第八章----心理治疗

第八章 心理治疗 教学目的 通过本章的学习使学生掌握心理治疗在医学应用 中的作用 心理治疗的基本原则和方法 并学会正确运用心理治疗 来解决医患关系 教学要求 1 掌握心理治疗的原则 分类 2 熟悉心理治疗的基本过程 3 熟悉常用的心理治疗方法 4 了解心理治疗的发展过程 心理治疗 psychotherapy 是以医学心理学理论为指导 以 良好的医患关系为前提 由经过专门训练的一生运用心理学的技术 或手段 改善 矫正或消除病人的不正确认知活动 情绪障碍 异 常行为和由此引起的各种躯体症状的一种疗法 第一节 心理治疗概述 一 心理治疗的原则 1 和谐性原则 2 针对性原则 3 计划性原则 4 综合性原则 5 保密性原则 6 灵活性原则 7 中立性原则 二 心理治疗的分类 一 依据学派的理论不同 心理治疗可分为 1 建立在心理动力学派理论基础上的心理疗法 2 建立在行为主义学习理论基础上的心理疗法 3 建立在人本主义理论基础上的心理疗法 二 根据是否使用语言 心理治疗可分为 1 言语治疗或言语心理治疗 2 非言语心理治疗 三 根据治疗对象的多少 心理治疗可分为 1 个别心理治疗 2 集体心理治疗 四 根据病人意识觉醒程度 心理治疗可分为 1 觉醒状态下的心理治疗 2 半觉醒状态下的心理治疗 3 催眠治疗 三 心理治疗的对象 一 躯体疾病病人 1 急性病病人 2 慢性病病人 二 心身疾病病人 三 精神病病人 四 各类行为问题 五 社会适应不良 四 心理治疗的基本过程 一 问题探索阶段 1 问题行为的表现 2 问题行为的病因 3 问题行为的相关因素 二 分析认识阶段 1 测量和记录 2 功能分析 三 治疗行动阶段 1 选择治疗方法 2 指导和实施治疗 四 疗效评价阶段 五 结束巩固阶段 第二节 常用的心理治疗方法 一 心理分析法 心理分析法 psychoanalysis 也成为精神分析法 心理动力学 疗法 是弗洛伊德根据心理动力学理论所创立的 一 经典心理分析法 1 经典心理分析发的技术 1 自由联想 2 梦的分析 3 移情 4 解释 2 心理分析的治疗过程 二 认知领悟心理疗法 二 行为疗法 行为疗法 behavior therapy 是一类主要根据学习理论原理来认识和治疗临床问题的 心理治疗方法 行为治疗一词提出和使用于20世纪50年代 一 系统脱敏疗法 系统脱敏疗法 systematic desensitization 是沃尔 j Wolpe 在20世纪50年代末期发展起 来的一种以渐进方式克服或消除神经症性反应的治疗方法 它的治 疗步骤如下 1 使病人学会放松 2 建立焦虑反应等级表 3 重新学习 二 满灌疗法 满灌疗法 flooding therapy 与系统脱敏疗法相反 采用对病人来说能引起最强烈焦 虑反映的刺激 冲击 病人 从而克服对某些情境的焦虑反应 三 厌恶疗法 厌恶疗法 aversion therapy 就是把不适应的行为与不愉快的刺激或不愉快的后果之 间形成联系 次疗法通常采用三种方式 1 点击厌恶法 2 药物厌恶法 3 想象厌恶法 四 标记奖励疗法 标记奖励疗法 token economy 是正强化技术的一种形式 是根据操作性条件反射的原 理 用奖励的方法强化所期望的行为 在此过程中需要注意的问题 1 被奖励强化的行为应先出现 而且奖励强化要及时 一致 2 标记 换取东西要公平 方便 3 选择奖励强化的行为比较容易受到社会环境的强化 4 所关注的行为对病人目前及以后的生活有影响 5 有效地 评估和反馈程序 及时发现并纠正所出现的问题 三 松弛疗法 松弛疗法 relaxation therapy 是指通过一定形式的训练学会精神上及躯体上特别是骨骼 肌放松的一种行为治疗方法 根据放松方法的不同 可以讲松弛疗法分为对照法 直接法和传 统法 四 生物反馈疗法 生物反馈疗法 biofeedback therapy 是在放松疗法的基础上 借助电子仪器将体内不易体验到 的活动信息进行监视 并及时将测得的信息转变成易于理解的信号 目前应用于临床的生物反馈主要有三大类 1 肌电反馈 2 自主 神经反馈 3 皮层反馈 五 认知疗法 认知疗法 cognitive therapy 是指通过改变认的认知过程以及在这一过程中所产生认识 观念来改变不良的情绪和行为 一 非理性观念可归纳为三个主要特征 1 要求绝对性 2 过分概括化 3 糟糕至极论 二 认知疗法的治疗过程一般分为四个阶段 1 心理诊断阶段 2 领悟阶段 3 