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抽搐与惊厥 1 一概述 抽搐 全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩 常引起关节运动与强直 惊厥 当肌群收缩表现为强直性与阵挛性 称为惊厥 痫性发作 由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍 2 抽搐 惊厥 癫痫 痫性发作 惊厥 抽搐 3 癫痫大发作 4 发病机制 运动神经元异常放电 5 脑部疾病 全身性疾病 神经官能 先天脑部不稳定所致 二病因 特发性 症状性 6 1脑部疾病 感染 外伤 肿瘤 脑血管病 其它 7 脑寄生虫 8 2全身性疾病 代谢障碍 风湿病 撤药 心血管疾病 中毒 感染 9 感染 破伤风 狂犬病 中毒性菌痢 急性胃肠炎 高热惊厥 10 什么是高热惊厥 通常发生在6个月至4岁的新生儿和儿童 与发热有关 但不伴有颅内感染 没有其他引起癫痫发作的原因 首次发病年龄大多数在6个月 4岁 18个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要退热剂不能降低FS的发生 表明发热本身不是引起FS的原因 一般表现为全面性强直 阵挛发作 也可以是部分性发作 年龄 发热 癫痫发作 11 中毒 化学物 药物 酒精 肝性脑病 尿毒症 12 代谢障碍 低钙血症 低镁血症 高渗状态 低钠血症 低血糖 卟啉病 甲减 13 低钙血症 3 5mmol L手足搐搦症惊厥发作精神症状病因 甲旁减 肾功能不全 碱中毒 常染色体显性遗传 其他 14 系统性红斑狼疮 SLE 神经系统损害约占20 一旦出现 多提示病情危重 15 低钙血症 3 5mmol L手足搐搦症 tetany 惊厥发作精神症状病因 甲旁减 肾功能不全 碱中毒 常染色体显性遗传 其他 16 抗组胺药 抗精神病药 化疗药 抗胆碱能药 抗抑郁药 利多卡因 茶碱 青霉素 降糖药 胰岛素 药物过量 可卡因 肾上腺素受体阻滞剂 17 3神经症 癔症性抽搐 惊厥 18 癔症 又称歇斯底里症 是一类由精神因素 如重大生活事件 内心冲突 情绪激动 暗示或自我暗示 作用于易病个体引起的精神障碍 主要表现为各种各样的躯体症状 意识范围缩小 选择性遗忘或精神暴发等精神症状 但无相应的器质性损害作为病理基础 19 分娩史 生长发育异常史 意识状态 有无大小便失禁 舌咬伤 抽搐是全身性还是局限性 年龄 病程 发作的诱因 问诊要点 BusinessFields SIMU 20 诊断要点 年龄 21 病史 病史对惊厥的病因诊断有重要意义 既往史中有无脑炎 脑膜炎 产伤 头颅外伤 昏迷 抽搐及寄生虫病史 以及躯体发育和智力发育情况 现病史中应询问有无发热 头痛 呕吐 外伤 妊娠 多饮 多尿等情况 追问惊厥的形式及有无发作后瘫痪及自动动作等 22 体格检查注意体温 血压 脉搏 皮肤黏膜 心脏瓣膜杂音 并作神经系统检查 伴随症状 惊厥伴高热常提示感染性疾病或高热所致 惊厥
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