺神经掌支和尺动脉的掌深支 向桡侧继续追查 观察尺动脉的掌深支和桡动脉末端吻合成的掌深弓 四 第第 10 周 股前内侧区 小腿前外侧区周 股前内侧区 小腿前外侧区 股前内侧区股前内侧区 小腿前外侧区小腿前外侧区 1 解剖浅筋膜及其内结构 1 解剖大隐静脉及属支和伴行的浅动脉 在股骨内侧髁后缘脂肪组织内找大隐静脉及 伴行的隐神经 2 观察腹股沟淋巴结 在腹股沟韧带下方及大隐静脉近端寻找二群淋巴 3 解剖皮神经 股外侧皮神经 股神经前皮支和内侧皮支 闭孔神经皮支 1 解剖浅筋膜 剖出大隐静脉 隐神经 腓浅神经 足背浅筋膜内结构包括足背静脉弓 其内 外测可见大隐静脉起始端 伴行隐神经及小隐静脉 伴行的腓肠神经终支 足背外侧皮神经 2 解剖深筋膜 保留浅血管与皮神经 去除浅筋膜 观察阔筋膜 其内外厚薄不一 股外 侧增厚为髂胫束 起于髂嵴 至于胫骨外侧髁 3 解剖骨前群肌 去除股前部的阔筋膜 修洁缝匠肌和股四头肌 观察四个头的位置与纤 维方向 4 解剖股三角及其内容 1 观察股三角的位置 边界及股鞘的结构特点 注意股鞘为包绕股血管的漏斗形 纵切可见三个腔分别容纳股动 静脉 股管 2 解剖股动脉及主要分支 在髂前上棘至耻骨联合上缘的中点下方 寻找股动脉 并追寻至股三角的尖 观察其潜入缝匠肌的深面 进入收肌管 3 解剖股静脉 观察腹股沟深淋巴结 4 探查股管 股静脉内侧的潜在性间隙 内有腹股沟深淋巴和核脂肪 5 解剖股神经 解剖追踪股神经的分支 形如马尾 分别支配耻骨肌 缝匠肌 股四 头肌及股前内侧区的皮肤 5 解剖伸肌管及其内容 注意观察缝匠肌 深层的腱板 将其切断 暴露股管内容物 如 股神经的股内侧肌支 隐神经 股动脉 股静脉 寻找股动脉 股静脉发出的膝将动脉 股动 静脉共同穿过收肌腱裂孔至腘窝 6 解剖股内侧群肌及闭孔神经 内侧群肌有 5 块 包括耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌等 均起于闭孔周围的耻骨支 坐骨支坐骨结节等骨面 分层排列 闭孔神经前支和后 支分别位于短收肌表面及深面 注意股动静脉出腘窝后改称腘动静脉 2 解剖深筋膜 清除所有浅层脂肪 暴露小腿及足背的深筋膜 详细观察筋膜各部 上中 下 不同的厚度及分离情况 观察小腿伸肌上下支持带 3 解剖小腿前外侧区深层结构 小腿前外侧群肌 前群 3 块 胫骨前肌 趾长伸肌 拇长 伸肌 外侧群 2 块 腓骨长短肌 解剖胫前动脉与伴行静脉 解剖腓深浅神经 在腓骨颈外 侧找出腓总神经 传入腓骨长肌深面时分成腓深浅神经 颈前返神经 五 五 第第 11 周 臀区及股后区 腘窝 小腿后区周 臀区及股后区 腘窝 小腿后区 臀区及股后区臀区及股后区 腘窝 小腿后区腘窝 小腿后区 1 解剖浅筋膜内结构 股后部浅筋膜内无重要结构 可直接去除 1 解剖浅筋膜及其内 结构 自外踝后下方解剖出小隐神经及伴行的腓肠神经 有腓肠内外侧神经构成 分别发自 颈神经和腓总神经 剥离并除去深筋膜 解剖深层结构 观察坐骨神经的行径及深面的肌 在臀大肌下缘与 股二头肌之间坐骨神经位置表浅 提起坐骨神经 在其深面由上而下清理上孖肌 闭孔内肌腱 下孖肌和股方肌 