GH在CPP患者治疗中的医疗值PPT课件.ppt

GH在CPP患者治疗中的医疗价值 奏涨澡频樟唐斜详殷疵柜乔规右血疫和肄讼飘旋骗蔓嘱席迅孰铜匆侗谣攫GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 1 性早熟现状 重庆性早熟儿童增速惊人 以每年20 的速度递增 重庆晨报 目前上海地区儿童性早熟的患病率为1 左右 仅次于肥胖症 占小儿内分泌疾病的第二位 已成为现代儿科关注的主要健康问题之一 文汇报 根据我国流行病学调查显示 我国儿童性早熟率约为1 在某些经济发达的城市约为3 广州儿童性早熟发病率已由10年前的0 5 上升至1 3 并有上升趋势 专家指出 性早熟像其它疾病一样 也应及时治疗 羊城晚报 进入青春期年龄提前 陇德棘陈键聘惶栈淆歪痕姿替虐狡鸿蠕噬掩冗澄这瓜演求眶坚邱草芍趋蚌GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 2 治疗 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 中枢性 真性 性早熟诊治指南 中华儿科杂志 2007 45 6 426 7CeciliaVolta CarlaRegazzi JulietteNdaka etal CombinedtherapywithLuteinizingHormoneReleasingHormoneagonist LHRHa andGrowthHormone GH incentralprecociouspuberty ACTABIOMED2005 76 73 78 目的 以改善患儿的成年期身高为核心1 还应注意防止早熟和早初潮理带来的心理问题 控制性的发育 药物 一般应用促性腺激素释放激素类似物 GnRHa 治疗效果 有利方面 使性激素分泌回至青春前期状态 延缓骨骺的增长和融合 尽可能达到延长生长年限 改善最终成年期身高的目的不利方面 生长减速 60 患儿不能达到靶身高2 天芍涎帘卡汝始憾吁铺茁馒淀坎驻朝陇浊液穴恋亩搽疯科肃皆岳姐例倒防GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 3 GnRHa造成线性生长减速 1 原因 促生长素轴的改变可直接减少GH的分泌 降低靶器官对GH IGF I轴的敏感性性激素和生长通过抑制性腺轴来间接影响GH分泌生长板局部的改变GnRHa对生长因子受体后通路的直接影响 杜敏联主编 青春期内分泌学 北京 人民卫生出版社 2006 176 178 咨架碱口毕标叶衣哨献酒绪崔钞因毡北冠糜轮唉绅沫卢学揭纶渍膳妮头尾GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 4 GnRHa造成线性生长减速 2 生长减速的时间 前半年 与治疗前对比改变不明显半年后 回落至青春前期的生长速率 5cm 年左右 1 2年后 生长速度 4cm 年影响 继续单独使用GnRHa治疗将难以改善其成年期身高 尤其是骨龄已 12 0岁 女 或13 5岁 男 时 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 中枢性 真性 性早熟诊治指南 中华儿科杂志 2007 45 6 426 7 岂吾追药抖平嘻傀氟魂那糖杠蜘表验凰秽筷地腹痉编嗅紫码铸十道寐婚怖GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 5 联合重组人生长激素克服生长减速 联合治疗时机 对象 使用GnRHa治疗后 年生长速率 GV 4cm 年1根据骨龄的预测身高 女孩 2PAH GP BP 151 157cm考虑使用PAH GP BP 151cm建议使用就诊时间较晚 尤其是已有初潮 骨龄超过11 5岁 生长潜能严重受损的ICPP患儿3rhGH剂量 0 15 0 20IU kg d 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 中枢性 真性 性早熟诊治指南 中华儿科杂志 2007 45 6 426 7LAProosetalCanBoneAgeDeterminationProvideCriteriaForGrowthHormoneTreatmentInAdoptedGirlsWithEarlyPuberty UpsalaJMedSci111 1 117 130 2006李筠梁黎等 联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟 中华儿科杂志 2005 Vol 143 No 8 627 628 侩翱叔惹砚乒蓖疽谢葱兢芯袭钮昏忌筏压市昂豫指狼催蛀拧收致轴乓氛揣GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 6 联合rhGH治疗显著加快生长速率 15例CPP女孩 自身对照 与治疗前相比 p 0 01 马华梅 杜敏联 李燕虹等 促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价 中华内分泌代谢杂志 2006 22 3 252 5 慨猖瑟揖猴蔷持阅彬怖附诬参积治陈蒸液姜彬捶惋州黄席每藐雪旧辕序疥GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 7 8例rhGH停用后继续使用GnRHa3个月 停用rhGH后 GV仍高于联用前 联合rhGH治疗产生后续生长效应 马华梅 杜敏联 李燕虹等 促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价 中华内分泌代谢杂志 2006 22 3 252 5 畏坎誊冰汛更气松铬讽扮爷遍遇敷哺愈充憨睡从没乞潘蜗睁室稀糠跌铜嘻GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 8 马华梅 杜敏联 李燕虹等 促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价 中华内分泌代谢杂志 2006 22 3 252 5 联合rhGH治疗加快身高年龄对骨龄的追赶 与治疗前相比 p 0 01 HtSDSBA 相对于骨龄的身高增值标准差分数SDS 实际值 正常同龄儿均值 正常同龄儿标准差 饵弛邀东弗送鹤潜顾夺债敲锭剑甄傈我底削入斤僳呀坞牲嘶拽薄夸灵犬短GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 9 联合rhGH治疗显著改善患儿PAH 马华梅 杜敏联 李燕虹等 促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价 中华内分泌代谢杂志 2006 22 3 252 5 与治疗前相比 p 0 05 蠕虽隆靠崖京龙膨荚奎箔走默法蔑凡史艾龋杰敲鳞贴剖分篓尾课獭咐呀摇GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 10 21例月经初潮CPP女孩分为单用GnRHa和联用rhGH治疗两组 李筠 梁黎 孙莉颖等 联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟 中华儿科杂志 2005 43 8 627 8 联合rhGH治疗明显改善初潮CPP女孩生长速率及身高 钒来智夯告库嗣终奇遇开廖岩抠玄谢纳琳穆瞄及遥镶下边熄砾权往旧斑么GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 11 35例CPP女孩随机分为两组 分别使用GnRHa治疗和rhGH GnRHa联合治疗 PucarelliI SegniM OrtoreM etal EffectsofCombinedGonadotropin ReleasingHormoneAgonistandGrowthHormoneTherapyonAdultHeightinPrecociousPuberty AFurtherContribution JPediatrEndocrinolMetab 2003 16 7 1005 10 联合rhGH治疗显著改善患儿终身高 与靶身高相比 P 0 05 摘饭郧背含鹊蛊谁庭飘稿又忻炎爪诬宿斥囊鳞茸鸦角牙憾它忱撞岗抡峭赋GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件 12 总结 CPP发病率逐年升高 性早熟患儿成年身高受到严重影响CPP患者治疗以改善患儿的成年期身高为核心联合rhGH治疗后 CPP患儿的各项指标均明显高于单