修通阶段 4 再教育阶段 六 询者中心疗法 询者中心疗法 client centered therapy 是罗杰斯依据人本主义理论为基础于20世纪40年代提出的 此治疗的方法步骤如下 1 病人的求助是治疗的重要前提 2 向病人说明治疗情况 3 鼓励病人情感的自由表达 4 对接受真是自我的体验 5 对自己进步的体验 6 治疗结束 七 暗示和催眠疗法 一 暗示疗法 暗示疗法 suggestion therapy 是指医生通过对病人的积极性的调动来消除或减轻症 状的一种方法 基本过程 1 进行暗示性测试的方法 2 选择暗示治疗方法 二 催眠疗法 催眠疗法 hypnotherapy 是运用心理暗示的手段 使心理活 动达到某种境界 呈现一种特殊的意识状态即催眠状态 进而 治疗疾病的方法 1 治疗前的准备 2 常用的催眠方法 3 催眠程度的判别 4 催眠治疗的方式和适应证 八 森田疗法 森田疗法 Morita therapy 是日本森田正马根据他对神经症的研究 于20世纪20年代 初创立的一种心理治疗方法 九 支持疗法 如果治疗者提供的支持过程心理治疗主要内容 这种疗法叫做支持 疗法 supportive psychotherapy 或支持性心理治疗 支持治疗应遵循 下列原则 1 有针对的支持 2 认知调整 3善用各种 资源 4排除生活时间 5提高应对能力 第八章小测试 一 选择题 1 是取得心理治疗效果的保证 但它来源于正确的分析和诊断 A 和谐性 B 计划性 C 针对性 D 综合性 2 建立在心理动力学基础上的心理疗法不包括 A 经典心理分析疗法 B 替代性学习疗法 C 认知领悟心理疗法 D 简易精神疗法 3 根据 心理治疗可分为个别心理治疗和集体心理治疗两类 A 学派的理论不同 B 是否使用语言 C 治疗对象的多少 D 病人意识觉醒程度 4 心理行为治疗的第二阶段是 A 分析认识阶段 B 治疗行动阶段 C 问题探索阶段 D 结束评价阶段 5 操作条件学习理论的代表人物是 A 巴甫洛夫 B 班都拉和沃尔特斯 C 梅琴鲍姆 D 桑代克和斯金纳 6 根据放松方法的不同 可将松弛疗法分为三大类 其中的 是由德国生理学家奥格特于1980年提出的 A 对照法 B 直接法 C 静默法 D 超觉静坐法 7 认知疗法是20世纪 年代以来在美国心理治疗领域中发展起来的一种新的理论和技术 A 30年代 B 40年代 C 50年代 D 60年代 8 是认知疗法的治疗过程中最重要的阶段 A 心理阶段 B 在教育阶段 c 修通阶段 D 领悟阶段 9 关于非理性观念的特征 一下不正确的一项是 A 要求绝对性 B 过分概括化 C 要求相对性 D 糟糕至极论 10 目前用于临床的生物反馈的类型主要有 肌电反馈 自主神经反馈 皮层反馈 A B C D 答案 1 C 2 B 3 C 4 A 5 D 6 B 7 D 8 C 9 C 10 C 二 填空题 1 良好和谐的医患关系是 的一个重要条件 2 根据是否使用语言 心理治疗可分为 两类 3 问题探索阶段可涉及生物 等各方面的多种因素 4 厌恶疗法常采用三种方式 5 认知治疗认为 认的认知过程决定人的 和 6 生物反馈疗法是在放松疗法的基础上 借助 将体内不易体验到的生理活动信息进行监视 病及时将测得的信 息转变成易于理解的信号 显示给病人 答案 1 心理治疗 2 言语心理治疗 非言语心理治疗 3 心理 社会 4 点击厌恶法 药物厌恶法 想象厌恶法 5 情绪 行 为 6 电子仪器 三 判断题 1 个别心理治疗和集体心理治疗是根据病人意识的觉醒程度来分的 2 急性病病人的特点是起病较急 且一般病情较轻 3 精心病病人是心理治疗在临床医学中应用较早 但不太广泛的领 域 4 探索心理行为问题的成因及其相关因素是心理治疗的开始阶段 5 松弛疗法没有良好的抗应激效果 6 暗示的治疗作用在于对被试个体产生一系列的心理 行为变化 二不产性胜利变化 7 最早施用催眠术作为治疗方法的是奥地利的麦斯麦 答案 1 2 3 4 5 6 7 四 名词解释 1 行为疗法 行为疗法 behavior therapy 是一类主要根据学习理论原理来认识和治疗临床问题的 心理治疗方法 2 认知疗法 认知疗法是指通过改变认的认知过程以及在这一过程中所产生认识 观念来改变不良的情绪和行为 五 简答题 1 简述奖励治疗过程中注意的问题 答 在此过程中需要注意的问题 1 被奖励强化的行为应先出 现 而且奖励强化要及时 一致 2 标记 换取东西要公平 方便 3 选择奖励强化的行为比