局部解剖学提纲整理

额顶枕区额顶枕区 1 层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及颅顶肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 2 浅筋膜血管神经分布 前组 滑车上神经和动静脉 眶上神经和动静脉 后组 枕动静脉和枕大神经 外侧组 颞浅动静脉和耳颞神经 3 帽状腱膜 连接枕额肌额腹和枕腹 4 腱膜下间隙 连接疏松 移动度大 面部浅层结构面部浅层结构 1 皮肤和浅筋膜 薄 疏松 富有弹性 有颊脂体 腺体 血供丰富 好发囊肿和疖肿 2 血管 面动脉 面静脉 无瓣膜 与颅内海绵窦相通 3 神经支配 面神经支配面肌 表情肌 运动 三叉神经支配感觉 危险三角危险三角 指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域 因该处面静脉与颅内海绵窦相交通 且静脉内无瓣 膜 若面部感染处理不当 如挤压化脓处 可导致细菌栓子进入海绵窦 造成颅内继发感染 四 四 面神经颅外分段 面神经颅外分段 P81P81 1 面神经的路程 穿出茎乳孔 第 1 段 进入腮腺被覆盖 第 2 段 出腮腺 第 3 段 2 各段特点 第 1 段 显露面神经主干 第 2 段 在腮腺内分支 腮腺肿大可压迫面神经 第 3 段 分成 5 组分支 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 腮腺咬肌区腮腺咬肌区 1 内容 腮腺 咬肌 腮腺导管 腮腺淋巴结 血管神经等 2 腮腺床 由腮腺附近的肌肉 茎突诸肌 血管 颈内动静脉 和神经 舌咽 迷走 舌下 和副神经 构成 3 穿过腮腺的结构 由浅入深 面神经 下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经 颈深筋膜的层次及筋膜间隙颈深筋膜的层次及筋膜间隙 1 层次 封套筋膜 内脏筋膜 椎前筋膜 2 筋膜间隙 胸骨上间隙 锁骨上间隙 气管 前间隙 咽后间隙 椎前间隙 下颌下三角下颌下三角 境界 下颌骨体下缘与二腹肌前 后腹围成 层次 浅面 皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层 深面 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 咽中缩肌 内容 下颌下腺 面动 静脉 下颌下淋巴结 舌神经 舌下神经 颈动脉三角颈动脉三角 1 颈动脉三角 境界 胸锁乳突肌前缘上部 二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹 层次 浅层 皮肤 浅筋膜 包括颈阔肌 颈筋膜浅层 深层 椎前筋膜 其内侧是咽侧壁和其筋膜 内容 颈内静脉及其属支 颈总动脉及其分支 舌下神经及其降支 迷走神经及其分支 副神经 颈深淋巴结 二腹肌后腹 肌三角肌三角 境界 颈前正中线 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 层次 浅层 皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层 深层 椎前筋膜 内容 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部及其相关的血管神经 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 1 境界 胸锁乳突肌所覆盖的区域 2 内容 颈袢 颈动脉鞘 颈丛 颈交感干 甲状腺的血管 甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义 甲状腺的血管 甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义 P111 1 甲状腺的血管 动脉 成对的甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 和 1 支甲状腺最下动脉 静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 第 4 甲状腺静脉出现几率不恒定 注 甲状腺动静脉不全同名 亦不全伴行 2 甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意 P112 P114 后内侧邻近喉与 气管 咽与食管以及喉返经 乳房的淋巴回流方向及其临床意义乳房的淋巴回流方向及其临床意义 P135 1 乳房淋巴回流分 5 条途径 1 乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结 主要 2 乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合 3 乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结 4 乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合 5 乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 2 临床意义 当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿 使具备皮 肤呈点状凹陷的 橘皮样 变 有助于乳腺癌的诊断 胸壁的层次胸壁的层次 1 皮肤 除胸骨区外 移动性大 2 浅筋膜 含脂肪 浅血管 浅淋巴管 皮神经 乳腺 3 深筋膜 4 肌层 胸前外侧壁的肌肉有 胸大肌 胸小肌 前锯肌 腹外斜肌和腹直肌的上部 背部的 肌肉有 斜方肌 背阔肌 菱形肌及深面的骶棘肌 5 固有胸壁 肋及肋间结构 6 胸内筋膜 食管三角食管三角 食管位于中线上 但上段偏左 中段偏右 下段偏左 这样 在左面可见两个重要的三角 即 食管上 下三角 前界后界下界 食管上三 