垂直切断股方肌 可见其深面的闭孔外肌腱 观察股后区的肌 半腱肌 半 膜肌 股二头肌 坐骨神经及其分支 股深动脉发出的穿动脉 2 解剖深筋膜 切开腘筋膜 休洁腘窝边界 修去小腿后区的深筋膜 3 解剖深层结构 观察腘窝境界 解剖腘窝中血管神经 腓总神经 胫神经 腘动脉及 其分支有膝上内外侧 膝中 膝下内外侧动脉 解剖小腿后区的血管及神经 注意胫骨后肌 趾长屈肌 拇长屈肌位置关系 休洁比目鱼肌 解剖胫神经 胫后动静脉 4 解剖踝管及其内容 由前向后依次为胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动脉及伴行静脉 胫神经 拇长屈肌腱等 六 足背及足底 六 足背及足底 B 层次解剖 1 解剖足背浅筋膜内的结构 找出足背静脉弓 隐神经 腓肠神经终支 足背外侧皮神经 腓浅深神经的终支 2 解剖足背的深层结构 清理踇长伸肌腱 趾长伸肌腱 并找出其深面的踇短伸肌 趾短 伸肌 在踝关节的前方找出腓深神经 并找出与之伴行的足背动静脉 3 解剖足底的浅深筋膜 修去浅筋膜 解剖深筋膜 可见内侧深筋膜最薄 中间部最厚 观察足底腱膜向前分为 束 终于五趾 4 解剖足底浅层肌及血管和神经 解剖出足底内外侧神经及血管 5 解剖足底中层肌及血管和神经 在中部切断趾短屈肌 暴露踇长屈肌腱及趾长屈肌腱 进一步观察足底方肌及四个蚓状肌 观察足底内外侧神经 血管及其分支 6 解剖足底深层肌及血管 神经 在此需暴露踇短屈肌 踇收肌 小趾短屈肌 足底动脉 弓 足底外侧神经深支 七 七 第第 12 周 脊柱周 脊柱 B 层次解剖 1 解剖浅层结构 1 解剖皮神经和浅血管 枕部动脉 臀上皮神经 枕大神经 2 清除残余浅筋膜 暴露出深筋膜 2 解剖深层结构 1 解剖背深筋膜浅层 背部深筋膜的浅层包裹斜方肌和背阔肌 2 观察背浅肌及前部肌间三角 观察斜方肌与背阔肌 找到听诊三角 腰下三角 其 深面为腹内斜肌 3 解剖斜方肌与背阔肌 4 观察背浅肌深层和腰上三角 深层肌有肩胛提肌 菱形肌 上后锯肌和下后锯肌 体会腰上三角的构成特点 5 解剖背深筋膜深层 切除项筋膜并休洁夹肌 解剖并观察胸腰筋膜 解剖竖脊肌鞘 的组成 6 解剖竖脊肌 下起自骶骨背与髂嵴后面 向上分三列 钝性分离 7 解剖枕下三角 注意分离边界 8 解剖椎管 打开椎管 观察椎管内容物 最后分辨椎间盘后纵韧带 脊神经节 脊 神经根 脊神经干 脊神经的前后支 认真观察脊髓 脊髓圆锥 终丝和马尾 八 八 第第 13 周周 臀区臀区 1 解剖浅筋膜内结构 寻找臀上皮神经 臀下皮神经 去除剩余浅筋膜 2 观察深筋膜 臀区深筋膜非常发达 它发出纤维束进入到臀大肌肌束内 故不易清理 观察后可沿肌纤维的方向仔细剥离并去除深筋膜 3 解剖深层结构 1 解剖臀大肌及股后皮神经 切开臀大肌 向两侧翻开 用镊子清理进入臀大肌上 部的臀上动静脉的浅支 以及进入臀大肌下部的臀下动静脉和神经 注意滑膜囊是否可见 2 解剖出入梨状肌上孔的血管 神经及臀部肌 分别可视臀大肌 臀中肌 臀小肌 及由梨状肌内上方梨状肌上孔穿出臀上神经 臀上动静脉 3 解剖出入梨状肌下孔的血管 神经 梨状肌下方可见人