角 锁骨下 A脊柱主 A 弓上 缘 食管下三 角 心包胸主 A 食管系膜 膈 动脉导管三角动脉导管三角 1 境界 位于主动脉弓前方 前界 左隔 N 后界 左迷走 N 下界 肺动脉干分叉 2 内容 动脉韧带 左喉返 N 心浅从 3 意义 寻找动脉导管的重要标志 纵隔纵隔 1 左右纵隔胸膜之间所有器官 结构及结缔组织的总称 位于胸腔正中偏左 呈矢状位 分隔 左 右胸膜腔及肺 2 以胸骨角至第 4 5 胸椎之间作连线 分为上纵隔和下纵隔 下纵隔又以心包为界 分为前 中 后纵隔 3 纵隔的结构安排 右面左面 肺根 上 上腔 V 奇 V 系左膈 N 左迷走 N 右喉返 N 主 A 弓 及分支 A 导管韧带 食管 肺根 前 右膈 N 及可心包膈 血管 上腔 V 心 包 右膈 N 及可心包膈 血管 心包 肺根 后 迷走 N 食管丛 食 管 胸导管 奇 V 迷走 N 胸主 A 肺根 下 下腔 V 右膈 N 肺韧带 左膈 N 食管 胸导 管 肺韧带 盆部与会阴盆部与会阴 1 盆壁肌 梨状肌 闭孔内肌 2 盆底肌 肝提肌 尾骨肌 3 盆隔 由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成 又称盆底 4 盆筋膜间隙 耳止骨后隙 骨盆直肠间隙 直肠后隙 肛门三角肛门三角 1 肌肉 肛提肌和尾骨肌 筋膜 盆隔下筋膜和闭孔内筋膜 膈 盆膈 间隙 坐骨直肠窝 尿生殖三角尿生殖三角 1 肌肉 浅层 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 深层 会阴深横肌 尿道膜部括 约肌 男 尿道阴道括约肌 女 筋膜 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜 会阴浅筋膜 膈 尿生殖膈 间隙 会阴深隙会阴浅隙 会阴浅隙会阴浅隙 1 又称会阴浅袋 在浅隙内 两侧坐骨支和耳止骨下支的边缘上有海绵体左右脚附着 脚表 面覆盖一对坐骨海绵体肌 2 内容 球海绵体肌 会阴浅横肌 会阴动脉 会阴神经 会阴深隙会阴深隙 又称会阴深袋 位于乃生殖膈上下筋膜间 3 内容 会阴深横肌 尿道括约肌 尿道球部 尿生殖膈 会阴 会阴 a 广义会阴 指封闭骨盆腔下口的全部软组织 b 狭义会阴 即产科会阴 指外生殖器与 肛门间狭小区域 腋窝腋窝 1 构成 顶 锁骨中 1 3 段 第 1 肋外缘和肩胛骨上缘围成 底 皮肤 浅筋膜和 腋筋膜 筛状筋膜 构成 四壁 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁 2 腋腔内容 腋动脉腋 静脉 臂丛锁骨下部 腋淋巴结 腋鞘 腋鞘 由颈部的颈深筋膜椎 前层向下外方延续包绕腋血管和臂丛构成 亦称 颈腋管 锁骨下部臂丛麻醉 即将麻醉剂注 入此鞘内 三边孔三边孔 1 境界 位于腋窝后壁 外科颈水平四边孔内侧 1cm 的三角形间隙 其上界为小圆肌和三边 孔肩胛下肌 下界为大圆肌和背阔肌 外侧界为肱三头肌长头 2 内容 旋肩胛血管 四边孔四边孔 指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙 1 境界 上界 小圆肌 肩胛骨外缘 肩胛下肌 肩关节囊 下界 大圆肌和背阔肌 内侧界 肱三头肌长头外侧缘 外侧界 为肱骨外科颈 2 内容 腋神经 旋肱后动脉和静脉 肘窝肘窝 1 位于肘关节前面 为三角凹窝 外侧界为肱桡肌 内侧为旋前圆肌 上界为肱骨内 外上髁之 间的连线 2 内容 自外向内有肱二头肌腱 肱动脉及其分支 正中神经 腕管腕管 1 定义 位于腕掌侧 由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成 2 肉容 管内有指浅 深屈肌腱 拇长屈肌腱和正中神经通过 腋淋巴结腋淋巴结 分五群 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 位置 分布在腋血管有其分支周围的疏松结缔组织 引流范围 1 外侧部和中央部 胸肌淋巴结 中央 尖淋巴结 2 上部 尖淋巴结和锁骨上淋巴结 3 内侧部 胸骨旁淋巴结并与对侧吻合 4 内下部 膈上淋巴结 腹壁 膈下 肝淋巴管 5 深部 胸肌间淋巴结或尖淋巴结 腹前外侧壁的层次腹前外侧壁的层次 1 浅层 皮肤 浅筋膜 深层 深筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外组织 壁腹膜 腹股沟区的境界与结构特点腹股沟区的境界与结构特点 1 境界 内侧界 腹直肌内侧缘 上界 髂前上棘与腹直肌外侧缘的水平线 下界 腹股沟韧 带 2 特点 此区是腹壁的薄弱区容易发生腹壁疝 主要原因有 3 个 a 在此区腹外斜肌已移行为腱膜 b 是腹内斜肌与腹横肌下均未达到腹股沟 韧带的内侧部 因而该区缺乏肌肉 c 存在腹股沟管 男性有精索 女性有子宫圆韧带通过 形成解剖上的潜在性裂隙 腹股沟管的位置 构成 内容腹股沟管的位置 构成 内容 1 位置 腹股沟韧带内侧半上方 1 5cm 长约 4 到 5 厘米的肌筋膜裂隙 2 内容 男性内有精索 女性内有子宫圆韧带 髂腹股沟神经 3 构成 两口 四壁 海氏三角的境界与特点海氏三角的境界与特点 1 境界 腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带内侧壁 2 特点 已是腹前外侧壁的薄弱区 腹股沟斜疝与直疝的区别腹股沟斜疝与直疝的区别 1 斜疝 是腹腔脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出的形成 它斜行进入腹股沟管 可出浅环入 阴囊 2 直疝 是从腹壁下动脉内侧经腹股沟三角向体表突出 胆囊三角胆囊三角 1 境界 胆囊底 肝总管 肝的脏面共同围成 2 内容 胆囊动脉 胃床胃床 胃后壁隔网膜囊与横结肠 胰 左肾 左肾上肠 脾等器官比邻构成胃床 肝的血管肝的血管 肝固有动脉 肝门静脉 肝静脉 脾的血管脾的血管 脾动脉 脾静脉 股三角股三角 1 境界 底边 腹股沟韧带 内侧界 长收肌内侧缘 外侧界 缝匠肌内侧缘 底 内侧为耻骨肌